儿童烟雾病临床及影像学特点

目的总结儿童烟雾病的临床及影像学特点。方法对17例烟雾病患儿的临床特点与辅助检查结果进行分析。结果发病年龄1岁3个月～12岁,其中4～10岁占82.4%。15例临床表现为肢体无力或偏瘫,其中12例以此为首发症状;感觉障碍6例;语言障碍6例;视物不清3例;头痛2例;癫疒间发作2例;不自主运动2例;吞咽困难1例;智力倒退1例。5例行头颅CT检查者均显示有缺血性改变。头颅MRI检查12例,11例显示缺血改变,包括梗死灶或软化灶,1例未见异常。17例头颅磁共振血管成像(MRA)检查,16例显示颈内动脉虹吸部末端和大脑前或中动脉狭窄或闭塞,脑基底部有异常血管网形成;1例未见脑基底部异常血管网。9例数字减影动脉造影(DSA)检查者中,8例与MRA检查结果一致;1例MRA未发现脑底血管网,DSA检查证实存在血管网异常。结论儿童烟雾病高发年龄为4～10岁,多表现为短暂性脑缺血发作,临床以肢体无力或偏瘫、感觉障碍、语言障碍为常见症状。MRA与DSA检查是诊断烟雾病的主要方法,两者结果相似,提示头颅MRA可作为儿童烟雾病的首选辅助检查。

脉冲振荡肺功能与黏附分子在儿童哮喘中的临床意义

目的脉冲振荡肺功能是近年来开展的一项肺功能测定新技术，特别适用于学龄前儿童，但目前有关报道不多，且尚无统一正常值。可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、内皮细胞黏附分子-1（sVCAM-1）是已明确的反映哮喘严重程度的指标，该文旨在探讨上述指标在儿童哮喘中的临床意义。方法应用Master Screen系列肺功能测定系统，对25例健康儿童、40例哮喘发作期儿童用脉冲振荡法（IOS）进行肺功能检测，其中23例患儿激素治疗达缓解期后再次检测；同时对部分上述儿童（发作期23例，缓解期20例，对照组16例）进行sICAM-1、sVCAM．1水平检测。结果IOS肺功能测试发作期R5，1／20，R5-1／20，X5，Fres，Zrs均高于对照组和缓解组，差异均有显著性（q=2．91-15、61，P〈0．01或P〈0．05），缓解期与对照组比较，R5，R5-1120，Fres，Zrs差异有显著性（q=3．08-9、19。P〈0．01或P〈0．05）。发作期血清sICAM-1，sVCAM-1明显高于缓解期及对照组（q=6．23-26．15，P〈0．01），而缓解期仍高于对照组（q=16．86，12．46，P〈0．01）。发作期sICAM-1，sVCAM-1与R5-1／20呈正相关（r=0．45，0．57 P〈0．05）结论IOS肺功能和sICAM-1、sVCAM-1都可以作为儿童哮喘病情严重程度和治疗效果的评价指标，两者之间有一定的相关性，IOS肺功能测定简便、无创，适合于学龄前儿童。

孟鲁斯特钠在儿童肺炎支原体肺炎治疗中的作用

目的探讨孟普司特钠在治疗肺炎支原体肺炎中的作用及机理。方法 90例肺炎支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组,其中观察组48例;对照组42例。对照组给以常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用孟普司特钠。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测TNF-α和IL-6水平。结果观察组患儿体温恢复时间、肺部罗音消失均较对照组明显缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组血清细胞因子TNF-α、IL-6和CRP水平在急性期差异无统计学意义;恢复期观察组显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟普司特钠辅助治疗肺炎支原体肺炎有显著疗效,其机理可能是通过降低促炎症细胞因子水平。

儿童假性性早熟7例临床分析

儿童假性性早熟７例临床分析范希文１盛学岐１王松青２儿童假性性早熟可严重危及儿童的身心健康，应引起儿科临床医生的足够认识。现将我院１９９０～１９９５年间遇到的７例儿童假性性早熟报告如下。１临床资料１．１一般资料７例假性性早熟病儿中，男２例，女５例；年龄...

草分支杆菌对人脐血树突状细胞体外扩增的影响(英文)

背景:树突状细胞因其强大的抗原提呈能力而在机体抗肿瘤作用的中心地位逐渐受到重视,但如何能有效获得足够数量有功能的树突状细胞成为目前研究的重点,尤其是有关低毒免疫调节剂的报道较少。目的:观察草分支杆菌F.U.36(乌体林斯,Utilins)对人脐血来源树突状细胞体外扩增的影响。方法:应用Ficoll-Hypaque法分离人脐血单个核细胞,分别用乌体林斯,细胞因子(重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子+重组人肿瘤坏死因子α+重组人白细胞介素4),细胞因子联合乌体林斯进行干预,并以RPMI-1640培养液诱导培养人脐血单个核细胞作为对照组,诱导培养树突状细胞,并于倒置显微镜下观察其生长情况及形态。培养第9天,采用流式细胞仪检测各组人树突状细胞特异性表型CD1a及MHC-Ⅱ分子HLA-DR的变化,并将细胞涂片行瑞氏-姬姆萨染液染色,油镜下观察摄片。结果与结论:除对照组外,实验各组均得到高表达CD1a及HLA-DR的典型树突状细胞。乌体林斯组CD1a及HLA-DR阳性细胞比例亦明显高于对照组而低于细胞因子组(P<0.05),联合组HLA-DR阳性细胞比例高于细胞因子组(P<0.05)。结果提示,草分支杆菌F.U.36(乌体林斯)不仅能促进脐血树突状细胞体外扩增,还能协同细胞因子促进树突状细胞成熟。

室间隔缺损患儿介入治疗前后心肌酶谱及心功能变化的意义

目的探讨经导管室间隔缺损(VSD)封堵术治疗前后心肌酶谱及心功能的变化。方法检测VSD患儿介入治疗前后血清肌钙蛋白(cTnI)、磷酸肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、AST水平,并通过超声心动图(UCG)测定其左室射血分数(LVEF),对治疗前后资料进行对比分析。应用SPSS10.0软件进行统计学分析。结果介入治疗后VSD患儿较治疗前血清cTnI明显升高[(0.29±0.17)μg/Lvs(0.02±0.01)μg/L,t=9.0P<0.01],LVEF有所降低[(75.4±5.1)%vs(78.3±6.2)%,t=2.14P<0.05],血清CK、CK-MB、LDH、AST水平无明显变化(t=0.15,0.46,0.89,0.45Pa>0.05)。结论经导管VSD封堵术对患儿心肌酶及心功能有一定影响。予以相应的干预治疗仍是必要的。

紫癜性肾炎患儿血清基质金属蛋白酶-2、-9及其组织抑制因子-1水平及比值变化的意义

目的探讨基质金属蛋白酶-2、-9(MMP-2、-9)及其组织抑制因子-1(TIMP-1)水平及比值变化在紫癜性肾炎(HSPN)发病机制中作用及与尿微量清蛋白(MA)的相关性。方法采用双抗体夹心ABC-ELISA法对36例单纯紫瘢、16例HSPN患儿进行血清MMP-2、-9和TIMP-1水平检测,免疫散射速率比浊法进行尿MA水平检测。与30例健康儿童对照。结果过敏性紫癜(HSP)患儿急性期血清MMP-2、-9和TIMP-1水平及MMP-2、-9/TIMP-1比值均增高,且HSPN组高于单纯紫癜组,单纯紫癜组高于健康对照组,组间差异具有显著性意义(P<0.01或<0.05)。MMP-2、-9、TIMP-1水平及比值与尿MA水平呈明显正相关(r=0·736,0.726,0·581Pa<0.01)。且尿MA异常组(Ⅱ)较正常组(Ⅰ)增高更明显,组间比较有显著性差异(P<0.01或0.05)。结论MMP-2、-9、TIMP-1水平升高及比值失衡参与HSPN的发病过程,并与尿MA形成呈正相关。

巨细胞病毒心肌炎患儿外周血免疫功能与淋巴细胞凋亡的关系

目的 探讨巨细胞病毒 (CMV)心肌炎患儿外周血免疫功能与淋巴细胞凋亡 (PCD)变化及关系。方法 选择CMV心肌炎患儿 2 6例和正常组 2 8例 ,采用单克隆抗体间接免疫荧光法检测CD3+ 、CD4 + 、CD8+ ;采用免疫比浊法检测IgA、IgM、IgG ,外周血成熟淋巴细胞凋亡检测采用吖啶橙 溴化乙锭细胞内染色法。结果 心肌炎组CD3+ 、CD4 + 、CD4 + /CD8+ 、IgG明显降低 ,CD8+ 、IgM、PCD明显升高 ,与正常组比较有统计学意义。

128例小儿左心室假腱索临床分析

左室假腱索是起源于原始心脏内肌层的纤维条状组织,可伴各种物理体征及症状。本文报告128例,其中心前区收缩期杂音69例,占53.9％,过早搏动13例,占10.2％。结合文献探讨了其发生机理及临床意义。认为假腱索虽为心脏内正常结构,但有心脏方面症状和体征时,应与器质性心脏疾患鉴别。

肺炎并急性心力衰竭患儿血清脂肪酸结合蛋白变化的意义

目的:探讨肺炎并急性心力衰竭(HF)患儿血清脂肪酸结合蛋白(FABP)的变化,确定其临床应用价值。方法:对46例肺炎并急性心力衰竭患儿和36例健康对照组儿童采用酶联免疫吸附试验检测血清FABP和脑利钠肽(BNP),并进行相关性分析和不同心功能级别FABP的比较。结果:肺炎并急性心力衰竭患儿血清FABP及BNP水平较健康对照组显著升高(P<0.01),治疗后较前明显下降(P<0.01)。二者呈显著正相关(r=0.681,P<0.01)。心衰程度越重,FABP水平愈高,差异有显著性(P<0.05)。结论:FABP可作为心衰诊断及反映其严重程度的实验室指标。

人巨细胞病毒性心肌炎与柯萨奇病毒性心肌炎的对比研究

【目的】探讨人巨细胞病毒性心肌炎的临床特点。【方法】对 2 9例人巨细胞病毒性心肌炎与 5 2例柯萨奇病毒性心肌炎在发病年龄、心电图、心肌酶谱、心功能等方面临床对比。【结果】人巨细胞病毒性心肌炎以小婴儿居多 ,经统计学处理 ,差异有显著性 ,学龄前期发病例数接近。人巨细胞病毒性心肌炎患儿血清心肌酶CK MB、CTnT明显高于柯萨奇病毒性心肌炎 ,差异有显著性 (P <0 .0 1 )。心电图变化人巨细胞病毒性心肌炎以传导阻滞为主 ,与柯萨奇病毒性心肌炎比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,在ST T及早搏方面差异无显著性 (P >0 .0 5 )。在心功能方面 ,人巨细胞病毒性心肌炎心室收缩功能、左室射血分数 (LVEF)、左室短轴缩短率 (LVFS)、心脏指数 (CI)与柯萨奇病毒性心肌炎比较差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ,心室舒张功能 (E/A)无明显差异。【结论】人巨细胞病毒性心肌炎对心肌的损害程度重于柯萨奇病毒性心肌炎。