产科弥漫性血管内凝血14例临床分析

本文报道了14例产科DIC的临床分析。14例均患有不同类型的产科原发疾病，其中以妊高征及羊水栓塞为多见。除原发病所特有的症状外，其主要临床表现为出血、栓塞及微循环障碍。14例患者采取治疗原发病与肝素抗凝治疗相结合为主的治疗原则，除3例发病急骤、病情危重，抢救无效死亡外，11例均治愈。本文对产科DIC的诊断、治疗及预防作了讨论。

母体脂质水平及母乳脂肪含量对新生儿生理性腹泻的影响

目的 :研究母体血浆脂质水平及母乳脂肪含量对新生儿生理性腹泻的影响。方法 :随机抽取健康产妇 1 92例为研究对象 ,分别于产后 3～ 5d、1 4d、30d测定母体血浆甘油三酯及胆固醇脂含量 ,并测定母乳脂肪含量及调查新生儿生理性腹泻发生情况。以发生腹泻者为研究组 ,未发生腹泻者为对照组。对比分析两组母乳脂肪含量 ,并对母乳脂肪含量与母体血浆脂质水平进行相关性分析。结果 :(1 )新生儿生理性腹泻的发生率在初乳期为 40 .73 % ,过渡乳期为 1 9.89% ,成熟乳期为 1 7.92 % ;(2 )母乳脂肪含量与母体血浆脂质水平在初乳期呈正相关。在过渡乳期及成熟乳期无相关性 ;(3)研究组母乳脂肪含量明显高于对照组 ,分别为 :33 .0 1± 3 .0 0g/L与 2 4 .99± 3.2 4g/L(产后 3～ 5d) ;40 .0 3±3 .0 8g/L与 38.2 2±3 .1 4g/L (产后 1 4d) ;44.73±5 .69g/L与 42 .58± 3.43g/L (产后 30d)。结论 :母体血浆脂质水平增高使初乳期母乳脂肪含量明显增高 。

胎儿角膜的神经分布及其临床意义

目的：为临床角膜疾病导致角膜感觉丧失的诊断和治疗的研究，提供神经解剖学依据。方法：利用氯化金神经染色和冰冻连续切片技术，在光学显微镜下研究了２３ｗ和３３ｗ人胎角膜的神经分布。结果：在２３ｗ和３３ｗ人胎角膜中，于角膜与巩膜交界处可见一连续的角膜周围神经丛。自角膜周围神经丛发出约３０～８０条神经干进入角膜上皮内。在２３ｗ的胎儿角膜上皮中央区及角膜基质中未见到神经纤维。在３３ｗ的胎儿角膜上皮中央区可见到稀疏的神经分布。结论：无论在２３ｗ或３３ｗ胎儿角膜内皮中均未见有神经分布。总趋势是自上皮至内皮神经纤维数量依次递减。

产妇饮食结构对新生儿生理性腹泻的影响

①目的 调查不同饮食营养结构对新生儿腹泻的影响。②方法 采用 2 4h膳食回顾法调查 1 0 0例健康足月初产妇在妊娠期的膳食构成 ,按不同膳食结构分为 4个组 ,用Gertal Roger法分析母乳脂肪含量并检测产后 1d血清胆固醇、三酰甘油水平。③结果 蛋白质 +碳水化合物组产后 1d血清胆固醇、三酰甘油明显高于碳水化合物组、碳水化合物 +纤维素组、蛋白质 +碳水化合物 +纤维素组 (F =4 .77、1 2 .85 ,q =3.1 5～ 8.31 ,P <0 .0 1 )。初乳期母乳脂肪含量与母体血脂水平呈正相关 (r =0 .2 0 9～ 0 .31 1 ,P <0 .0 1 )。新生儿生理性腹泻组与对照组相比母体血清胆固醇、三酰甘油含量明显增高 (t=3.5 4、6 .86 ,P <0 .0 1 )。④结论 孕妇高纤维素饮食有利于减少乳汁中的脂肪含量 。

宫缩乏力性产后出血92例临床分析

目的 探讨宫缩乏力性产后出血的病因及防治措施。方法 回顾性分析 92例宫缩乏力性产后出血的病因及处理。结果 主要病因为产程延长、子宫过度膨胀、妊高征、胎盘早剥、合并子宫肌瘤、麻醉及手术产等。结论 治疗以常规止血为主 ,无效者可行经皮髂内动脉栓塞。

重度子痫前期病人血清FABP4的表达及意义

目的探讨血清脂肪型脂肪酸结合蛋白（FABP4）在重度子痫前期（SPE）病人中的表达及意义。方法选择2013年12月—2014年12月在我科确诊为SPE的60例孕妇作为SPE组,选择同期于本院就诊的60例健康孕妇作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法及全自动生化仪检测孕妇和脐血血清FABP4、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）及低密度脂蛋白（LDL）水平。对两组上述指标进行比较,并分析SPE组孕妇血清FABP4水平与平均动脉压（MAP）的相关性,以及孕妇和脐血血清FABP4水平与新生儿体质量的相关性。结果 SPE组孕妇血清FABP4、TC、TG及LDL水平较对照组升高,HDL水平较对照组降低,差异均有显著性（t=34.87-129.43,P〈0.05）。SPE组孕妇血清FABP4水平与MAP水平呈正相关（r=0.534,P〈0.05）,与新生儿体质量呈负相关（r=-0.477,P〈0.05）;SPE组脐血FABP4水平与新生儿体质量呈正相关（r=0.393,P〈0.05）。结论血清FABP4水平升高和血脂代谢紊乱可能与SPE发病有关,影响胎儿生长。

三术克异汤的质量控制与急性毒性研究

①目的 对三术克异汤进行质量标准及急性毒性研究 ,为临床用药质量和安全提供依据。②方法采用薄层色谱法对制剂中的丹参、元胡进行定性鉴别。元胡的薄层色谱鉴别采用延胡索乙素为对照品 ,以正己烷 氯仿 甲醇 (7.5∶4 .0∶1.0 )为展开剂 ;丹参的薄层色谱鉴别采用丹参酮ⅡA 为对照品 ,以苯 醋酸乙酯 (19∶1)为展开剂。用高效液相色谱法对丹参中主要有效成分丹参酮ⅡA 进行定量测定。以三术克异汤的最大允许浓度和动物最大给药容积 ,2 4h内 2次灌胃给药 ,观察小鼠死亡率和脏器的大体病理改变。③结果 薄层色谱鉴别实验中 ,供试品分别在与延胡索乙素、丹参酮ⅡA 对照品色谱相应的位置上 ,显示相同颜色的斑点 ,阴性对照品无干扰。绘制丹参酮ⅡA 标准曲线 ,回归方程为 y =2 72 3.0 12 9x - 84 6 9.2 0 84 ,线性范围 4 0～ 6 4 0ng ,r =0 .9999;平均加样回收率为 99.6 1% (n =6 ,RSD =1.36 % )。急性毒性试验中 2 0只小鼠观察 7d无 1例死亡 ,亦无任何异常及中毒反应 ,第 8天全部脱颈处死 ,肉眼观察各主要脏器均无异常改变。④结论 上述方法简便、准确、专属性强、不受共存组分干扰 ,可作为三术克异汤的质量控制方法。小鼠的急性毒性试验表明三术克异汤临床用药安全。

产时催产素静脉滴注对脐动脉血血气分析影响的初步研究

本文以１０２例静脉滴注催产素的产妇和６０例正常分娩的产妇分别作为观察组和对照组，于胎儿娩出时即刻取脐动脉血进行血气分析测定．结果经统计学处理，发现：（１）观察组中碱剩余（ＢＥ）和细胞外液碱超（ＳＢＥ）两项负值增加，与对照组相比有明显差异（Ｐ＜０．０５）；（２）脐动脉血气各项指标与静滴时间（８ｈ内）无明显相关性（Ｐ＞０．０５）；（３）第二产程短于１ｈ的观察组ＢＥ和ＳＢＥ负值增加，与对照组比较有显著差异（Ｐ＜０．０５），（４）随第二产程的延长，两组ＰＨ、ＢＥ及ＳＢＥ均呈下降趋势，对照组下降极显著（Ｐ＜０．０１），而观察组的下降则无统计学意义（Ｐ＞０．０５），导致两组的ＰＨ值差异极显著（Ｐ＜０．０１）；（５）两组新生儿出生时一分钟Ａｐｇａｒ评分均≥８分．分析本实验结果，本文提出了合理地使用催产素不但有利于产程的正常进展，同时也有减轻随第二产程延长胎儿酸中毒加重的作用。有关理论和实验作了进一步探讨．

子宫内膜癌组织P27蛋白的表达及其临床意义

目的探讨子宫内膜癌中P27蛋白的表达及其临床意义。方法采用免疫组化SP法检测42例子宫内膜癌中P27蛋白的表达,并与正常子宫内膜和增生内膜进行了对比。结果子宫内膜癌中P27蛋白胞核高表达率为21.4%,明显低于正常子宫内膜和增生子宫内膜,差异有显著性(2χ=5.470、12.306,P<0.05);P27蛋白胞核表达与组织学分级有关,分化差者P27蛋白胞核表达率低(2χ=12.715,P<0.01);内膜癌中P27蛋白胞浆表达阳性率为47.6%,明显高于正常子宫内膜和增生内膜(H=57.656,P<0.01)。结论P27蛋白胞核表达缺失与子宫内膜癌的发生发展及恶性程度的增高有关;P27蛋白胞核定位缺失与其功能丧失有关。

母婴同室在降低母儿发病中的作用

母婴同室在降低母儿发病中的作用（２６６０４２）青岛医学院第二附属医院妇产科杨秀凤吕智敏王彩萍张雪茹（２６６０００）山东省青岛市人民医院江敦芳（２６６０００）山东省莱西市第四人民医院郝美玲１材料与方法１９９５年１月至１９９６年１２月在我院分娩的产妇１９...

剖宫产术后再次妊娠经阴试产115例临床观察

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠经阴分娩的可行性。方法:对2005年1月至2008年6月在青岛大学医学院第二附属医院住院的115例剖宫产术后再次妊娠经阴试产的孕妇的最终分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析,并与随机抽取同期非瘢痕子宫经阴试产115例进行对照。结果:115例剖宫产术后再次妊娠经阴试产者,87例试产成功,成功率75.65%,手术产率24.35%。115例非瘢痕子宫,90例试产成功,成功率82.61%,手术产率17.39%。新生儿窒息率,产后出血量,先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异无显著意义。结论:剖宫产术后再次妊娠并非是剖宫产的绝对指征,符合试产条件者,在严密观察下阴道试产是安全的。

保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除对卵巢功能影响的临床观察

目的探讨保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除术对卵巢功能的影响。方法选择2005年6月～2007年6月在我院妇产科住院,因妇科良性疾病适合行保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除术的患者50例,同期采用传统子宫切除术而保留双侧卵巢的患者45例为对照组,分别观察两组手术前后卵巢功能及性生活的变化的各项指标。结果研究组与对照组手术后6、12个月血清中FSH、E2的水平差异有统计学意义(P<0.05),研究组术前、术后差异则无统计学意义(P>0.05),对照组术前、术后FSH、E2差异有统计学意义(P<0.05)。术后更年期症状、性生活质量、腰腹痛等方面差异有统计学意义(P<0.01)。结论保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除术应用于临床方便、可行。近期对卵巢功能影响小。

母乳巨细胞病毒感染状况研究

目的；探讨母乳巨细胞病毒感染状况及意义。方法；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定乳清HCMV-IgM特异性抗体；多聚酶链反应（PCR）技术检测乳清HCMV-DNA。结果：农村哺乳期妇女HCMV-IgM和HCMV-DNA阳性率（18．1％和21．0％）皆高于城区（8．3％和11．2％）；成熟乳HCMV-DNA阳性率（20．4％）高于初乳（11．5％）。结论：母乳巨细胞病毒感染是婴幼儿获得性巨细胞病毒感染的重要途径。对早产儿和免疫缺陷儿，不易采用感染的母乳喂养，对感染的母亲及其哺乳的正常婴儿，应定期进行随访观察。

三种保守方法治疗异位妊娠的临床观察

目的探讨氨甲喋呤(MTX)、米非司酮及MTX联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效,寻找一种疗效高、副反应少的保守治疗异位妊娠的方法。方法将76例异位妊娠患者随机分为三组,A组25例MTX单纯肌肉注射,B组24例米非司酮口服及C组27例MTX联合米非司酮进行比较。结果三组治疗成功率无明显差异(P>0.05),血β-HCG转阴时间A、B组间差异无显著性(P>0.05),C组与A组相比差异有显著性(P<0.05),C组与B组相比差异有极显著性(P<0.01),用药量C组明显少于A、B二组(P<0.01),C组毒副反应明显少于MTX组。结论米非司酮联合MTX治疗异位妊娠既可达到治疗目的、缩短疗程,又可减少毒副反应,适于临床应用。

米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的效果

①目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的效果。②方法 稽留流产的孕妇采用口服米非司酮 15 0mg ,阴道后穹隆置米索前列醇 0 .6mg方法治疗 ,观察流产效果。③结果 95例中 86例组织物完全自然排出 ,有效率达 90 .5 %。

多烯康治疗妊娠高血压综合征56例效果观察

多烯康(浙江海里力制药公司，批号960717)，主要成分为n-3脂肪酸，内含十二碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)，该药具有降血压、降血脂及抑制血小板聚集功能。本文通过观察56例中、重度妊娠高血压综合征(妊高征)病人服用多烯康10d后血压、蛋白尿、红细胞压积、新生儿窒息率等方面的变化，评价其治疗效果。

米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察(附129例报告)

目的 :观察应用米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。方法 :口服米非司酮 12 .5mg ,每日 1次 ,连用 3个月为一疗程。结果 :12 9例中有 116例经过 5年临床观察 ,子宫肌瘤体积缩小。用药过程中均发生闭经 ,贫血得以纠正。围绝经期可致绝经。作为子宫切除术或肌瘤剔除术术前用药 ,可减少术中出血。结论