胃大部切除术后残胃功能性排空障碍53例诊治体会

目的 探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的病因、诊断及治疗措施。方法 回顾性分析 1987～ 2 0 0 1年 12月发生的胃大部切除术后胃功能性排空障碍 5 3例患者的临床资料。结果 5 3例中 11例因误诊为输出端机械性梗阻而再次手术。本组无死亡病例 ,均治愈出院。结论 残胃和空肠上段的正常运动功能障碍是主要病因 ,可能与手术造成支配胃和空肠上段的自主神经损伤有关。非手术治疗是主要的治疗手段 ,应尽量避免早期再次手术。

胃癌组织HIF-1α、Glut1及PCNA蛋白的表达及其临床意义

目的探讨胃癌组织中HIF-1α、Glut1及增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学染色法检测HIF-1α、Glut1及PCNA在52例胃癌组织及20例正常胃黏膜的表达水平,并分析其与胃癌生物学行为的关系。结果HIF-1α、Glut1在正常胃黏膜均无表达,胃癌组织中的阳性率分别为69.2℅和75℅,与正常组织比较差异有统计学意义(P<0.01)。HIF-1α蛋白阳性表达率与TNM分期和淋巴结转移有关,差异有统计学意义(P<0.01);Glut1蛋白阳性表达率与分化程度、TNM分期和淋巴结转移有关,差异有统计学意义(P<0.01);HIF-1α与Glut1表达呈正相关(r1=0.580,P<0.01);PCNA在胃癌中的表达(65.19%±20.82%)显著高于正常组织中的表达(15.50%±9.72%)(P<0.01)。HIF-1α、Glut1蛋白的异常表达与PCNA呈正相关(r2=0.723,P<0.01;r3=0.527,P<0.01)。结论胃癌组织HIF-1α、Glut1、PCNA蛋白过度表达在胃癌的发生、发展过程中可能具有协同作用,对于胃癌的诊断及预后判断有一定的指导意义。

腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻(附28例报告)

目的 :探讨腹腔镜在治疗粘连性肠梗阻中的应用 ,以提高粘连性肠梗阻的治疗效果。方法 :在腹腔镜下对粘连性肠梗阻及肠粘连行粘连松解术治疗 2 8例。结果 :2 5例成功的经腹腔镜行粘连松解术 ,术后恢复好 ,无手术并发症发生。随防 12～ 36个月 ,2 0例腹痛完全消失 ,5例偶有腹痛发作 ,均无肠梗阻的复发。结论 :利用腹腔镜粘连松解术有选择性地治疗粘连性肠梗阻是安全实用的 ,可以提高粘连性肠梗阻的治疗效果。

康惠尔水胶体敷料治疗静脉炎的效果评价

目的:观察康惠尔水胶体敷料治疗静脉炎的疗效,为临床治疗静脉炎提供参考。方法:将不同原因导致的静脉炎患者86例随机分为实验组和对照组,实验组44例,用康惠尔水胶体敷料直接外敷治疗;对照组42例,用50%硫酸镁湿敷治疗,观察两组疗效。结果:实验组和对照组比较,实验组治疗效果明显好于对照组,且差别有统计学意义(χ2=8.368,P<0.05)。结论:康惠尔水胶体敷料治疗静脉炎方法简便、有效,病人活动不受限制,值得在临床推广。

p15,血管内皮生长因子在胃癌中的表达及意义

目的 探讨p15 ,血管内皮生长因子 (VEGF)与胃癌临床病理因素的关系。方法 应用免疫组织化学 (S P)方法测定胃癌及胃良性病变中p15 ,VEGF表达。结果 胃癌中p15阳性率 (4 3 75 % )低于胃良性病变 (6 9 2 3 % ) (P <0 .0 5 )。p15表达与临床病理因素无关。VEGF阳性率胃癌组为 75 0 0 % ,胃良性病变组为 7 6 9% (P <0 .0 0 1) ;胃癌中浸润深度不超过粘膜下层组为 42 86 % ,浸润肌层组为 5 1 72 % ,浸润浆膜层组为 95 45 % (P<0 .0 0 1) ;有淋巴结转移组为 82 76 % ,无淋巴结转移组为 5 4 5 6 % (P <0 .0 5 ) ;伴远处转移组为 10 0 % ,不伴远处转移组为 71 10 % (P <0 .0 5 ) ;pTNM分期Ⅰ ,Ⅱ组为 5 3 13 % ,Ⅲ ,Ⅳ组为 89 5 6 % (P <0 .0 0 1) ;溃疡组为 81 97% ,浸润型组为 40 0 0 % (P <0 .0 5 )。p15(- )与VEGF(+ )具有显著相关性 (P <0 .0 0 1)。p15 (- ) VEGF(+ )联合表达率胃癌组为42 5 0 % ,胃良性病变组为 7 6 9% (P <0 .0 1)。结论 胃癌中存在p15下调与VEGF上调 ,且二者具有相关性。p15表达与临床病理因素无关 。

E-cadherin、MMP-9及TIMP-1表达与大肠癌生物学行为及预后的关系

目的探讨E-钙粘素(E-cadherin)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制剂(TIMP-1)表达与大肠癌生物学行为及预后的关系。方法采用免疫组化染色法检测54例大肠癌组织标本中E-钙粘素、MMP-9及TIMP-1的表达情况,经结肠镜活检的大肠腺瘤组织标本15例作为正常对照。结果E-cadherin的表达率在大肠腺瘤中为86.7%,显著高于大肠癌中55.6%的表达率,两者存在显著性差异(P<0.05)。E-cadherin的表达与大肠癌的大体类型有关,且随着大肠癌分化程度的降低而减少,与浸润深度、淋巴结转移呈负相关(P<0.05)。其表达率越高,患者的预后越好。大肠癌MMP-9和TIMP-1蛋白表达存在显著正相关(r=0.374,P<0.01)。MMP-9的表达率在大肠腺瘤中为33.3%,显著低于大肠癌中的70.4%(P<0.05)。其表达与大肠癌的浸润深度、Dukes分期、淋巴结转移及生存期均密切相关(P均<0.05)。TIMP-1的表达在大肠腺瘤及大肠癌组织中没有显著性差异(P>0.05),但其表达与大肠癌组织学类型、分化程度、淋巴结转移密切相关,对预后无显著性影响(P>0.05)。结论E-钙粘素、MMP-9及TIMP-1对大肠癌生物学行为均有明显影响。E-钙粘素的正常表达将显著降低大肠癌的浸润和转移能力。MMP-9蛋白阳性表达促进大肠癌浸润和转移,患者预后欠佳。E-钙粘素、MMP-9和TIMP-1的检测可以成为临床判断大肠癌的生物学行为及预后的重要参考指标。

胃癌组织Survivin和VEGF-C的表达及意义

目的研究Survivin及血管内皮生长因子C（VEGF-C）在胃癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测62例胃癌及20例正常胃黏膜组织中Survivin及VEGF-C的表达,并分析其与肿瘤组织学类型、临床分期、浸润深度和淋巴结转移的关系。结果Survivin和VEGF-C在胃癌组织中阳性表达率分别为69.4%（43/62）和75.8%（47/62）,在正常胃黏膜组织中表达的阳性率为10.0%（2/20）和20.0%（4/20）,两组比较差异有显著性（χ2=21.50、20.02,P〈0.05）。胃癌组织中Survivin及VEGF-C的表达与肿瘤临床分期、浸润深度、细胞分化和有无淋巴结转移密切相关（χ2=4.30~11.13,P〈0.05）。结论Survivin与VEGF-C共同参与了胃癌的发生、发展过程,检测其表达可作为判断胃癌预后的客观指标。

康惠尔透明帖防治化疗后静脉炎的效果观察

目的研究康惠尔透明帖用于外周静脉化疗与静脉炎发生的关系。方法将外周静脉化疗病人随机分为观察组和对照组,观察组静脉用药前应用康惠尔透明帖,对照组按常规方法,对两组病人发生静脉炎的情况进行比较,对康惠尔透明帖防治静脉炎情况进行观察分析。结果观察组静脉炎发生率明显降低。

角果木提取物Tagalsin对小鼠艾氏腹水瘤抑制作用的研究

目的探讨角果木提取物Tagalsin的抗肿瘤作用及其对bcl-2/bax表达的影响,了解其抗肿瘤机制。方法建立小鼠艾氏腹水瘤实体瘤模型,随机分为5组,Tagalsin高剂量组给予Tagalsin 16.50mg/(kg.d)、中剂量组给予Tagalsin 3.30mg/(kg.d)、低剂量组给予Tagalsin 0.66mg/(kg.d),空白对照组给予等体积食用油,阳性对照组给予卡莫氟100mg/(kg.d),连续灌胃给药10d,然后分别计算各组抑瘤率、脾指数和胸腺指数,免疫组化方法检测bcl-2、bax的表达水平及其比值。结果与空白对照组比较,阳性对照组及Tagalsin各剂量组肿瘤生长缓慢(F=1 588.82,t=36.38～75.19,P<0.05),高、中、低剂量组及阳性对照组的抑瘤率分别为37.25%、34.10%、29.51%、61.03%;与空白对照组比较,阳性对照组及Tagalsin各剂量组脾指数和胸腺指数均显著降低;与阳性对照组比较,Tagalsin各剂量组胸腺指数均降低(F=95 874.12,t=2.54～474.59,P<0.05)。阳性对照组及Tagalsin各剂量组bcl-2/bax比值与空白对照组比较差异均具有显著性(F=342.89,t=23.30～47.19,P<0.05)。结论 Tagalsin可能通过下调bcl-2、上调bax的表达,从而抑制肿瘤的生长,且对小鼠的体液免疫有一定的调节作用。

乳癌组织LRP16、Ki67及EGFR表达及其与预后关系

目的探讨白血病相关性基因(LRP16)、增殖细胞核抗原(Ki67)及表皮生长因子受体(EGFR)表达与乳癌临床病理因素及预后的关系。方法应用免疫组化S-P二步法检测60例乳癌手术切除标本中LRP16、Ki67及EGFR的表达,并统计分析上述指标与乳癌临床病理因素及预后的关系。结果 LRP16、Ki67及EGFR在乳癌组织中的阳性表达率分别为53.3%、71.7%与10.0%;LRP16表达与肿瘤大小、脉管癌栓、淋巴结转移、组织分级、临床分期及雌激素受体(ER)状态有关(χ2=5.238～14.464,P<0.05);Ki67表达与肿瘤大小、淋巴结转移、组织分级、临床分期有关(χ2=4.938～16.972,P<0.05);EGFR表达与组织分级、ER状态、孕激素受体状态有关(χ2=4.762～10.000,P<0.05);LRP16与Ki67、ER表达呈显著正相关(r=0.450、0.361,P<0.01);LRP16及Ki67表达与术后复发转移呈显著负相关(r=-0.317、-0.279,P<0.05)。结论联合检测乳癌组织中LPR16、Ki67、EGFR的表达可为乳癌的诊断、个体化治疗方案选择及预后评估提供参考依据。

腹腔镜与开放式手术治疗腹股沟疝对比研究

目的对比观察腹腔镜腹股沟疝修补（LIHR）手术与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法将64例腹股沟疝病人分为LIHR手术组和开放式手术组，每组32例。收集两组围手术期资料进行比较分析。结果LIHR手术组的手术时间、术中失血量、疼痛评分、术后体温增加、住院时间及恢复正常活动时间均小于开放式手术组（t=2．226～10．848，P〈0．05），而两组间并发症发生率差异无显著性（χ^2—0．309，P〉0．05）。两组病例均未见复发。结论LIHR手术安全可行，与开放式手术相比具有手术创伤小、手术后恢复快等优点。

急性胆囊炎病人腹腔镜胆囊切除手术技巧探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的手术技巧。方法对我院2008年1月—2009年4月施行122例LC操作经验进行总结分析。结果成功完成LC者118例（96.72%）,中转开腹4例（3.28%）。手术时间40~180 min,平均67 min。结论急性胆囊炎行LC是安全可行的,熟练掌握LC操作技巧可提高手术成功率。

经腹腔镜胃癌根治术55例临床观察

目的探讨腹腔镜行胃癌根治术的可行性。方法腹腔镜下以高频超声刀作为主要操作器械，对55例进展期胃癌患者实施D2手术。结果55例手术成功。手术时问90—260min，术中出血量150～360ml，清扫淋巴结数15～34枚，术后排气时间28～96h。结论经腹腔镜胃癌根治术是安全可靠的方法，既达到微创的目的，又具有根治肿瘤的效果。

VEGF-C及其受体FLT-4 mRNA的表达在胃癌淋巴转移中的作用

目的研究血管内皮生长因子C(vascular endothelial growth factor C,VEGF-C)及其受体VEGFR-3(FLT-4)mRNA在胃癌、癌旁组织及正常组织中的表达。方法采用RT-PCR技术对34例胃癌的癌组织和癌旁组织及16例正常胃组织中VEGF-C及FLT-4 mRNA的表达进行检测。结果VEGF-C及FLT-4在胃癌和癌旁组织中都有表达;VEGF-C及FLT-4在胃癌、癌旁组织和正常胃组织中的表达有明显差异(PVEGF-C<0.05,PFLT-4<0.05);VEGF-C及FLT-4在胃癌组织中的表达有明显相关性(r=0.6729,P<0.05);有淋巴结转移的胃癌与癌旁组织中VEGF-C的表达有明显差异(r=0.5189,P<0.05);VEGF-C在中、低分化和高分化胃癌组织中的表达有明显差异(P<0.05);BorrmannⅠ、Ⅱ型分别与Ⅲ、Ⅳ型胃癌组织中VEGF-C的表达有明显差异(P<0.05),而Ⅰ、Ⅱ型之间的差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ、Ⅳ型之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论VEGF-C及其受体FLT-4在胃癌的生长中起作用;VEGF-C及其受体FLT-4 mRNA的高表达可促进胃癌淋巴管的形成和淋巴结的转移。

左半结肠癌急性梗阻术中结肠灌洗进行一期切除吻合术43例报告

目的 探讨术中结肠灌洗和一期切除吻合术在治疗左半结肠梗阻中的可行性和安全性。方法 对因左半结肠梗阻而收入院并以术中肠道灌洗的方法快速准备肠道行一期切除吻合术的 4 3例病例作回顾性研究。结果 治愈 4 1例 ,死亡 2例 ,死亡率为 4 .6% ,术后并发症发生率为 13 .9% ,无 1例发生吻合口瘘。结论 术中结肠灌洗和一期切除吻合术在治疗左半结肠梗阻中是一个安全可靠的方法 ,免除病人多次手术之苦 ,降低病人的住院费用。

残胃功能性排空障碍的治疗

①目的 探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的病因、诊断及治疗措施。②方法 回顾性分析我院 1988年 8月～ 2 0 0 2年 12月发生的胃大部切除术后胃功能性排空障碍 5 6例病人的临床资料。③结果 5 6例中 4 4例行保守治疗 ,12例因误诊为输出端机械性梗阻而再次手术 ,全部治愈出院。④结论 残胃和空肠上段的正常运动功能障碍是发生本病的主要原因 ,与手术损伤胃和空肠上段的自主神经有关。非手术治疗是主要手段 。

异臭椿烷对S180肉瘤细胞小鼠移植瘤的影响

目的探讨不同剂量的异臭椿烷治疗S180肉瘤细胞小鼠皮下移植瘤效果。方法建立S180肉瘤细胞小鼠皮下移植瘤动物模型,随机分为空白对照组、阳性对照组、异臭椿烷高、中、低剂量组,每组9只。异臭椿烷高、中、低剂量组分别给予1.0、0.5、0.1mg/L异臭椿烷0.1mL,灌胃给药,每天1次;阳性对照组采用环磷酰胺腹腔注射给药,25mg/(kg·d);空白对照组每只给予0.1mL纯食用油灌胃。5组均连续给药5d后间隔2d再次连续给药5d。停药后24h处死小鼠,称取小鼠体质量,比较小鼠实验前后体质量变化;称取瘤质量,计算抑瘤率。结果异臭椿烷各剂量组和阳性对照组小鼠状态总体表现明显强于空白对照组,体质量增加幅度明显高于空白对照组,肿瘤生长速度明显慢于空白对照组,差异均有显著意义(F=34.786、16.407,q=3.059～16.077,P<0.05)。结论异臭椿烷对S180肉瘤细胞小鼠皮下移植瘤生长具有一定的抑制作用。

胃癌组织中VEGF-C及其受体FLT-4mRNA的表达

目的研究血管内皮生长因子C(VEGF-C)及其受体VEGFR-3(FLT-4) mRNA在胃癌组织中的表达。方法采用逆转录聚合酶链反应技术对34例胃癌和癌旁组织及16例正常胃黏膜组织中VEGF-C及FLT-4 mRNA的表达水平进行检测。结果VEGF-C与FLT-4 mRNA在胃癌和癌旁组织中均有表达;VEGF-C及FLT-4 mRNA在胃癌、癌旁组织和正常胃黏膜组织中的表达有明显差异(χ2=23.87、18.97,P<0.05);VEGF-C及FLT-4 mRNA在胃癌组织中的表达呈明显正相关(r=0.67,P<0.05);VEGF-C及FLT-4 mRNA的表达与胃癌淋巴转移均呈明显正相关(r=0.52、0.52,P<0.05);VEGF-C mRNA在高、中和低分化胃癌组织中的表达有明显差异(F=21.04,P<0.05);BorrmannⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型胃癌组织中VEGF-C mRNA的表达有明显差异(F=57.94,P<0.05)。结论VEGF-C及其受体FLT-4在胃癌的发生发展过程中可能起一定的作用;两者高表达可能与胃癌淋巴结的转移有关。