超声心动图检查评价胸部放疗致肿瘤病人心脏损害的临床价值

目的探讨常规超声心动图检查评价胸部放疗致心脏损害的临床价值。方法120例放疗病人依据是否联合化疗及化疗剂种类分为单纯放疗组(Ⅰ组),放疗联合蒽环类化疗组(Ⅱ组),放疗联合其他化疗剂组(Ⅲ组)。测定并比较120例胸部肿瘤病人放疗前和放疗后6个月的常规超声心动图参数。结果与放疗前相比,放疗后15例病人(12.5%)常规超声心动图检查示心脏结构和血流动力学参数异常,其中心包积液7例,量少至中;心包壁增厚2例;瓣膜形态改变及反流6例,其中主动脉瓣反流3例,二尖瓣反流2例,主动脉瓣及二、三尖瓣均有反流1例,为轻、中度反流;此15例病人中9例为放疗联合蒽环类化疗。34例(28.3%)病人放疗后出现一项或多项左心室舒张功能指标异常(E/A<1、DT或IVRT延长);12例(10.0%)病人放疗后出现常规右心室舒张功能指标异常。出现肺动脉高压2例。但左心室收缩功能参数和室间隔(IVS)及左心室后壁(LVPW)的室壁增厚率(ΔT%)在放疗前后差异无显著性。结论常规超声心动图可评价放疗所致的心脏结构、功能和血流动力学参数异常。心脏舒张功能比收缩功能更易受辐射影响,且放疗联合化疗可加重心脏损害,尤以联合蒽环类化疗剂为重。

超声心动图检测蒽环类抗肿瘤药心脏毒性

蒽环类抗肿瘤药可引起心脏毒性已众所周知,但由于其广谱有效的化疗效果使其成为肿瘤化疗中不可或缺的药物之一。因此早期心脏毒性的检测对于及时预防或治疗迟发性心脏损害甚为重要。随着医疗技术的发展,相应检测方法不断发展完善,常规超声心动图结合超声心动图新技术是其中颇有价值的方法之一。

心脏超声诊断儿童心肌梗死1例

患儿男,11岁。无明显诱因出现剑突下持续性绞痛伴胸闷。于当地医院行超声示：脐周及右侧腹部低回声结节;腹部透视未见异常;血常规示：白细胞12.36×109/L,CRP：0.63mg/L;临床诊断为肠系膜淋巴结炎。治疗1天后,腹痛减轻,仍感胸闷。次日患儿出现心前区压榨性疼痛,伴喘憋及呼吸困难,端坐体位,当地仍按原方案治疗,未见好转,遂转入我院。入院诊断：重症心肌炎。

组织多普勒评价胸部放疗对肿瘤患者心脏功能影响的临床研究

目的:探讨常规超声心动图(Echocardiography)和组织多普勒技术(Tissue Doppler Imaging,TDI)在评价胸部放疗对心脏功能影响方面的临床应用价值。方法:将120例患者依据是否联合化疗及化疗剂种类分为单纯放疗组(I),放疗联合蒽环类化疗组(II),放疗联合其它化疗剂组(III)。测定并比较120例胸部肿瘤患者放疗前和放疗后6个月的常规参数及组织多普勒参数。健康志愿者29例,作为平行对照组,记录其在相同的时间间隔内上述参数变化。结果:与放疗前相比,组织多普勒显示房室瓣瓣环及右室游离壁收缩期运动速度峰值、心室舒张早期运动速度峰值比放疗前降低,而心房收缩期运动速度峰值升高。其中,II组上述参数改变比I组和III组更为明显;III组的心脏损害亦较I组为著。仅有34例(28.3%)患者放疗后出现常规左室舒张功能指标异常。12例(10%)患者放疗后出现常规右室舒张功能指标异常。肺动脉高压2例。但左心室收缩功能参数、室间隔(IVS)及左室后壁(LVPW)的室壁增厚率(ΔT);平行对照组在首次检查6月后未发现常规超声心动图检查及组织多普勒参数明显改变。结论:常规超声心动图及组织多普勒技术可用于评价放疗所致的早期心脏功能异常,与常规超声心动图检查相比,TDI技术能更早、更敏感地评价放疗致心脏功能损害。放疗联合应用化疗可加重心脏损害,尤以联合蒽环类化疗剂为重。

双腔心脏起搏时房室延迟对左室充盈动力学的影响

①目的 探讨双腔心脏起搏时房室延迟对左室充盈动力学的影响。②方法 对 19例患有完全性房室传导阻滞并植入永久性双腔心脏起搏器的病人 (起搏频率为 70min-1,房室延迟分别程控在 70ms,15 0ms和2 30ms) ,应用脉冲多普勒记录不同房室延迟时的二尖瓣口和主动脉的血流频谱。测量左室舒张期充盈时间、舒张早期峰值充盈速度、舒张晚期峰值充盈速度、舒张早期和舒张晚期峰值充盈速度的比值、二尖瓣舒张期血流速度时间积分和主动脉收缩期血流速度时间积分。③结果 随着房室延迟的增加 ,左室舒张期充盈时间变短 (F =2 7.9,P <0 .0 0 0 1) ,舒张早期峰值充盈速度降低 (F =4 .8,P <0 .0 5 ) ,舒张晚期峰值充盈速度增加 (F =5 .0 ,P <0 .0 5 ) ,舒张早期和舒张晚期峰值充盈速度的比值减小 (F =11.1,P <0 .0 0 0 1)。舒张期二尖瓣口血流速度时间积分和收缩期左室流出道血流速度时间积分在房室延迟 15 0ms时最大 (F =8.0 ,5 .5 ,P <0 .0 1)。④结论 双腔心脏起搏时左室舒张期充盈模式随房室延迟的不同而变化 ,多普勒超声对左室充盈模式变化的评估有助于获取双腔心脏起搏的最佳的血流动力学效应。

多普勒超声心动图评价左室舒张功能的临床应用进展

多普勒超声心动图评价左室舒张功能的检测途径主要包括频谱多普勒测定的二尖瓣口血流和肺静脉血流、组织多普勒成像测定的左室心肌长轴运动以及彩色M型多普勒测定的左室舒张早期血流传播速度 ,三种技术方法的综合分析能够对左室舒张功能作出比较准确的评价 。

产前超声对骶尾部畸胎瘤的诊断价值

目的探讨产前超声对胎儿骶尾部畸胎瘤的诊断价值。方法回顾分析7例胎儿骶尾部畸胎瘤的超声显像表现，并与病理结果进行对照。结果超声检查7例胎儿均于骶尾部前方盆腔、腹腔或臀部探及囊性或囊实性包块，其中3例胎儿经尸检证实。结论胎儿骶尾部畸胎瘤具有特征性的超声表现，孕17～24周产前超声筛查有助于本病的早期诊断。

组织多普勒超声技术评价房间隔缺损封堵术后右心功能变化

目的探讨组织多普勒超声技术评价房间隔缺损封堵术后右心功能变化。方法对73例房间隔缺损行介入治疗术的病人分别于术前1d、术后3d及术后3个月行超声心动图检查。测量右心室前后径、右心房横径和纵径、肺动脉压力以及右心室侧壁基底部心肌收缩期运动速度、舒张早期运动速度、舒张晚期运动速度。结果组织多普勒测量结果显示,随着介入治疗的结束,所有测量指标均随着右心室压力的下降而逐渐降低或缩小(F=20.29～119.66,P<0.05)。结论组织多普勒超声技术能够较好评价房间隔缺损封堵术后右心功能的变化。

实时三维超声心动图评价心肌梗死与扩张型心肌病患者左心室功能的研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价心肌梗死(MI)和扩张型心肌病(DCM)患者左心室功能的可行性及价值。方法应用RT-3DE系统三维圆盘总和法分别测量26例MI组患者、10例DCM组患者及20例正常人(对照组)的左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF),并与二维超声心动图(2-DE)双平面Simpson法和M型超声心动图(ME)Teichholz法的测值比较。结果①MI组、DCM组2-DE的LVEDV、LVESV测值低于RT-3DE;②MI组、DCM组ME的LVEDV、LVESV、LVEF测值高于RT-3DE;③RT-3DE、2-DE、ME显示MI组、DCM组患者LVEDV、LVESV均大于对照组,LVEF低于对照组,尤以DCM组为著。④对照组、MI组及DCM组RT-3DE与2-DE的LVEF测值高度相关;⑤对照组、MI组及DCM组RT-3DE与ME的LVEF测值高度相关。结论RT-3DE能显示心腔立体结构,较客观反映MI及DCM患者左心室功能的变化。

糖尿病患者心肌背向散射积分参数变化及其与心脏功能的关系

目的 观察心肌背向散射积分 (integrated backscatter,IBS)参数在糖尿病患者中的变化 ,并探讨背向散射积分参数与心脏功能的关系。方法 采用 HP Sonos 5 5 0 0型超声波诊断仪 ,检测了 34例 型糖尿病患者及 1 6例正常人的心肌背向散射积分参数 (IBS、 IBS%、 CVIB、 CVIB%及 TGIB) ,并同时测量了心脏收缩功能指标 (EF)和心脏舒张功能指标 (E、 A、 E/ A、 EDT、 IVRT)。采样部位为胸骨旁左室长轴切面室间隔及左室后壁中间段。结果 发现糖尿病患者心肌背向散射积分参数与对照组间有显著性差异 ,IBS%及 TGIB增大 ,P<0 .0 0 1 ,而 CVIB及 CVIB%减小 ,P<0 .0 0 1 ,CVIB及 CVIB%与 EF间相关良好 ,IBS%、 CVIB、 CVIB%、 TGIB与舒张功能指标间密切相关。结论 糖尿病患者心肌组织特征与正常人明显不同 ,心肌背向散射积分参数与心脏功能指标相关良好 ,通过分析心肌背向散射积分参数不仅可以评价糖尿病患者的心肌病变 。

超声心动图对房间隔缺损封堵术后右心功能及形态的评价

目的:探讨超声心动图对房间隔缺损(ASD)封堵术后右心功能及形态变化的评价。方法:73例接受国产封堵器封堵术的继发孔型ASD患者,于术前1d、术后3d及3个月分别进行经胸超声心动图(TTE)检查,测量右室前后径、右房横径和长径,肺动脉压力,右室侧壁基底部组织收缩期运动速度(S′)、舒张早期运动速度(E′)及舒张晚期运动速度(A′)。结果:本组患者ASD大小为8～33mm,封堵伞直径为10～40mm;术后3d66例右室前后径、右房横径和长径较前缩小,3个月70例内径恢复在正常范围。结论:ASD封堵术在消除异常分流的同时,可有效的改善右心心功能及几何形态,降低肺动脉压力。

应用自由角度M型超声心动图检测左心室内径和收缩功能

①目的 探讨自由角度M型超声心动图在左心室 (左室 )内径和左室收缩功能检测中的应用价值。②方法 应用传统M型超声心动图和自由角度M型超声心动图两种技术方法 ,测量了 35名健康人的左室舒张末内径、左室收缩末内径 ,并计算左室射血分数。③结果 传统M型超声心动图和自由角度M型超声心动图测量的左室舒张末内径、左室收缩末内径及左室射血分数存在良好的相关性 (r =0 .97、0 .98、0 .95 ,P <0 .0 0 1)。④结论自由角度M型超声心动图对左室径线和功能的检测具有和传统M型超声心动图同样的准确性 ,当传统M型超声心动图取样线放置不适当时 ,自由角度M型超声心动图是更为准确和方便的测量方法。

超声诊断成人左冠状动脉异常起源于肺动脉1例

病人，女，55岁。因“右侧肾盂输尿管连接处狭窄”收住我院拟行手术治疗。病人自诉平时偶感胸闷，无明显不适症状。查体：体温36．5℃，脉搏72min，血压16．6／10．6kPa，心界向左下略扩大，心肺部听诊无明显异常。

冠状动脉旁路移植术前颈动脉超声检查的临床意义

目的 研究冠状动脉旁路移植术病人颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系．探讨术前颈动脉超声检查的临床意义。方法 对52例拟行冠状动脉旁路移植术病人行颈动脉超声检查，依冠状动脉造影结果分为冠状动脉单支病变组、双支病变组及多支病变组，同时选取冠状动脉造影阴性者30例作为对照组，比较各组间颈动脉内膜-中层厚度、斑块积分以及斑块检出率。结果 各组间颈动脉内膜-中层厚度、斑块积分及斑块检出率的差异均有统计学意义（F=4．27、15．58，q=2．93～9．27；χ^2=12．38～34．72，P〈0．05、0．01）。结论 冠心病与颈动脉粥样硬化存在明显的相关性，术前超声检测颈动脉能够预测冠状动脉病变的严重程度。

超声应变显像在房间隔缺损封堵术中的应用

目的应用超声应变显像技术（SI）评价房间隔缺损（ASD）封堵术前、术后心脏功能的变化。方法选取接受Amplataer封堵器治疗的继发孔型ASD病人50例,分别于ASD封堵术前3 d、术后1周、术后3个月,应用SI在心尖四腔切面测量各房室腔大小、肺动脉收缩压（PASP）,右室侧壁三尖瓣环处、右室侧壁中部、室间隔二尖瓣环处、室间隔中部、左室侧壁二尖瓣环处以及左室侧壁中部收缩期峰值应变（Ss）。选择健康志愿者50例作为对照组。结果与对照组比较,ASD组右心房（RA）横径、右心室（RV）横径、PASP增大,差异有显著性（t=2.23-2.87,P〈0.05）;与术前比较,术后1周RA横径、RV横径、PASP显著减小,术后3个月RA横径、RV横径、PASP进一步减小,差异有显著性（F=7.58-13.46,q=3.50-3.98,P〈0.05）。与对照组比较,ASD组术前右室壁和室间隔、左室侧壁二尖瓣环处Ss显著增大,差异有显著性（t=2.04-2.97,P〈0.05）。与封堵术前比较,术后1周右室侧壁、室间隔中部Ss均显著降低（F=8.57-14.66,q=3.67-4.90,P〈0.05）,术后3个月右室侧壁、室间隔和左室壁Ss均显著降低（q=3.46-3.86,P〈0.05）;与封堵术后1周比较,术后3个月右室侧壁中部Ss显著降低（F=14.59,q=3.46,P〈0.05）。结论SI可准确、定量评价房间隔缺损封堵术前、术后心脏功能的变化,评价封堵术的治疗效果。