弹力绷带固定静脉留置针技术在急诊科的应用效果

目的探讨弹力绷带固定留置针在急诊科病人静脉输液中的应用效果。方法回顾性分析我科静脉输液病人620例，其中用弹力绷带固定留置针病人322例（观察组），常规用透明敷帖固定和胶布外固定留置针病人298例（对照组）。比较两组液体渗出、针头滑脱、意外拔针次数，以及病人和家属对静脉输液的满意度。结果观察组液体渗出、针头滑脱和意外拔针次数显著少于对照组（x2=4．25～7．20，P〈0．05），病人和家属对静脉输液满意度明显好于对照组（X2=6．41，P〈0．05）。结论。弹力绷带包扎固定能明显减少液体渗出、针头滑脱和意外拔针次数，提高了静脉输液安全性，同时提高了病人及家属的满意度。

急性冠状动脉综合征患者血清基质金属蛋白酶-9和超敏C-反应蛋白水平及其相关性分析

目的 观察急性冠状动脉综合征（ACS）患者外周静脉血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平,并分析其相关性.方法 选择2007年1月至2009年10月本院急诊内科住院及门诊患者75例.ACS组50例,其中急性心肌梗死（AMI）患者30例,不稳定型心绞痛（UA）患者20例;稳定型心绞痛（SA）组25例;选择同期30例健康体检者作为对照组.用酶联免疫吸附法（ELISA）和全自动生化分析仪分别测定血清MMP-9和hs-CRP水平.结果 ACS组血清MMP-9、hs-CRP水平明显高于SA组和健康对照组[MMP-9（μg/L）：365.4±176.8比247.4±126.6和163.4±125.2,hs-CRP（mg/L）：18.8±13.2比8.8±3.1和3.0±1.3,均P〈0.01];AMI患者血清MMP-9、hs-CRP水平显著高于UA患者[MMP-9（μg/L）：427.9±211.4比271.7±138.6,hs-CRP（mg/L）：24.3±14.2比10.6±9.7,均P〈0.01].ACS患者MMP-9与hs-CRP水平呈正相关（r=0.984 4,P〈0.01）.结论 MMP-9与hs-CRP在ACS中呈正相关,二者在早期识别易损斑块方面具有同等重要的作用.

急诊科内应用重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死44例临床分析

目的评价急诊科内应用重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔ－ＰＡ）静脉溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）的疗效及安全性。方法４４例ＡＭＩ患者在急诊科内接受ｒｔ－ＰＡ静脉溶栓治疗。ｒｔ－ＰＡ总量原则为“三级剂量，开通则停”。即当临床显示血管再通时将剂量限制在５０ｍｇ、７５ｍｇ及１００ｍｇ，特殊情况适当加量。负荷量及余量输注速率视梗死部位而异。结果药物总量达５０ｍｇ、７５ｍｇ及１００ｍｇ时血管再通率分别为５９％、７７％及８４％。３例并发心源性休克患者剂量达１００ｍｇ后无再通且病情恶化，分别追加５０ｍｇ、５０ｍｇ及１００ｍｇ后血管再通且存活。总再通率为９１％。轻度出血率为２７％，无严重及颅内出血。结论提示在急诊科内应用ｒｔ－ＰＡ静脉溶栓治疗ＡＭＩ安全有效。

槐耳颗粒对原发性肝癌术后Th1/Th2漂移的影响

目的研究槐耳颗粒对原发性肝癌(PHC)手术切除后病人Th1/Th2漂移的影响。方法以IFN-γ和IL-2代表Th1类细胞因子,IL-4和IL-10代表Th2类细胞因子,以反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测18例原发性肝癌患者术前和术后40d即服用槐耳颗粒1个月后外周血单个核细胞(PBMC)Th1/Th2类细胞因子mRNA的表达,以20例原发性肝癌单纯手术切除患者作为对照。结果槐耳颗粒组与单纯手术切除组比较术前Th1型细胞因子表达无显著差异,术后40dTh1型细胞因子表达明显增高,有差异有统计学意义(P=0.025)。结论服用槐耳颗粒促使PHC手术切除后患者转向Th1状态。

高胰岛素血症、纤溶酶原激活物抑制物-1与冠心病关系的初步研究

目的 :探讨冠心病与高胰岛素血症、血浆纤溶酶原激活物抑制物 1( PAI- 1)活性变化的关系及意义。 方法 :73例冠心病病人分为急性心肌梗塞组 ( 2 2例 ) ,不稳定性心绞痛组 ( 2 3例 ) ,这组患者治疗后即为不稳定性心绞痛治疗后组 ,稳定性心绞痛组 ( 2 8例 ) ,另设 2 7例正常对照组 ,分别测定血清胰岛素、血浆 PAI- 1、C肽等指标。 结果 :1冠心病病人血浆 PAI- 1和胰岛素、C肽水平明显升高 ,急性心肌梗塞组和不稳定性心绞痛组升高尤其明显( P<0 .0 1) ;2经多因素回归分析 ,冠心病病人血清胰岛素水平与收缩压、血浆 PAI- 1呈正相关 ( P<0 .0 5 )。 结论 :冠心病病人存在胰岛素抵抗。高胰岛素血症可能通过 PAI- 1活性增高致血栓形成机率增加 ,因而引起急性冠状动脉事件。

癫痫发作后脑内一氧化氮、一氧化氮合酶及相应氨基酸的变化

目的 探讨NO在癫痫的病理生理过程中的作用及可能作用机制。方法 将大鼠随机分为对照组 ,实验性癫痫组 ,L 硝基精氨酸甲酯 (L NAME)抑制组 ,分别取双侧海马及颞叶皮层组织测定NO ,NOS及相应氨基酸的含量。结果 致痫后NOS活性上升 >50 %。NO含量明显上升 ,60分钟组NO含量明显下降。L Arg,Glu含量均显著上升。GABA则明显下降。不同剂量的L -NAME均抑制痫性发作及相应指标的变化。癫痫患者脑脊液中NO ,NOS含量均较对照组明显上升。结论 NO参与癫痫发生的机制 ,但对其维持作用并不重要。其致痫机制仅部分与兴奋性氨基酸有关。

美多洛尔与卡托普利在健康人体内的药代动力学相互作用

目的 探讨健康人单用美多洛尔 (Met)、卡托普利 (Cap)及合用两药时体内的药代动力学过程并进行比较 ,考察两药同时服用后其药代动力学特性和相互作用。方法 对 12名健康志愿受试者进行随机交叉实验 ,分 3组 ,每组 4人 ,每组先后分别给予Met 5 0mg ,Cap 5 0mg,Met+Cap各 5 0mg。采用HPLC测定血药浓度。用 3P87药代动力学程序对受试者药 时数据进行处理 ,拟合房室模型 ,求算药代动力学参数。结果 美多洛尔的Ke值较单用时明显减少 (P <0 .0 1) ;而t1/2K,cmax和AUC则明显增大。卡托普利在单用及合用时药代动力学参数无明显变化。结论 两药合用后美多洛尔的肝脏代谢受到抑制。提示临床联合用药时应监测患者体内美多洛尔血药浓度 ,避免不良反应发生。

腺病毒介导的热休克蛋白70表达对神经元氧化应激损伤的保护作用

目的探讨重组腺病毒介导的HSP70表达对过氧化氢(H2O2)诱导的神经元和胶质细胞损伤的保护作用。方法用携带全长HSP70基因的重组腺病毒vAd-HSP70感染体外培养的神经元和胶质细胞,RT-PCR、West-ern blotting检测靶细胞中外源性HSP70的表达。vAd-HSP70感染组、vAd-GFP感染组和未感染组细胞经0.5 mmol/L的H2O2处理后,MTT检测细胞活力,乳酸脱氢酶(LDH)检测试剂盒检测细胞培养上清液中LDH活力,透射电镜观察细胞超微结构变化。结果vAd-HSP70感染组的细胞可检测到外源性HSP70基因表达。H2O2处理后,vAd-HSP70感染组细胞活力较其他组明显增强(P<0.01),vAd-HSP70感染组、vAd-GFP感染组、未感染组细胞培养上清液中LDH活力分别为(976±106)、(1 332±197)、(1 380±121),差异有统计学意义(P<0.01)。电镜结果显示,vAd-HSP70感染组细胞膜较vAd-GFP感染组和未感染组完整清晰,无明显线粒体肿胀及细胞核溶解等不可逆损伤情况。结论腺病毒介导的外源性HSP70表达可保护神经元和胶质细胞抵抗H2O2损伤,具有明确的细胞保护作用。

培门冬酶治疗急性淋巴细胞性白血病的护理

目的探讨培门冬酶治疗急性淋巴细胞性白血病的护理。方法以培门冬酶肌内注射治疗15例急性淋巴细胞性白血病患儿。结果出现2例过敏反应,4例肝功异常,8例凝血功能异常,1例低蛋白血症,9例可逆性骨髓抑制。结论应用培门冬酶发生不良反应的概率较高,护理上应做到细致周到的病情观察、及时有效的对症处理,以提高用药的安全性。

GM-CSF漱口液对白血病病儿口腔溃疡的影响

目的探讨粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)漱口液漱口对白血病病儿化疗后口腔溃疡的影响。方法将90例白血病病儿随机分为两组,应用甲氨喋呤+三联鞘内注射预防中枢神经系统白血病,剂量为3 g/m2。对照组(50例)应用14 g/L碳酸氢钠+甲硝唑液漱口;实验组(40例)应用14 g/L碳酸氢钠+甲硝唑+GM-CSF液漱口,观察并比较两组病儿口腔溃疡的发生率、程度及愈合时间。结果实验组病儿口腔溃疡的发生率为27.5%,对照组为36.0%,两组比较差异有显著性(2χ=14.58,P<0.05)。实验组口腔溃疡的愈合时间短于对照组,差异有显著性(t=5.786,P<0.05)。对照组溃疡严重程度明显高于实验组,差异有显著性(Z=2.848,P<0.05)。结论 GM-CSF漱口液漱口防治白血病病儿化疗后口腔黏膜溃疡效果优于常规漱口液。

小剂量氨茶碱治疗缓慢室率性房颤的长期疗效观察

目的研究小剂量氨茶碱对老年缓慢心室率性心房纤颤的长期疗效。方法１５例有症状的老年缓慢心室率性房颤病人口服氨茶碱（１５０ｍｇ／ｄ）。治疗前及治疗后第７天、第１、３、６、９及１２个月行心电图及动态心电图检查。结果以均数±标准差表示，采用秩和检验分析差异显著性。结果治疗后第７天静息心率、２４小时平均心率、最慢心率及最快心率分别增加３８％（Ｐ＜０．０１）、２８％（Ｐ＜０．０１）、２６％（Ｐ＜０．０５）及１６％（Ｐ＜０．０１），２４小时＞２５００ｍｓ的心脏停搏次数减少９４％（Ｐ＜０．０１），室性早搏次数增加６％，但差异不显著。随访１２个月（中位数），各项参数与治疗后第７天的结果相似，临床症状明显减轻或消失。结论小剂量氨茶碱治疗老年缓慢心室率性房颤有效。

肌层浸润性膀胱癌的间质蛋白表达谱研究

目的系统生物学层面探讨肌层浸润性膀胱移行细胞癌间质蛋白表达谱的特点,并探寻膀胱肿瘤的生物学特性及生物标记组发现。方法①激光捕获显微切割获得纯化的浸润性膀胱移行细胞癌间质细胞/正常间质细胞。②二维液相色谱分离多肽混合物,电喷雾串联质谱鉴定蛋白质。③生物信息学方法分析鉴定蛋白质。④GO对蛋白质表达特点进行总体描述。⑤差异表达蛋白质生物通路分析。⑥候选生物标记物的统计学分析。结果 4例配对癌间质/正常间质标本中共表达蛋白868/872个,差异表达蛋白978个。487/491个蛋白特异表达于癌间质/正常间质标本中。与整个IPI数据库中的蛋白质比对,生物学途径中42/42个GO术语为浓集表达,8/5个GO术语为缺失表达。显著改变的生物通路主要包括代谢通路、核糖体、聚合粘附等。描述统计学证实极性分子以及大分子蛋白有同样的概率成为生物标记。结论该研究结果表明,间质细胞是肿瘤的必要组分,生物标记的发现及网络化多靶点治疗应该将肿瘤细胞本身及其相应的间质作为统一的整体进行研究。

脑血栓形成者血清胰岛素及与PAI-1关系的探讨

目的探讨脑血栓形成者是否存在胰岛素抵抗（ＩＲ）,并进一步探讨其与血浆纤溶酶原激活物-１（ＰＡＩ－１）活性的关系。方法选择６７例无糖尿病病史的ＣＴＢ患者，根据梗死面积分为大中病灶组（４３例）和小灶组（２４例）、另取２８例健康成人作对照组。分别用发色底物法和放免法测定血浆ＰＡＩ－１活性、ＩＳ、Ｃ肽水平。结果（１）ＣＴＢ组ＰＡＩ－１活性、ＩＳ、Ｃ肽水平明显高于对照组（Ｐ均＜０．０１）；但两不同梗死面积组间无显著差别：（２）ＣＴＢ组ＰＡＩ－１与ＩＳ、Ｃ肽及ＩＳ与Ｃ肽间呈显著正相关（Ｐ均＜０．００１），有极显著性差异。结论（１）ＩＲ和／或ＨＩ可能参与了ＣＴＢ的发生；（２）血浆ＰＡＩ－１活性增高与ＩＳ及Ｃ肽有关．ＰＡＩ－１活性增高致血浆纤溶活性降低．可能是ＩＲ与ＣＴＢ的中间环节。

3种溶栓药物治疗急性心肌梗死的效果比较

①目的 比较尿酸氧化酶、链激酶和基因重组组织型纤溶酶原激活剂 (r tPA) 3种药物溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)的效果 ,为临床合理用药提供参考。②方法 对 1 997年 1 2月～ 2 0 0 2年 1月 1 63例AMI溶栓治疗病人的临床资料进行回顾分析。将 1 63例病人分为尿酸氧化酶组、链激酶组、r tPA组 ,溶栓治疗后 ,观察血管再通率、出血率、4周病死率、梗死后心绞痛发生率。③结果 r tPA组血管再通率最高 ,达 76 .1 % ,4周病死率、梗死后心绞痛发生率最低 (χ2 =4.341～ 6 .1 89,P <0 .0 5)。④结论 r

血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班对ST段抬高型患者无复流和心功能的影响

目的探讨替罗非班冠状动脉给药联合血栓抽吸与替罗非班静脉给药对ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者直接冠状动脉介入术(PCI)后冠脉灌注和心功能的疗效差异。方法纳入2008年2月～2012年4月STEMI患者86例(TIMI血流≤1级),随机分为实验组(n=43)和对照组(n=43)。对照组术前即开始静脉应用替罗非班,实验组则在PCI术中直接向梗死相关动脉(IRA)注射替罗非班并联合血栓抽吸。比较两组患者术后TIMI血流分级,检测术前、术后1周及6个月的血浆N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平并采用超声心动图测定左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI);评价心功能并观察术后6个月内两组患者心血管事件的发生率。结果①实验组术后达到TIMI血流3级比例高于对照组(92.90%vs.66.17%,P<0.05);②术后1周及术后6个月实验组和对照组比较,NT-proBNP水平均显著下降(P<0.01),LVEF显著升高(P<0.05),LVESV、LVEDV、LVEDVI显著减少(P<0.05);③术后6个月内实验组心绞痛、心力衰竭等心血管事件发生率显著降低(P<0.05)。结论 PCI术中IRA注射替罗非班联合血栓抽吸较静脉注射替罗非班可降低急诊PCI术中无复流的发生,改善血流再灌注,提高整体预后。

恒磁场对家兔急性实验性心肌缺血的影响

目的 观察恒磁场对垂体后叶素致家兔急性心肌缺血的影响。方法 家兔 30只 ,采用静脉注射垂体后叶素 ( 2U/kg)造成急性心肌缺血的动物模型。以交叉对照方法将动物分为对照组及恒磁场处理组 ,观察并比较其心电图ST -T变化。结果 两组心电图ST -T变化的潜伏期无明显差异 (P >0 .0 5 )。但恒磁场处理组的ST段升高幅度、T波振幅及ST段恢复期较对照组明显降低或缩短 ,分别为 ( 0 .12 2± 0 .12 0 )mV与 ( 0 .2 40± 0 .12 6 )mV ,( 0 .36 0± 0 .0 72 )mV与 ( 0 .842±0 .2 6 8)mV及 ( 8.12 0± 2 .6 2 0 )min与 ( 18.42 0± 8.2 10 )min(均P <0 .0 1)。

氦氖激光血管内照射对冠心病患者心电图QT离散度的影响

目的：了解低能量氦氖激光血管内照射（ＩＬＩＢ）对冠心病患者心电图ＱＴ离散度（ＱＴｄ）的影响，并评价其临床价值。方法：选择８０例心率校正后的ＱＴｄ（ＱＴｃｄ）＞５０ｍｓ的冠心病患者，按是否接受ＩＬＩＢ治疗分为两组，比较治疗前后ＱＴｃｄ的变化。所有资料以ｘ±ｓ表示，治疗后两组结果比较采用两样本均数差异比较的ｔ检验。结果：接受ＩＬＩＢ治疗者治疗后ＱＴｃｄ值（５６．４８±２４．７２）ｍｓ比未接受ＩＬＩＢ治疗者ＱＴｃｄ值（６８．４２±２６．３４）ｍｓ明显减少，两者差异有显著性（ｔ＝２．９２，Ｐ＜０．０１）。结论：ＩＬＩＢ能有效地降低冠心病患者心电图ＱＴ离散度，使心室肌组织间复极时间趋向一致，从而可减少室性心律失常的发生，预防心源性猝死。