足背岛状皮瓣转移修复小腿慢性溃疡12例临床分析

足背岛状皮瓣转移修复小腿慢性溃疡１２例临床分析陈振雨１乔显忠１焦栋山２我院１９９０～１９９６年采用足背岛状皮瓣转移修复小腿慢性溃疡１２例，效果满意。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１２例，男１０例，女２例；年龄１６～６２岁。小腿溃疡在中１／３...

淋巴途径在烫伤大鼠肠道细菌移位中的作用

目的了解淋巴途径在烫伤大鼠肠道细菌移位中的作用。方法制备羰花青荧光染料CM—DIL标记的大肠埃希菌菌液（数量级10 9CFU／L）。将60只成年雄性Wistar大鼠按照信封法随机分为烫伤组、假伤组，每组30只。2组大鼠经胃灌注已制备的标记菌液0．5mL后，烫伤组致30％TBSA深Ⅱ度烫伤，伤后立即行液体复苏；假伤组大鼠皮肤经25℃水浴10s模拟烫伤并同法复苏。采集2组大鼠伤后2、24、72h（每时相点10只）的肠系膜淋巴结（MLN）、肝脏、肠系膜淋巴液（MLF）、肝静脉血标本。分别采用荧光示踪法和细菌培养法检测细菌移位情况；用鲎试剂显色基质法定量测定上述4种标本中内毒素含量，并计算MLF和肝静脉血的内毒素携带量。对实验数据行t检验或单因素方差分析。结果（1）荧光示踪法检测显示活菌呈短棒状，液体标本中可见单体或两三个联体的可移动活菌；死菌呈不规则碎片状。假伤组伤后2h有少量标记菌，24h数量达高峰；烫伤组伤后2h标记菌较多，24、72h仍处于较高水平。烫伤组各种标本比较，MLN内标记菌最多，伤后24h达高峰[（5872±1976）×10 3CFU／g]，明显多于假伤组[（216＋-110）×10 3CFU／g，t=30．129，P=0．000]，72h有所减少但仍多于假伤组（t=4．323，P=0．000）；血液内标记菌最少。（2）细菌培养法检测：假伤组120份标本中，29份细菌培养呈阳性占24．2％；烫伤组120份标本中，72份培养阳性占60．0％。2组大鼠除血液标本在各时相点均未检出活菌外，其余3种标本伤后2h或24h可培养出活菌。烫伤组MLN和肝脏较其余2种组织检出更多活菌；伤后24h，该组MLN、肝脏以及MLF标本中细菌数量均明显多于假伤组（t值分别为4．353、4．354、4．965，P值均等于0．000）。（3）内毒素含量：烫伤组大鼠伤后各时相点4种标本的内毒素含量均高于假伤组，其中肝脏、MLF内毒素含量伤后2h即达高峰。此时相点烫伤组4种组织间内毒素含量比较，差异有统计学意义（F=258．47，P=0．000），其中肝脏、MLN、MLF内毒素含量较高，且明显高于假伤组（t值分别为43．378、43．123、22．423，P值均等于0，000）；MLF内毒素含量约为血液中含量的9倍。（4）烫伤组伤后各时相点MLF、血液内毒素携带量均高于假伤组。结论用CM—DIL标记细菌能够较全面反映细菌移位情况，淋巴途径在细菌移位中发挥重要作用。

烫伤大鼠肠系膜淋巴结T淋巴细胞亚群及细胞凋亡变化

严重烧（创）伤后肠道细菌、内毒素可经淋巴、血液途径移位，肠集合淋巴结生发中心大量淋巴细胞凋亡，提示肠道免疫屏障受损。笔者拟观察细菌经淋巴途径移位最后一个环节——肠系膜淋巴结（MLN）T淋巴细胞亚群及细胞凋亡情况，以了解肠源性感染时淋巴途径免疫状态。

严重烫伤大鼠淋巴循环中三种重要炎症介质的变化

严重烧（创）伤后在肠系膜淋巴结、肠淋巴液。甚至股淋巴液内，可检测到细菌或者内毒素，发生移位的微生物和内毒素与效应细胞作用时必然产生大量的细胞因子。这些细胞因子随着淋巴液、血液进入体循环，必将对全身产生作用，