早期肠内营养对肝胆疾病术后病人胃肠功能恢复的影响

目的探讨肝胆疾病术后早期肠内营养对胃肠功能恢复的影响。方法选择肝胆疾病术后病人100例,随机分为观察组50例和对照组50例。观察组除常规护理外从术后第1天起循序渐进地给予肠内营养,而对照组于术后第3天起给予肠内营养。比较两组病人胃肠功能恢复情况。结果与对照组比较,观察组术后首次肛门排气、首次排便时间均早于对照组,术后腹胀发生率也低,腹泻的发生率无差异。结论肝胆疾病术后早期肠内营养可明显促进胃肠功能的恢复。

胰腺神经内分泌瘤的外科治疗

胰腺神经内分泌瘤临床上较为少见,主要包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、血管活性肠肽瘤、生长抑素瘤、胰腺类癌、无功能胰腺神经内分泌瘤等。

93例肝门胆管癌外科治疗与预后分析

目的探讨肝门胆管癌的外科治疗与预后。方法回顾性分析我院自1999年6月-2005年6月93例肝门胆管癌患者的外科治疗情况,并分析影响其预后的因素。结果93例肝门胆管癌病人中根治性切除52例,姑息性切除21例,行外引流术9例,开腹内引流术11例。根治性手术切除组的中位生存期31个月,其他治疗组的中位生存期分别为13、7、11个月。年龄、血清总胆红素、临床分型、肿瘤分化程度及有无淋巴结转移是影响术后患者预后的重要因素。结论肝门胆管癌的治疗以手术切除治疗为主,根治性切除治疗的预后明显优于其他。年龄、血清总胆红素、临床分型、肿瘤分化程度及有无淋巴结转移等对预后也有显著的影响。

肝胆胰恶性肿瘤病人血清CA199的测定及其意义

目的评价血清糖类抗原199(CA199)水平在肝胆胰恶性肿瘤诊断中的意义。方法对70例胰腺癌、28例胰腺良性疾病、26例原发性肝癌、16例肝脏良性病变、14例胆管癌、35例胆管良性疾病病人的血清CA199水平进行检测并分析比较。结果胰腺癌、胆管癌CA199水平与对应良性疾病组比较均有明显升高(t=5.294、2.863,P<0.05),而肝癌与对照组比较,差异无统计学意义。CA199对胰腺癌、胆管癌、肝癌诊断的灵敏度分别为75.71%、64.28%、30.77%,胰腺癌与胆管癌CA199诊断的灵敏度比较无差异性,但是二者与肝癌相比,均有显著性差异(χ2=19.390、4.183,P<0.05)。结论CA199对胰腺和胆管系统的恶性肿瘤有一定的诊断参考价值,而对肝癌的诊断价值不大。

中药方剂治疗早期急性重症胰腺炎68例

目的:探讨中药方剂在急性重症胰腺炎早期应用的临床治疗效果. 方法:急性重症胰腺炎120例,分为单纯非手术治疗组(对照组)和加用中药方剂治疗组(治疗组).回顾性分析两组治疗后腹痛、腹胀、排便排气、生化指标的变化;并发症发生率、死亡率、治愈率:住院天数. 结果:治疗组腹痛、腹胀消失快;排便排气恢复快,与对照组比较有显著性差异(P<0.01);治疗组生化指标的恢复时间缩短(P<0.01);缩短住院时间,与对照组比较有显著性差异(P<0.01).并发症发生率和死亡率无差异. 结论:中药方剂在急性重症胰腺炎早期有效.

中国腹茧症14年流行病学特征

目的:探讨中国近14年腹茧症的流行病学特征和诊疗经验.方法:联合检索中国生物医学文献数据库和中国知识资源总库等多家中文数据库1994-01 /2007-06有关腹茧症的文章,总结分析腹茧症的流行病学特征和诊治经验.结果:中国近14年共报道776例腹茧症,男女比例为1:1.37,平均年龄29.3岁,57%分布在华东地区,91.5%以不同表现形式的肠梗阻为主要症状,68.3%属于弥漫型腹茧症,40.5%患者无大网膜,手术以包膜切除为主.结论:腹茧症主要分布在华东地区,术前诊断困难,切除包膜和松解粘连是治疗此病有效方法.

Castleman's病流行病学及临床特征

目的:探讨我国近25年Castleman's病的流行病学特征和诊疗经验.方法:以Castleman's病和巨大淋巴结增生症等关键词检索1984-01/2008-05中国生物医学文献数据库及中国知网等中文数据库发表的有关Castleman's病的文章245篇,共报道737例患者.对这些患者临床资料进行回顾性分析结果:737例患者中男女比1∶1.01,平均年龄40.4岁,74%分布在华东和华北地区,35.8%的患者是以局部或者全身多发的无痛性肿物或者淋巴结肿大为主要表现,分局灶型和多中心型,40.3%局灶型发生在纵隔,治疗方式为手术为主的综合治疗.结论:Castleman's病主要分布在我国华东和华北地区,诊断较困难,确诊需靠病理诊断,局灶型以手术切除为主,多中心型则以手术切除为主的综合治疗.

原发性肝癌肝切除术后肝功能衰竭的相关因素分析及防治

目的:探讨原发性肝癌术后肝功能衰竭的原因和防治。方法:回顾性分析379例原发性肝癌切除术患者的临床资料。结果:在379例肝癌患者中18例肝切除后发生了肝功能衰竭。术后发生肝功能衰竭的患者术中出血量明显多于没有发生肝功能衰竭的患者。结论:术中出血量多合并严重肝硬化是原发性肝癌肝切除术后发生肝功能衰竭的重要原因,尤其是合并门脉高压症者不可盲目追求进行根治性肝癌切除术。

胰岛素瘤的流行病学特征及诊治经验调查3524例

目的:探讨中国近10年胰岛素瘤的流行病学特征和诊疗经验.方法:联合检索中国生物医学文献数据库和中国知网等多家中文数据库有关胰岛素瘤的文章,总结分析胰岛素瘤的流行病学特征和诊治经验.结果:中国近10年共报道3524例胰岛素瘤,男女比例为1.02∶1,平均年龄40.7岁,56.4%分布在华东、华北地区,以阵发性发作的低血糖表现为主要症状,17.6%的患者有癫痫表现.肿瘤摘(挖)除术是最主要的治疗手段.结论:胰岛素瘤主要分布在华东、华北地区,术前诊断困难,易被误诊,手术切除是治疗此病有效方法,手术以肿瘤摘(挖)除为主.

不同免疫状态肝移植受者外周血T淋巴细胞亚群及共刺激分子的表达及意义

目的探讨不同免疫状态肝移植受者外周血T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)、共刺激分子(CD80、CD86)的表达,及其判断肝移植受者不同免疫状态的价值。方法 52例肝移植受者,分为免疫耐受组28例、急性排斥反应组(排斥组)13例、药物不良反应组(药物反应组)11例。采用流式细胞术测定三组患者外周血CD4+、CD8+及CD80、CD86的表达水平,并计算CD4+/CD8+。结果与免疫耐受组和药物反应组比较,排斥组患者外周血CD8+水平较低,而CD4+、CD4+/CD8+、CD80、CD86均较高(P<0.05～0.01)。与免疫耐受组比较,药物反应组患者外周血CD8+、CD80、CD86水平明显升高(P<0.05～0.01),而CD4+、CD4+/CD8+差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论免疫T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)、CD80、CD86可作为判断肝移植受者免疫状态的指标。

中国大陆2000～2010年胰腺囊腺瘤和囊腺癌临床流行病学特征

探讨中国大陆2000～2010年胰腺囊腺瘤和囊腺癌的临床流行病学特征。联合检索万方数据库、维普资讯网和中国知网等多家中文数据库有关胰腺囊腺瘤和囊腺癌的文章,总结分析胰腺囊腺瘤和囊腺癌的流行病学特征。中国大陆2000～2010年共报道胰腺囊腺瘤和囊腺癌1 865例,男女比例为1:2.1。有完整年龄报道的共1 536例,平均年龄50.8岁,40～60岁的患者约占总病例数的75.9%。65.3%分布在华东及华中地区。54.9%以上腹部疼痛不适为主要症状。手术切除是唯一有效的治疗手段,以胰体尾切除术和胰十二指肠切除术为主,占64.0%。胰腺囊腺瘤和囊腺癌主要分布在华东及华中地区,以中老年女性多发,因术前诊断困难易被误诊,手术切除是治疗该病的有效方法,以胰体尾切除和Whip-ple术为主。

异甘草酸镁对肝切除术后的保肝作用

目的:探讨异甘草酸镁对肝切除术后肝功能的保护作用.方法:肝切除病例64例,随机分为试验组和对照组,试验组手术开始时给予异甘草酸镁150mg,术后连续用药7d,对照组为空白对照.分别于术前和术后1、3、7d测定空腹外周静脉血清ALT、AST、TBIL、DBIL、GGT、ALP的含量.结果:试验组术后ALT、AST(除了第3天)明显低于对照组(P<0.05或0.01),至术后第7天时,试验组有20例患者的血清ALT水平降至正常(64.5%),试验过程中未出现假性醛固酮症等不良反应.结论:异甘草酸镁可降低肝切除术后肝酶尤其是血清转氨酶的急剧增高,减少并发症的发生,适合在肝脏围手术期使用.

肝移植受者白介素-10表达与急性排斥反应的关系研究

目的探讨肝移植受者白介素(interleukin,IL)-10的表达与急性排斥反应之间的关系。方法分别用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immune absorbent assay,ELISA)和免疫组织化学方法检测59例肝脏移植受者外周血及肝穿刺组织中IL-10的表达情况。以有否发生急性排斥反应将受者分为急性排斥组和非排斥组;并将非排斥组按肝功能情况分为肝功能正常组与肝功能异常组,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析外周血IL-10诊断急性排斥反应的诊断临界点、敏感度和特异度。结果急性排斥组外周血及肝组织中IL-10表达均显著低于非排斥组(均为P<0.05)。非排斥组中肝功能正常组与异常组之间外周血及肝组织中的IL-10表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。IL-10诊断急性排斥反应的临界值为9.45pg/ml,敏感度为0.591,特异度为0.676。结论 IL-10的低表达提示肝脏移植受者发生急性排斥反应,该指标可作为诊断急性排斥反应的辅助指标。

中国近25年脾脏炎性肌纤维母细胞瘤的流行病学特征及诊治经验

目的:探讨中国近25年来脾脏炎性肌纤维母细胞瘤(SIMT)的流行病学特征及诊治经验。方法:联合检索中国知网、维普等多家中文数据库获取国内近25年有关SIMT的病例资料进行回顾性分析。结果:本组64例中,男39例,女25例,男女比例1.56:1。年龄24～74岁,平均49.2岁。多为查体时B超或CT发现,部分表现为上腹部不适、乏力、低热等非特异性症状。影像学检查提示脾内单发或多发,界限多清楚占位性病变。有明确病理结果描述者43例:少细胞纤维型26例,黏液样/血管型12例,丰富梭形细胞型5例;免疫组化示多数病例梭形细胞对Vimentin、SMA等抗体阳性。治疗方式主要为脾脏切除,随访无复发及转移。结论:SIMT极为罕见,临床表现无特异性,通过影像学检查、病理组织学特点及免疫组化结果可与其他脾脏占位性病变相鉴别,术前诊断较为困难,治疗主要为脾切除术,预后良好。

白细胞介素2、白细胞介素10及人类白细胞抗原G与肝移植的急性排斥

背景:移植肝急性排斥反应是导致移植物功能损伤的主要危险因素,目前诊断主要靠肝组织穿刺活检,带来感染、出血等风险。如何无创、简单、准确地进行诊断成为当前该领域的热点。目的:观察分析白细胞介素2、白细胞介素10、人类白细胞抗原G的表达与人类肝移植急性排斥之间的关系。方法:用酶联免疫方法检测59例肝脏移植受者外周血白细胞介素2、白细胞介素10、人类白细胞抗原G的表达情况。将受者按照有无急性排斥反应分为急性排斥组和非排斥组;并将非排斥组按肝功能情况分为肝功能正常组与异常组。结果进行统计学分析,并绘制ROC曲线,比较曲线下面积及其临界值的敏感性和特异性。结果与结论:急性排斥组外周血中白细胞介素10、人类白细胞抗原G表达均低于与非排斥组(P=0.032,0.002),而排斥组中白细胞介素2高于非排斥组(P=0.002)。肝功正常组与异常组间白细胞介素10、人类白细胞抗原G表达差异无显著性意义(P=0.525,0.084),而肝功能异常组白细胞介素2表达高于肝功能正常组(P=0.02)。ROC曲线下面积为人类白细胞抗原G>白细胞介素2>白细胞介素10。结果提示,白细胞介素2、白细胞介素10、人类白细胞抗原G的表达都与排斥相关,三者中人类白细胞抗原G为诊断急性排斥的最佳指标。

中国肝血管平滑肌脂肪瘤近23年的流行病学特征及诊治经验

目的探讨中国近23年肝脏血管平滑肌脂肪瘤（HAML）的流行病学特征和诊治经验。方法联合检索中国知网和维普网有关HAML的文献，获取相关信息，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果中国自1987年7月至2010年12月共报道523例HAML，男女比例为1：2．63，平均年龄41．7岁，平均年龄在35-55岁之间者占总病例数的81．84％。76．42％的病例分布在华东、华北地区；66．92％无症状；明确诊断需依靠病理及免疫组织化学染色，肿瘤表达HMB-45、SMA、Vimentin、CD117阳性率分别为98．85％、96．10％、65．85％、40．71％。治疗方法以手术切除为主。结论HAML多发于中青年女性；华东、华北地区病例最多；由于HAML临床表现无特异性、影像学表现多样，术前正确诊断率较低；大部分患者需依靠术后病理及免疫组化明确诊断，肿瘤细胞表达HMB-45、SMA阳性，是诊断HAML的可靠依据。手术切除为主要治疗手段，预后良好。

槐耳颗粒对原发性肝癌术后Th1/Th2漂移的影响

目的研究槐耳颗粒对原发性肝癌(PHC)手术切除后病人Th1/Th2漂移的影响。方法以IFN-γ和IL-2代表Th1类细胞因子,IL-4和IL-10代表Th2类细胞因子,以反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测18例原发性肝癌患者术前和术后40d即服用槐耳颗粒1个月后外周血单个核细胞(PBMC)Th1/Th2类细胞因子mRNA的表达,以20例原发性肝癌单纯手术切除患者作为对照。结果槐耳颗粒组与单纯手术切除组比较术前Th1型细胞因子表达无显著差异,术后40dTh1型细胞因子表达明显增高,有差异有统计学意义(P=0.025)。结论服用槐耳颗粒促使PHC手术切除后患者转向Th1状态。

胆管癌危险因素及其治疗研究进展

胆管癌是一种较为罕见的癌症。目前胆管癌的预后较差,而且对化疗不敏感;根治性手术切除是唯一有效的治疗方法,但是大多数患者在确诊时已失去手术的机会。因此,明确胆管癌的危险因素及治疗手段,可以有效地预防、早期检测并治疗胆管癌。本文对胆管癌危险因素及治疗方面的最新进展进行综述。

胆石病患者胆汁细菌学检查分析

目的:了解青岛地区胆石病患者的胆汁细菌培养种类及特点.方法:对2007-02/2008-08期间入住我科138例胆石病患者术中抽取胆汁进行细菌培养并进行鉴定及药敏分析.根据发病时情况、结石部位及既往手术史分别进行分组分析.结果:138份胆汁中共有88例培养出细菌,阳性检出率为63.8%;共培养出细菌25种94株,革兰阴性杆菌61株(占64.8%),革兰阳性菌30株(占31.9%),真菌3株(占3.19%).胆汁中的主要细菌对亚胺培南、美洛培南、万古霉素、替考拉宁、阿米卡星、头孢吡肟的耐药率很低,对阿莫西林、哌拉西林、替卡西林、环丙沙星等的耐药率非常高.结论:患者症状不同、结石部位不同及既往手术史不同,培养结果有差异;培养出的细菌对临床常用抗菌素的耐药率较高,应加强监测.

我国近20年肝脏炎性肌纤维母细胞瘤流行病学特征及诊治分析

目的分析我国近20年肝脏炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)流行病学特征及诊治。方法联合检索维普数据库、中国知网及中国生物医学文献数据库等数据库1993—2013年有关肝脏炎性假瘤、肝脏IMT的文献,回顾性总结分析其流行病学特征及诊治分析。结果共检索有效文献172篇计1672例患者,男女比例为1.91∶1;中位年龄41.83岁;患者临床表现无特异性;首选行肝脏核磁共振成像(MRI)检查,确诊率高;临床多采用局部切除手术治疗。结论肝脏IMT在临床上少见,其临床表现缺乏特异性,CT、MRI检查有助于诊断,而病理组织学及免疫组化对本病具有决定性的诊断价值,且局部切除术可达到根治的效果,预后良好。