胰腺癌组织乙酰肝素酶表达及其与肿瘤血管形成及预后关系的研究

目的:研究乙酰肝素酶(heparanase,HPSE)在胰腺癌组织中的表达及其与肿瘤血管形成及预后的关系。方法:采用免疫组织化学方法,分别应用HPSE抗体和CD34单克隆抗体检测47例胰腺癌、24例癌旁胰腺和10例正常胰腺组织中HPSE蛋白的表达。同时检测胰腺癌组织中CD34及微血管密度(MVD),分析HPSE蛋白的表达与胰腺癌临床病理学特征的关系,以及CD34在胰腺癌组织中的表达及微血管的分布特点及HPSE表达与MVD之间的相关性。结果:47例胰腺癌组织HPSE表达阳性率为59.6%(28/47),明显高于癌旁组织(20.8%,5/24)和正常胰腺组织(20.0%,2/10),χ2值分别为9.59和3.90;P值分别为0.0020和0.04871。HPSE表达阳性率与胰腺癌的大小和组织学分级无关,χ2值分别为1.09和2.89;P值分别为0.5804和0.2358。HPSE阳性表达率在有周围脏器浸润的胰腺癌组织中为73.3%,无浸润者为35.2%,两者间差异有统计学意义,χ2=6.52,P=0.0107;伴淋巴结和远隔脏器转移者的胰腺癌组织HPSE阳性表达率为80.0%,高于无转移者的36.4%,差异有统计学意义,χ2=9.25,P=0.0024。生存期≤1年的胰腺癌组织中HPSE阳性率(70.54%)明显高于生存期>1年(30.76%),χ2=6.19,P=0.0128。47例胰腺癌组织中MVD为37.61±14.32,HPSE表达和胰腺癌组织中的MVD呈显著的正相关性,t=5.09,P=0.0000。结论:HPSE在胰腺癌的发生、侵袭转移和血管生成中发挥重要作用,可作为判断胰腺癌生物学行为和预后的有用指标。

角果木dolabrane型二萜对Lewis荷瘤小鼠的抗肿瘤作用

目的研究角果木dolabrane型二萜对Lewis荷瘤小鼠皮下移植瘤的抑制作用,并初步探讨其作用机制。方法建立Lewis荷瘤小鼠皮下移植瘤模型,随机分为角果木dolabrane型二萜低、中、高剂量组(5、10、20mg/kg)、生理盐水组及环磷酰胺组(CTX 10mg/kg),各组连续给药10天,停药后24小时处死小鼠,称取各组瘤重,计算抑瘤率,观察抑瘤作用。应用流式细胞技术测定肿瘤细胞凋亡率,免疫组化方法检测肿瘤相关转录因子NF-κBp65的表达水平。结果角果木dolabrane型二萜对肿瘤生长有明显的抑制作用,高、中、低剂量组抑瘤率分别为44.12%、25.74%和22.59%,与生理盐水空白对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),而与CTX阳性对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。角果木dolabrane型二萜各剂量组均未出现明显的脏器毒性。肿瘤细胞的凋亡率随着角果木dolabrane型二萜剂量的增加而增高,而NF-κBp65的表达水平则随其剂量的增加而降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论角果木dolabrane型二萜对Lewis荷瘤小鼠皮下移植瘤的生长具有较明显的抑制作用,且其作用机制可能与肿瘤凋亡和相关转录因子NF-κBp65的表达水平降低有关。

医学教育中应用多媒体技术的利弊分析

目的探讨多媒体技术在医学教育中应用的利弊。方法对多媒体技术在医学教学中的应用情况进行调查分析。结果多媒体技术应用于医学教学,取得了良好的教学效果,但同时也存在不足。结论多媒体技术是医学教学中必不可少的工具,但应注意加以改进。

动脉化疗治疗头颈部恶性肿瘤的临床研究

目的研究超选择性动脉介入灌注化疗和栓塞治疗头颈部恶性肿瘤的价值。方法31例头颈部恶性肿瘤患者根据肿瘤部位分别行超选择性舌动脉、颌内动脉、面动脉介入灌注化疗,其中明胶海绵颗粒栓塞11例。化疗药物采用顺铂(CDDP)、5-FU、甲氨碟呤(MTX)、表阿霉素(EPI)等2～3种联合应用。结果31例头颈部恶性肿瘤选择性动脉插管化疗和栓塞,半月后肿瘤体积缩小21例(占67.8%);肿瘤溃疡面缩小8例(占25.8%);未见明显变化2例。组织学疗效:19例介入治疗后接受手术,10例栓塞后的手术标本均为显效,栓塞标本近栓塞的血管处坏死程度重;9例未栓塞标本为有效。19例手术标本病理观察有效率94%。术中见肿瘤缩小,边界清楚,出血减少。19例术后目前仍生存15例(占78.9%),存活时间1～7.5年。结论术前超选择性动脉插管化疗栓塞对头颈部恶性肿瘤有较好的临床应用价值。

提高临床肿瘤学教学效果的方法与途径

目的为了使医学生掌握临床肿瘤学的相关知识,以5年制医学生为教学对象,探讨提高临床肿瘤学教学的途径和方法。方法从肿瘤对人类的危害、肿瘤的可防治性、肿瘤学与其他学科的广泛联系、肿瘤的综合治疗原则、如何认识肿瘤治疗新进展5个方面进行教学改革和探索。结果通过探索,提出了5年制医学生临床肿瘤学教学的意义以及提高临床肿瘤学教学效果的途径和方法。结论通过对这些方面的探讨,可为提高5年制医学生的临床工作能力发挥重要作用。

血清肿瘤标记物在肺癌诊断中的价值

①目的 探讨血清肿瘤标记物TPA、NSE、CA1 5 3、CEA在肺癌临床诊断中的价值。②方法 采用酶联免疫法检测 36例肺癌病人及 2 8例肺良性病变病人血清TPA、NSE、CA1 5 3、CEA的水平。③结果 肺癌组血清4项肿瘤标记物的含量均高于肺良性病变组 (t=1 .992～ 3 .2 71 ,P <0 .0 5、0 .0 1 )。TPA水平以肺鳞癌升高最明显 ,腺癌及小细胞肺癌 (SCLC)次之 ;NSE以SCLC升高更明显 ;CA1 5 3以肺腺癌增高最明显 ,鳞癌及SCLC次之 ;肺癌各组CEA水平均明显升高 (t =2 .792～ 3 .2 71 ,P <0 .0 1 )。TPA、NSE、CA1 5 3、CEA诊断肺癌的特异度分别为89%、96 %、93 %、1 0 0 % ,灵敏度分别为 71 .3 %、2 7.3 %、58.8%、53 .7%。④结论 TPA、CA1 5 3、CEA对非小细胞肺癌 (NSCLC)具有较大的辅助诊断价值 ,NSE、CEA、CA1 5 3对SCLC诊断意义较大 ,联合检测可提高肺癌诊断的灵敏度、特异度。

唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效观察

目的:评价唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤引起的骨转移疼痛的有效性和安全性。方法:将恶性肿瘤骨转移疼痛患者52例随机分为两组,治疗组给予唑来膦酸注射液4mg静脉滴注15min;对照组给予帕米膦酸二钠注射液90mg静脉滴注6h。结果:治疗组和对照组用药后止痛有效率分别为73.08%和69.23%,无显著性差异(P>0.05);用药后止痛中位起效时间分别为第5天和第7天,无显著性差异(P>0.05);两组用药后第7天ECOG评分,治疗组用药前后及两组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论:唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛有效,用量少,用药时间短,能显著改善患者生活质量。

超声心动图检查评价胸部放疗致肿瘤病人心脏损害的临床价值

目的探讨常规超声心动图检查评价胸部放疗致心脏损害的临床价值。方法120例放疗病人依据是否联合化疗及化疗剂种类分为单纯放疗组(Ⅰ组),放疗联合蒽环类化疗组(Ⅱ组),放疗联合其他化疗剂组(Ⅲ组)。测定并比较120例胸部肿瘤病人放疗前和放疗后6个月的常规超声心动图参数。结果与放疗前相比,放疗后15例病人(12.5%)常规超声心动图检查示心脏结构和血流动力学参数异常,其中心包积液7例,量少至中;心包壁增厚2例;瓣膜形态改变及反流6例,其中主动脉瓣反流3例,二尖瓣反流2例,主动脉瓣及二、三尖瓣均有反流1例,为轻、中度反流;此15例病人中9例为放疗联合蒽环类化疗。34例(28.3%)病人放疗后出现一项或多项左心室舒张功能指标异常(E/A<1、DT或IVRT延长);12例(10.0%)病人放疗后出现常规右心室舒张功能指标异常。出现肺动脉高压2例。但左心室收缩功能参数和室间隔(IVS)及左心室后壁(LVPW)的室壁增厚率(ΔT%)在放疗前后差异无显著性。结论常规超声心动图可评价放疗所致的心脏结构、功能和血流动力学参数异常。心脏舒张功能比收缩功能更易受辐射影响,且放疗联合化疗可加重心脏损害,尤以联合蒽环类化疗剂为重。

低剂量辐射对肿瘤细胞凋亡、细胞周期以及凋亡相关蛋白Bcl-2的影响(英文)

目的探讨低剂量辐射对小鼠移植肿瘤细胞的凋亡、细胞周期以及Bcl-2的影响。方法昆明种雄性小鼠左后肢腹股沟皮下接种S180肉瘤细胞,接种后7天γ射线全身照射75mGy,照射后24、48小时分别处死直接测量肿瘤大小变化,取肿瘤组织分别进行流式细胞仪分析凋亡、细胞周期以及免疫组化染色半定量分析凋亡相关蛋白Bcl-2表达的变化。结果与直接荷瘤组相比,低剂量照射组肿瘤生长缓慢(P<0.05),24小时后肿瘤细胞阻滞于G1期,Bcl-2蛋白表达下降,48小时后肿瘤细胞凋亡增加(P<0.001)。结论低剂量辐射可使机体肿瘤细胞阻滞于G1期并通过凋亡相关蛋白表达变化导致肿瘤细胞凋亡增加,明显提高机体抗肿瘤的作用,具有肿瘤治疗和辅助放化疗的实际临床意义。

唑来膦酸注射液治疗肿瘤溶骨性转移所致骨痛的多中心随机双盲对照临床试验

目的评价唑来膦酸注射液(抗恶性肿瘤辅助治疗药)治疗肿瘤溶骨性转移所致骨痛的疗效及安全性。方法用随机双盲阳性药物平行对照方法,将210例肿瘤溶骨性转移所致骨痛患者随机分为唑来膦酸组(A组,105例)及帕米膦酸二钠组(B组,105例)。结果A组和B组治疗骨痛有效率分别为71.43%和65.72%,差异无统计学意义(P>0.05)。用药后第7天,ECOG评分A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组药物不良反应发生率分别为46.67%和52.38%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论唑来膦酸治疗肿瘤溶骨性转移引起的骨痛安全、有效。

肺癌肿瘤标志物的临床应用与研究进展

癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段、前胃泌素释放肽和鳞状细胞癌抗原是常用的肺癌标志物。目前,单一的标志物不能用于无症状人群或高危人群的肺癌筛查,但对肺癌的鉴别诊断、疗效评价、复发或转移监测、预后判断具有重要临床价值。对Dickkopf-1、血浆激肽释放酶、MicroRNA等新发现的肺癌标志物还应进行大量的临床应用评价。今后,应积极探究对肺癌特异性和敏感性俱佳的标志物。

中国红树科植物角果木中Dolabrane型二萜的抗肿瘤作用

目的探讨中国红树植物角果木中Dolabrane型二萜Tagalsins A的抗肿瘤作用及其初步作用机制。方法建立小鼠H22肝癌实体瘤及H22肝癌腹水瘤模型,随机分为Tagalsins A高、中、低剂量组（20、10、5 mg.kg-1）、生理盐水组（空白对照）、环磷酰胺组（CTX 10 mg.kg-1）,每组小鼠各10只。建模24 h后开始给药,Tagalsins A各剂量组给予Tagalsins A连续灌胃7 d,对照组灌胃给予同体积生理盐水,CTX组连续腹腔给予CTX7 d。末次给药24 h后处死动物,计算抑瘤率、生命延长率、脏器指数;流式细胞术测细胞凋亡率。结果 TagalsinsA各剂量组小鼠H22实体瘤生长较空白对照组明显减慢（F=8.90,q=3.31~6.52,P〈0.01）。Tagalsins A低、中、高剂量组的抑瘤率分别为24.49%、35.37%、48.30%,其中Tagalsins A中、高剂量组抑瘤作用与CTX组比较差异无显著性（q=2.85、1.01,P〉0.05）。Tagalsins A明显延长H22腹水瘤小鼠生存时间（F=17.06,q=5.45~11.26,P〈0.01）;降低小鼠的胸腺指数（F=21.82,P〈0.01）,而升高肝脏指数（F=121.84,P〈0.01）。Tagalsins A各组肿瘤细胞的凋亡率较空白对照组明显升高（F=127 7.68,q=51.11~82.02,P〈0.01）。结论 Dolabrane型二萜Tagalsins A对小鼠H22移植瘤的生长具有明显的抑制作用,其机制可能与诱导细胞凋亡有关。

肿瘤代谢体积对肠型胃癌新辅助化疗效果评价的价值

目的探讨肿瘤代谢体积(MTV)对肠型胃癌新辅助化疗(NAC)疗效评价的价值。方法回顾性分析35例均经病理证实为肠型胃癌病人。所有病人在接受胃癌NAC后行根治性手术切除,并在NAC前后均行两次氟标记脱氧葡萄糖PET-CT检查分析代谢反应。通过Spearman相关分析计算原发灶最大标准摄取值(SUV-max)、MTV降低率与病理反应的相关性。采用ROC曲线分析比较SUVmax与MTV对预测NAC后肿瘤组织病理反应的价值。结果 NAC前后MTV降低率与病理反应呈显著正相关(r=0.73,P<0.05)。NAC前后SUV-max、MTV降低率ROC曲线下面积分别为0.76和0.93,两者间差异具有显著性(Z=1.99,P<0.05)。以MTV降低49.4%作为评价化疗有效的阈值,其预测病理反应有效的灵敏度为88.2%、特异度为88.9%。结论对于肠型胃癌病人,MTV能够较准确地预测NAC后病理反应,可作为疗效评价的一项敏感、有效的指标。

肿瘤病人PICC置管后静脉血栓形成的应对策略

经外周中心静脉导管,PICC,置管在需要反复进行化疗的肿瘤病人中广泛应用,安全、可靠,且穿刺成功率高,并发症少,但静脉血栓形成是一种严重的并发症,不但增加了病人的痛苦和经济负担,还可能严重威胁病人的生命安全.

中医、中西医结合治疗中晚期肿瘤的进展

进入八十年代以来,中医、中西医结合治疗肿瘤的工作,已由既往单纯的理讨探讨及个案报道,进入较系统的,有一定数量的临床与实验相结合的,前瞻性随机分组的总结分析。大量资料说明:中医药治疗中晚期肿瘤有延长生存期,提高生存质量,改善症状,提高机体免疫功能等作用。

原癌基因Fra-1在人乳腺肿瘤组织中表达的初步研究

目的:探讨转录因子Fra-1在人乳腺良、恶性肿瘤组织中的表达及细胞内的定位。方法:采用免疫组织化学方法检测良、恶性乳腺肿瘤组织Fra-1表达及细胞定位;并分析恶性乳腺肿瘤组织Fra-1表达与乳腺癌预后指标ER、PR和HER-2表达的相关性。结果:61例良、恶性肿瘤组织都存在Fra-1的细胞核表达。在20例良性肿瘤组织中,17例(85.0%)Fra-1主要定位于上皮细胞核内,3例(15.0%)可见Fra-1细胞核及细胞质共表达。而37例(90.2%)恶性肿瘤组织存在Fra-1细胞核和细胞质共表达,Fra-1在恶性肿瘤细胞质中的表达明显高于良性肿瘤(P=0.000)。恶性肿瘤Fra-1细胞质表达与ER、PR和HER-2的表达无明显相关性。结论:Fra-1蛋白的表达强度和方式与乳腺癌上皮细胞的癌变有关;它在乳腺癌细胞细胞质的滞留与乳腺癌的发生、发展具有一定的相关性。

光动力血液医疗晚期肿瘤的初步报告

光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)是指在敏化剂及氧的参与下,光诱发的强烈的敏化反应,使有机体、细胞或生物分子发生机能或形态变化,严重时可致受损或坏死作用。本院将患者血液200～300ml取出,加入血卟啉衍生物HpD在充氧,紫外光(光谱范围250～430nm)照射15～20分钟后回输给病人,治疗中、晚期恶性种瘤15例。一、临床资料自1992年5～8月治疗15例中、晚期恶性肿瘤患者,男10例,女5例,年龄40～68岁,平均51岁;肺癌3例,肝癌、胃癌、乳癌各2例,结肠、

Fra-1在乳腺肿瘤细胞质和细胞核同时定位相关性的研究

目的:侵袭转移是恶性肿瘤最重要也是最本质的生物学特征,是许多恶性肿瘤患者治疗失败和死亡的主要原因。最近研究发现Fra-1在细胞的运动、侵袭,维持转化细胞的恶性表型方面具有重要的作用,但是有关Fra-1在乳腺组织中的表达及Fra-1在细胞中的定位研究很少,本研究探讨转录因子Fra-1在人乳腺良、恶性肿瘤组织中的表达及细胞内的定位。方法:采用免疫组织化学方法检测良、恶性乳腺肿瘤组织Fra-1表达及细胞定位;并分析恶性乳腺肿瘤组织Fra-1表达与乳腺癌预后指标ER、PR和HER-2表达的相关性。结果:61例良、恶性肿瘤组织都存在Fra-1的细胞核表达。在20例良性肿瘤组织中,17例(85.0%)Fra-1主要定位于上皮细胞核内,3例(15.0%)可见Fra-1细胞核及细胞质共表达。而37例(90.2%)恶性肿瘤组织存在Fra-1细胞核和细胞质共表达,Fra-1在恶性肿瘤细胞质中的表达明显高于良性肿瘤(P<0.001)。恶性肿瘤Fra-1细胞质表达与ER、PR和HER-2的表达无明显相关性。结论:Fra-1蛋白的表达强度与方式与乳腺癌上皮细胞的癌变有关;其在乳腺癌细胞细胞质的滞留与乳腺癌的发生发展具有一定的相关性。