雷米普利联合缬沙坦对慢性心力衰竭患者心脏重构及心功能的影响

目的观察雷米普利、缬沙坦联合对慢性心力衰竭患者心脏重构及心功能的影响。方法150例慢性心力衰竭患者分为两组,对照组应用雷米普利及常规治疗,治疗组加用缬沙坦,治疗6个月后观察心功能与心脏结构的变化。结果在应用雷米普利的基础上加用缬沙坦可以明显改善左心室射血分数、左心室舒张末期内径和左心室短轴缩短率及心胸比例。结论联合治疗可以改善心脏重构和心功能。

高血压昼夜节律异常对左心室肥厚及颈动脉内膜-中膜厚度的影响

目的观察高血压昼夜节律异常对左心室肥厚和颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)的影响。方法初诊高血压患者150例,根据24h动态血压结果,按照夜间血压下降率分为两组:<10%为非杓型组,≥10%为杓型组。测量左心室质量指数(LVMI)和颈动脉IMT。结果非杓型组夜间收缩压(SBP)及舒张压(DBP)明显高于杓型组,夜间血压下降率明显降低。同时非杓型组的LVMI(179·8±36·6)g/m2和IMT(1·50±0·04)mm明显高于杓型组[LVMI(158·8±34·6)g/m2;IMT(1·20±0·03)mm,P均<0·05]。结论高血压患者血压昼夜节律异常明显影响LVWI和IMT。

体外反搏对慢性心力衰竭PCI术后的临床疗效观察

目的探讨体外反搏（EECP）对女性慢性心力衰竭（CHF）患者PCI术后的疗效及安全性。方法选择53例CHF行PCI术的绝经后女性患者，随机分为EECP组和药物治疗组。EECP组在常规药物基础上加做EECP8周，药物治疗组只进行常规药物治疗。两组患者治疗前、后均检测6min步行距离及Tei指数。结果两组6min步行距离（m）（589．00±47．17、556．00±48．17）及Tei指数（0．38±0．11、0．45±0．12）与治疗前（465．50±41．80、467．75±40．76，0．57±0．12、0．56±0．13）相比差异均有统计学意义（P〈0．01），两组之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论EECP可提高女性CHF患者PCI术后的心肌缺氧能力，改善心功能，提高运动耐量，值得临床推广。

左西孟旦治疗慢性充血性心力衰竭的效果

目的观察左西盂旦治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床效果。方法选取慢性CHF病人156例，随机分为实验组及对照组各78例。在常规治疗的基础上，实验组给予左西盂旦治疗，对照组给予多巴酚丁胺治疗。治疗2周后，观察比较两组NYHA心功能分级、左心室射血分数（LVEF）、每搏心输出量（sv）、血清N末端脑钠肽（NTpro—BNP）、尿素氮（BUN）、肌酐（cr）、电解质等的变化。结果与对照组比较，实验组治疗前后心功能分级、NTpro—BNP、LVEF、sV的变化差异有显著意义（Z=3．02，t=2．62～232．13，P〈O．05）。结论左西孟旦治疗慢性CHF，可显著改善心功能，提高LVEF和SV，降低NTpro—BNP水平。

体外反搏联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效

目的:观察体外反搏联合丹红注射液对不稳定型心绞痛患者的治疗效果。方法:选择183例不稳定型心绞痛患者,随机均分成三组:A组给予常规药物治疗;B组给予常规药物治疗和体外反搏,1h/次,1次/d;C组在B组治疗方案的基础上给予丹红注射液40ml+生理盐水250ml或5%葡萄糖250ml静脉滴注,1次/d;12d为一疗程。一疗程后观察三组患者治疗效果、半年内心绞痛再次发作情况及急性心肌梗死(AMI)发生情况。结果:与A组比较,B组和C组患者治疗总有效率显著升高(79.31%比87.72%比96.61%),发作次数[(4.18±1.01)次/周比(2.27±0.96)次/周比(1.25±0.42)次/周]和持续时间[(3.42±0.76)min/次比(2.36±0.87)min/次比(1.15±0.63)min/次]显著减少,半年后心血管事件发生率显著降低(32.76%比22.81%比11.86%),且C组的心绞痛发作次数和持续时间显著少于B组,P<0.01。结论:体外反搏对不稳定型心绞痛患者疗效显著,与丹红注射液联合应用,有协同作用。

雷米普利、缬沙坦及卡维地洛联用对慢性心力衰竭自主神经功能的影响

目的 通过心率变异性（HRV）分析，观察雷米普利、缬沙坦及卡维地洛联用对慢性心力衰竭病人自主神经系统的影响。方法 对74例慢性心力衰竭病人（治疗组）联用雷米普利、缬沙坦及卡维地洛治疗6个月，测量冶疗前后HRV指标及左心室射血分数，并与60例健康者对照。结果 治疗组治疗前窦性RR间期的标准差、窦性RR间期平均值的标准差、窦性RR间期标准差的平均值、窦性RR间期差值的均方根、相邻两个正常窦性RR间期差值大于50ms的个数所占的百分数、左心室射血分数与对照组相比明显降低（t=3．322～3．371，P〈0．001）；治疗后各指标与治疗前比较差异有显著性（t=2．120～3．351，P〈0．001、0．05）。结论 雷米普利、缬沙坦并卡维地洛联用可明显改善慢性心力衰竭病人自主神经系统的功能。

毛花甙C对阵发性心房颤动的复律效果与发作间歇期左心功能状态的关系

目的：研究非瓣膜病阵发性心房颤动（房颤）患者的左心功能与毛花甙Ｃ（西地兰）复律效果的关系。方法：１２４例阵发性房颤患者使用毛花甙Ｃ复律，用彩色多普勒超声心动图随访记录发作间歇期的心功能，观察复律效果与心功能的关系。结果：复律有效组（ｎ＝７１）与无效组（ｎ＝５３）之间左心室收缩功能（Ｐ＜０．００１）、舒张功能（Ｐ＜０．０５）分别有显著差异。有效组收缩功能障碍者占６１．９７％，射血分数在正常下限者（４５％～４９％）占３２．３６％，尚有少数左心室舒张功能障碍及心功能正常者；无效组舒张功能障碍者占８８．６８％，尚有少数收缩功能障碍及心功能正常者。有效组冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者占８８．７３％，无效组高血压患者占８１．１３％。结论：毛花甙Ｃ的强心作用与迷走神经兴奋作用可能分别参与了阵发性房颤伴有与不伴有左心室收缩功能障碍患者的复律机制；阵发性房颤伴有收缩功能障碍是毛花甙Ｃ复律良好的适应证。

厄贝沙坦联合卡维地洛对高血压患者昼夜节律及心脏功能的影响

目的观察厄贝沙坦和卡维地洛联合治疗高血压的效果。方法300例高血压患者,根据动态血压结果,按照夜间血压下降率<10%为非杓型组,≥10%为杓型组。给与卡维地洛和厄贝沙坦联合治疗6个月。观察治疗前后动态血压和心脏结构及功能的变化。结果高血压存在着明显的昼夜节律。非杓型组与杓型组相比左心室质量、左心室质量指数及左心房内径、舒张功能障碍明显增加。治疗后,非杓型组昼夜节律恢复,心室质量、心脏舒张功能均有明显改善。结论卡维地洛和厄贝沙坦联合可以恢复高血压患者的昼夜节律,减轻心肌重塑,改善舒张功能。

内皮祖细胞修复冠心病内皮损伤的研究进展

随着人民生活水平的提高,我国冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发病率和病死率逐年升高。目前认为冠状动脉粥样硬化斑块形成的始动因素是血管内皮受损。近年来发现,内皮祖细胞(EPCs)对维持血管内皮稳态、修复损伤内皮有重要作用。随着对EPCs研究的深入,人们对冠心病内皮损伤及修复的认识逐步加深,为EPCs更有效地应用于冠心病的预防及治疗提供了新的思路。

缬沙坦与阿托伐他汀联合治疗对高血压病人颈动脉内膜中层厚度的影响

①目的比较观察缬沙坦联合阿托伐他汀应用与单用对原发性高血压病人颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响及临床意义.②方法选择86例Ⅰ、Ⅱ级高血压且血脂正常病人,随机分为两组,A组应用缬沙坦80 mg,每日1次;B组应用缬沙坦80 mg,每日1次,并阿托伐他汀10 mg,每日1次,治疗12周.治疗前、后超声测定IMT、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白-C(LDL-C).③结果治疗2周后血压已显著下降(t＝11.10～24.00,P＜0.01),12周后血压趋于稳定,两组的降压幅度无显著差别(t＝0.35～1.34,P＞0.05).与治疗前比较,A组IMT有显著降低(t＝2.04、2.65,P＜0.05),TC、TG、LDL-C无显著改变(t＝0.20～0.64,P＞0.05),B组TC、TG、LDL-C、IMT均显著降低(t＝2.83～14.10,P＜0.01),两组比较有显著差异(t＝2.53～7.34,P＜0.05).④结论缬沙坦联合阿托伐他汀应用与单用比较,对逆转原发性高血压病人颈动脉IMT的效果显著.

午睡与血压相关性的流行病学调查

目的 应用流行病学方法探讨午睡与血压的相关性.方法 从2011年3月1日至2013年6月30日,在山东青岛胶州地区采用分层、整群、随机、等比例的抽样方法,调查950人,建立数据库,使用STATA 12.0软件分析数据.采用等级相关方法（Spearman）分析午睡时间与血压/高血压的相关关系;采用多因素Logistic回归方法在调整年龄、性别、多体质指数（BMI）变量后,分析高血压与不同午睡时间/习惯的关系.结果 午睡时间与收缩压负相关（r=-0.18,P＜0.001）;与舒张压无关（r=-0.07,P=0.02）;与高血压患病率负相关（r=-0.22,P＜0.001）.午睡时间与高血压发病风险的多因素Logistic回归分析发现,年龄≥60岁,BMI＞25 kg/m^2以及不午睡是高血压相关危险因素.不同午睡习惯与高血压发病风险的多因素Logistic回归分析发现年龄≥60岁,BMI＞25kg/m^2以及一年四季均没有午睡习惯是高血压的相关危险因素,而只有夏季午睡对高血压患病率没有影响.结论 午睡与收缩压负相关,与舒张压无关,在总体上能够减少高血压患病率;年龄≥60岁,BMI＞ 25 kg/m^2以及一年四季都不午睡是高血压相关危险因素.推荐每天午睡,或者较长时间午睡可能会更利于收缩压血压的降低.