长骨转移瘤的影像学诊断

目的探讨长骨转移瘤的影像学特点,提高诊断准确率。方法选择具有明确原发病史或病理证实的45例长骨转移瘤患者为研究对象,对其骨转移瘤病灶的X线、CT和MRI影像表现进行回顾性总结及分析。其中X线检查18例,CT检查26例,MR检查18例(部分患者同时做2种或3种检查)。结果 X线发现20处病灶的基本特点为呈不规则形、多发斑点虫蚀样破坏或类椭圆形透亮区。无论累及骨端还是累及骨干病变,均伴有周围骨质破坏,并部分相邻皮质伴有不连续条带状骨膜增生。CT发现27处病灶均呈溶骨性骨质破坏,破坏范围可单侧或四周,部分周围形成软组织肿块。累及骨干分为皮质型和常见型。MRI发现20处病灶表现为长T1长T2、压脂像为高信号。结论长骨转移瘤在影像学表现上具有多样化特点,具体在X线、CT、MRI表现各自具有其特征性。相对而言CT、MRI在敏感性方面显示出较显著优势,尤其是MRI在发现早期髓腔病变具有较高敏感性。但X线检查在骨膜反应方面则优于其他检查。若将X线、CT和MRI三者相结合进行综合分析验证,对于诊断长骨转移瘤和与骨其他病变相鉴别具有显著意义,可提高诊断准确率。

影像学诊断及治疗胸骨后甲状腺肿一例

1 临床资料患者,女,75岁,2010年11月24日来就诊,一月前查体发现颈部肿块,无疼痛、发热、全身乏力,无心悸、手抖、声音嘶哑,无呼吸困难,无性格改变。外科查体：甲状腺Ⅱ度肿大,表面结节感,质韧,活动可,无触痛,双侧颈部未触及肿大淋巴结。超声检查示：甲状腺双侧叶多发不均质回声结节,右叶钙化。甲状腺静态检查：甲状腺结节性肿大（多发冷结节）。

B超引导下经皮穿刺活检胰腺肿物17例报告

目的探讨B超引导下经皮胰腺肿物穿刺的诊断价值和安全性。方法 17例经影像学检查发现胰腺肿物的患者行B超引导下胰腺肿物穿刺活检术,术后送检病理检查,部分患者再次穿刺。结果 17例患者中,14例取得阳性病理结果(阳性率82.35%),其中胰腺癌8例,淋巴瘤3例,慢性胰腺炎2例,恶性间质瘤1例。结论 B超引导下胰腺肿物经皮穿刺活检术是一种重要、微创的影像及病理学诊断技术。只要术前评估准备充分、方法得当,该操作的安全性较好,应在临床推广。

原发性肺类癌的MSCT表现

目的探讨原发性肺类癌MSCT表现,以提高对该病的认识。方法收集病理证实的肺类癌12例,回顾性分析其病理分类及MSCT表现。结果典型类癌8例,非典型4例;中央型5例,周围型7例。所有病例均为单发,术后均未见淋巴结转移。肿块呈分叶状9例,其中中央型3例、周围型6例;7例气道阻塞性表现,其中5例为中央型、2例周围型。动态增强扫描,类癌表现为延迟强化明显,平均最大强化40 HU。结论原发性肺类癌周围型较中央型多见,MSCT可以更好地显示病变征象,肺类癌多为分叶状肿块,动态强化以延迟强化明显均匀强化,肿块内可有坏死或钙化,多直接或间接累及气道,同时伴有远侧肺野阻塞性表现。

结节性甲状腺肿的CT图像分析

目的分析结节性甲状腺肿的CT图像特点,提高甲状腺结节的诊断率。方法选择该院2010年6月—2015年12月间收治的40例结节性甲状腺肿患者(均经手术病理证实)的CT图像进行分析。结果 40例结节性甲状腺肿平扫表现为甲状腺肿大,35例病灶边缘尙清,多发结节30例,单发结节10例,病灶呈类圆形30例,不规则形10例。10例病灶伴钙化呈斑点状、斑块状或环形。伴囊性变14例,伴纤维化8例,伴出血2例,气管受压6例。3例增强扫描实性成分强化,伴囊性变病灶内囊性成分无强化。结论 CT扫描在结节性甲状腺肿的诊断中具有一定的价值。

单唾液酸四己糖神经节苷脂防治奥沙利铂周围神经毒性疗效观察

目的观察单唾液酸四己糖神经节苷脂用于防治奥沙利铂致周围神经毒性的疗效。方法恶性胃肠道肿瘤患者146例随机分为观察组43例,对照组56例,空白组47例。空白组应用FOLFOX6方案(奥沙利铂+四氢叶酸钙+氟尿嘧啶)或XELOX方案化疗(奥沙利铂+卡培他滨);对照组化疗方案同空白组,并于每化疗周期第1天给予还原性谷胱甘肽2.4g/次,1次/d,静脉滴注,连续14d;观察组化疗方案同空白组,并于每化疗周期第1天给予单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液20mg/次,1次/d,静脉滴注,连续14d。3组化疗均21d为1个周期。化疗4个周期评价3组周围神经毒性发生情况并进行比较。结果 3组均未发生Ⅳ级周围神经毒性;观察组Ⅱ级和Ⅲ级周围神经毒性发生率分别为16.28%和4.65%,分别低于对照组(26.79%,12.50%)和空白组(36.17%,10.64%)(P<0.05),对照组与空白组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂可降低奥沙利铂所致周围神经毒性发生率,并可减轻毒性反应程度。