关于加强民营医院资产管理的思考

资产是医院赖以生存和持续发展的物质基础,对民营医院来说尤其如此。因此,如何加强民营医院资产管理、建立健全精细化管理体制、真正盘活资产、为医院带来效益,也成为当前民营医院需要解决的首要问题。文章主要讨论了民营医院资产管理的重要性,对资产管理中存在的问题进行分析,并有针对性提出了几点优化措施。

中老年居民膳食模式与高尿酸血症的关系研究

目的探讨中老年居民膳食模式与高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的关系。方法于2009年1月-2012年12月采用分层抽样的方法选取青岛地区3349例45~74岁的中老年人群,并对其进行问卷调查(人口学信息、个人疾病史、行为习惯、食物摄入情况等)、体格检查与生化指标检测等;采用因子分析法提取膳食模式,采用非条件Logistic回归分析膳食模式与HUA的关系,采用限制性立方样条模型分析膳食模式因子得分与HUA的剂量-反应关系。结果因子分析得出内脏-禽肉-河鲜模式、蔬果-粮谷-豆类模式、蛋类-畜肉-奶类模式等3种膳食模式。非条件Logistics回归分析显示,在校正年龄、性别、BMI、饮酒、运动、高血压、血脂异常等混杂因素后,内脏-禽肉-河鲜模式T3水平与HUA患病风险呈正相关(OR=1.32,95%CI=1.02~1.70),蔬果-粮谷-豆类模式T3水平与HUA患病风险呈负相关(OR=0.74,95%CI=0.58~0.95),蛋类-畜肉-奶类模式与HUA患病风险无关。限制性立方样条模型显示,内脏-禽肉-河鲜模式和蛋类-畜肉-奶类模式与HUA患病率呈线性的剂量反应关系,蔬果-粮谷-豆类模式与HUA患病率呈现非线性的剂量反应关系。在蔬果-粮谷-豆类模式得分为0.833时,HUA患病风险最低(OR=0.72,95%CI=0.56~0.92)。结论内脏-禽肉-河鲜模式与中老年人群HUA患病风险呈正相关,而蔬果-粮谷-豆类模式与中老年人群HUA的患病风险呈负相关,中老年人群尤其是HUA患者应合理均衡膳食。

精细化护理干预对股骨颈骨折行人工髋关节置换术患者的影响专题研究

在临床上,髋关节置换术是一种很常见的治疗髋关节疾病的方法,如果进行人工髋关节置换术的患者不能在术后采取有效的、科学的、积极的护理措施,那么也无法促进髋关节功能的康复,很容易引发一系列并发症,反而会加剧患者机体的痛楚、延长住院时间,不利于提高治疗效果,也就无法保证患者的生活质量。深静脉血栓是一种下肢回流障碍性疾病,采用人工髋关节置换术的病人术后需要长时间卧床,所以出现深静脉血栓的可能性很大,若是一旦发生下肢深静脉血栓,则无法自行痊愈,血栓会随之扩散到机体的各个静脉血栓,最终威胁到患者的生命安全,因此必须要给予高度重视。要预防人工髋关节置换术患者发生术后深静脉血栓的并发症,那么就要为患者的围术期采取精细化护理干预,促进患者凝血功能的改善、减少血液黏稠度、促进髋关节功能的恢复等都是护理的重要目的。

全身麻醉与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术中的应用

关于全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年股骨颈骨折患者麻醉的效果差异对比。方法 2020年12月到2022年12月到我院治疗的88例老年股骨颈骨折患者根据麻醉方法不同分为观察组(45例)和对照组(43例)。观察组实施腰硬联合麻醉,观察组通过全身麻醉进行麻醉,对比麻醉效果。结果 (1)T0时,两组患者血压水平差异不显著(P>0.05),T1、T2、T3时,两组患者的血压水平依然无明显差异(P>0.05);(2)观察组[44例(97.78%)]的麻醉优良率和对照组[41例(95.35%)]无明显统计学差异(P>0.05);(3)观察组[1例(2.22%)]的麻醉不良反应发生率低于对照组[8例(18.6%)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年股骨颈骨折患者手术时可以选择腰硬联合麻醉也同样适用于全身麻醉。但相比之下腰硬联合麻醉可发挥更好的安全性效果,患者的耐受性比全身麻醉更高。建议老年股骨颈骨折患者手术时优先选择腰硬联合麻醉进行麻醉。若患者对腰硬联合麻醉不耐受或者因其他原因而不适用,也可以考虑通过全身麻醉实施麻醉。

全髋关节置换与人工股骨头置换治疗股骨颈骨折的近期疗效

目的探讨全髋关节置换和人工股骨头置换治疗股骨颈骨折的临床效果。方法将60例股骨颈骨折患者按随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组行人工股骨头置换术,观察组行全髋关节置换术。采用Harris评分对两组术后12个月的疗效及肢体功能情况进行评估。结果患者均获得12个月随访。术后12个月时,患者疼痛、关节功能、关节运动、行走能力及Harris总体评分观察组均高于对照组(P<0.05)。优良率观察组为86.7%,明显高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨颈骨折采用全髋关节置换术较人工股骨头置换术治疗效果更为理想。

分期护理干预对小儿肱骨髁上骨折手法复位后功能恢复的影响

目的分期护理干预对小儿肱骨髁上骨折手法复位后功能恢复的影响。方法选取2014年5月~2015年8月在我院治疗的60例肱骨髁上骨折患者,所有患者随机分为观察组及对照组各30例。观察两组患者骨折愈合时间及住院时间及并发症发生情况。结果观察组患者的护理满意率为93.34%,明显高于对照组的80.00%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的骨折愈合时间及住院时间皆明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的并发症总发生率为6.67%,明显低于对照组的16.67%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论根据不同时期的证侯分期护理干预,可减少并发症的发生,促进患者康复。

比较手术治疗踝关节骨折与手法复位联合中药熏洗的疗效

目的比较在踝关节骨折患者治疗中应用手法复位结合中药熏洗与应用手术方法的不同效果。方法方便选取该院2017年4月-2018年10月接受治疗的踝关节骨折患者92例按照治疗方式不同分为中医组和手术组,分别接受手法复位结合中药熏洗治疗、手术治疗,分别有患者45例、47例,比较两组治疗效果。结果中医组治疗后骨折复位优良率86.67%,手术组骨折复位优良率65.96%(χ^2=5.418 8,P=0.019 9);中医组治疗后1、2个月踝关节功能评分结果为(68.75±5.41)分、(73.66±6.92)分,均明显高于手术组(62.89±5.72)分、(67.49±5.89)分(t=5.043 8、4.612 1,P=0.000 0、0.000 0);中医组治疗后1、2个月中医组6 min步行距离分别为(287.55±62.33)m、(374.92±68.75)m,均明显长于手术组(235.69±57.81)m、(326.53±65.41)m(t=4.139 9、3.459 6,P=0.000 1、0.000 8)。结论踝关节骨折患者临床接受中医手法复位结合中药熏洗治疗的效果要明显优于单一手术治疗,能够加快患者踝关节功能康复,可在临床推广。

肱骨髁上骨折手法复位小夹板结合石膏外固定、中药治疗的疗效观察

目的探讨肱骨髁上骨折手法复位小夹板结合石膏外固定、中药治疗的疗效。方法选择2016年1月至2017年1月80例肱骨髁上骨折患者分组。对照组单纯给予手法复位小夹板外固定治疗,观察组给予手法复位小夹板结合石膏外固定、中药治疗。比较两组肱骨髁上骨折治疗效果、骨折愈合时间、住院时间、肘关节活动范围、携带角、骨折后遗症及并发症。结果观察组肱骨髁上骨折治疗效果优于对照组,P<0.05。结论肱骨髁上骨折手法复位小夹板结合石膏外固定、中药治疗的疗效确切,骨折愈合时间快、肘关节功能恢复好、肘内翻发生率低、无骨化性肌炎发生,无医源性损伤等,值得推广。

温针灸结合经筋刺法在膝关节骨性关节炎治疗中的临床应用效果评价

目的观察评价温针灸结合经筋刺法在膝关节骨性关节炎治疗中的临床应用效果。方法随机选取该院2017年8月—2018年8月期间收治的98例膝关节骨性关节炎患者作为评价对象,并依照入院顺序进行分组,将98例患者平均分成两组,每组49例,其中包括观察组和对照组,对照组患者给予单独温针灸治疗,观察组患者给予温针灸结合经筋刺法治疗,并对治疗前后两组患者膝关节功能评分、关节疼痛程度评分及治疗效果进行对比评价。结果治疗后观察组患者膝关节功能与对照组相比改善显著,两组评分数据差异有统计学意义(P<0.05);同时观察组患者疼痛程度与对照组比较也明显减轻,两组之间评分结果差异有统计学意义(P<0.05);而且观察组患者治疗效果也显著高于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对膝关节骨性关节炎患者给予温针灸结合经筋刺法治疗,可有效提高临床治疗效果,使患者的膝关节功能得到有效改善,减轻患者关节疼痛程度,该治疗方案建议临床推广应用。

血府逐瘀汤对股骨颈骨折患者血清IGF-1、VEGF、BMP-2水平及预后的影响

目的探究血府逐瘀汤对股骨颈骨折患者血清IGF-1、VEGF、BMP-2水平及预后的影响。方法研究对象选取2019年12月—2020年9月在青岛市城阳古镇正骨医院骨科接受医治者,45例股骨颈骨折患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,其中对照组22例,观察组23例。2组均进行手术,术后对照组给予常规抗感染治疗,观察组在对照组的基础上给予血府逐瘀汤治疗。2组均治疗3个月。比较2组患者治疗前后的中医证候评分、血清IGF-1、VEGF、BMP-2水平及治疗期间的并发症。结果治疗后2组患者的肿胀、疼痛、便秘和口渴等评分较治疗前皆显著降低,且观察组较对照组明显下降(P <0.05);治疗后2组患者的血清VEGF、BMP-2、IGF-1水平较治疗前显著升高,且观察组较对照组明显升高(P <0.05);治疗期间观察组患者的不良反应总发生率(8.70%)较对照组(27.27%)明显降低(P <0.05)。结论血府逐瘀汤治疗可以降低股骨颈骨折患者术后并发症的发生率,同时促进骨折部位周围血管的再生,进而促进骨折愈合。

手法整复夹板外固定治疗跟骨关节内骨折36例

2014年6月至2016年9月，笔者用手法整复夹板外固定治疗跟骨关节内骨折36例取得较满意疗效，报道如下。

创伤性脊柱后凸畸形治疗中后路脊椎V型截骨术的应用效果分析

目的分析创伤性脊柱后凸畸形治疗中后路脊椎V型截骨术的应用效果。方法从该院收治的2014年9月一2016年10月的创伤性脊柱后凸畸形患者中选取出76例,根据随机数字法将76例患者分为对照组和观察组,对照组38例、观察组38例,对照组患者进行普通的手术治疗,观察组患者进行后路脊椎V型截骨术治疗,观察两组患者的Cobb角和并发症发生情况,对两组患者的复发率进行比较。结果两组患者在治疗后,其Cobb角都所有减小,但观察组的减小程度大于对照组,观察组患者的复发率和并发症发生率具明显低于对照组.两组患者在Cobb角、复发率和并发症发生率的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论创伤性脊柱后凸畸形治疗应用后路脊椎V型截骨术,安全可靠,可有效降低其复发率和并发症发生率,加快术后康复,疗效明显,值得临床推广。

中医分期疗法治疗胫骨骨折患者的临床观察

目的:探讨中医分期疗法治疗胫骨骨折患者的临床疗效。方法:选取120例胫骨骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组60例。两组均予以经皮微创内固定术治疗,对照组术后给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予中医分期疗法治疗。两组均治疗4周。比较两组临床疗效、术前及术后4周美国特种外科医院膝关节评分(HSS)和视觉模拟评分(VAS)及临床指标情况。结果:观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的78.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周,两组膝关节HSS评分均较术前明显升高,VAS评分均较术前明显降低,且观察组膝关节HSS评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组肿胀消退时间、负重时间、住院时间和骨折愈合时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医分期疗法治疗胫骨骨折可有效提高患者临床疗效,改善膝关节功能,减少疼痛,促使患者早日康复。

独活寄生汤治疗椎间盘源性腰痛临床观察

目的观察独活寄生汤治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法选择2016年9月—2017年9月收治的椎间盘源性腰痛患者56例,利用奇偶数分组法将其分成对照组与观察组,对照组采用低温等离子射频消融术治疗,观察组在对照组的基础上给予独活寄生汤治疗,采用疼痛视觉模拟评分表(VAS)与日本骨科学会(JOA)脊柱功能评分对2组患者术前与术后6个月的临床症状进行分析对比。结果观察组总有效率为(92. 9%)明显高于对照组总有效率(71. 4%),差异具有统计学意义(P <0. 05); 2组患者术前评分无明显差异,观察组术后VAS与JOA评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论独活寄生汤治疗椎间盘源性腰痛临床效果显著,值得推广应用。

踝关节骨折中医手法正复丝袜悬吊小夹板外固定治疗

目的研究分析中医正骨丝袜悬吊小夹板外固定术治疗踝关节骨折的临床疗效。方法选取该院2011年5月—2016年5月间收治的146例踝关节骨折患者分为对照组与观察组,给予对照组患者切开复位内固定治疗,观察组患者则采用中医正骨丝袜悬吊小夹板外固定的方法进行治疗。结果观察组患者在手术(正复)时间、治疗费用等方面均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于切开复位内固定治疗,中医正骨丝袜悬吊小夹板外固定治疗踝关节骨折的临床效果更明显,可提高患者的满意度,值得临床推广。

老年患者下肢骨折中应用硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉的临床效果

目的探析腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用在老年下肢骨折患者中的临床效果。方法将2014年10月—2017年10月该院收治的老年下肢骨折患者180例纳为参研的样本,遵循随机数字表法均分成A组与B组,前者实施硬膜外麻醉;后者实施腰-硬联合麻醉。对两组麻醉的效果进行统计学分析对比。结果 B组感觉阻滞效果及运动阻滞效果均优于A组,,组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论将腰-硬联合麻醉运用在老年下肢骨折患者中效果确切,临床推广价值高。

微创跗骨窦切口治疗跟骨骨折临床效果分析

目的分析微创跗骨窦切口治疗跟骨骨折的临床效果。方法选取2014年1月—2017年3月于该院就诊的80例跟骨关节内骨折患者,随机分为两组,每组40例。研究组患者选跗骨窦切口微创钢板内固定术,对照组患者选跟骨后外侧纵切口微创钢板内固定术,对比手术指标、治疗优良率及并发症发生率。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间、手术切口长度等指标相比差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后并发症发生率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05),Sanders Ⅱ型患者治疗优良率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);Sanders Ⅲ型及Ⅳ型患者治疗优良率研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创跗骨窦切口治疗跟骨骨折效果显著,可推广应用。

经跗骨窦小切口内固定微创术治疗SanderⅢ型跟骨骨折的疗效分析

目的探讨经跗骨窦小切口内固定微创术治疗SanderⅢ型跟骨骨折的疗效。方法选取2018年8月至2019年8月于青岛城阳古镇正骨医院收治的89例SanderⅢ型跟骨骨折患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组(n=45)与对照组(n=44),其中对照组实施常规“L”形切口钢板内固定,观察组经跗骨窦小切口内固定微创术治疗,观察治疗后的手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间;且评估Bohler角、Gissane角、跟骨宽度及并发症发生率(切口皮瓣坏死、感染、愈合延迟)。结果观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。治疗前观察组的Bohler角、Gissane角、跟骨宽度与对照组相比,差异无统计学意义(p>0.05);治疗后观察组的Bohler角、Gissane角高于对照组,而跟骨宽度低于对照组(p<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(p<0.05)。结论经跗骨窦小切口内固定微创术治疗SanderⅢ型跟骨骨折具有较高的临床价值,不仅疗效显著,并且并发症少,安全性高,值得应用及推广。

不同麻醉方式对下肢骨科手术患者术后镇痛效果以及排尿方式的影响

目的分析不同麻醉方式对下肢骨科手术患者术后镇痛效果、排尿方式所造成的影响。方法选择2018年2月-2019年2月于该院就诊的下肢骨科手术患者,共280例,采用随机数字表法进行分组,每组140例。对照组和观察组分别开展全身麻醉、小剂量腰麻加硬膜外麻醉,对比患者术后镇痛情况与对于排尿方式的选择。结果观察组的NRS评分在T1-T4时明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在T5、T6时无评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组尿管留置率明显低于对照组,自行排尿率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对下肢骨科手术患者,通过开展小剂量腰麻加硬膜外麻醉可有效地缓解术后疼痛,避免尿潴留,提高自行排尿率,在临床上具有很高的应用价值。

闭合复位经皮锁定钢板和交锁髓内钉治疗胫骨干中下段骨折的临床效果对比

目的分析闭合复位经皮锁定钢板与交锁髓内钉在胫骨干中下段骨折治疗中的临床疗效.方法选取2018年3月—2019年11月在该院接受治疗的胫骨干中下段骨折患者85例为研究对象,应用数字随机法将患者分为对照组与观察组,对照组接受交锁髓内钉治疗,观察组接受锁定钢板治疗,对两组患者治疗效果进行比较分析.结果治疗后6个月,对照组与观察组的患者在膝关节HSS评分、踝关节AOFAS评分方面差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后观察组与对照组并发症发生率分别为4.65%、19.05%,经比较,在并发症发生率方面观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论在胫骨干中下段骨折治疗中,锁定钢板与交锁髓内钉均可获得较好的治疗效果,但锁定钢板治疗,术后发生并发症的概率较低,安全性更高.