血压变异性研究中的几个疑点和难点认识

血压的波动变化称为血压变异性(BPV),从18世纪开始人们就认识到血压波动这一现象,但是直到近些年才逐渐认识到BPV的临床意义。相关研究证实,BPV升高可能较血压水平升高对靶器官损害风险的预测价值更大,而改善BPV也可能要比降低血压水平更为重要。然而,到目前为止,尚没有相关指南将BPV放到高血压的定义、诊断与危险分层中去,其原因主要在于,目前国内外对BPV的认识尚处于初级阶段,在BPV的一些基本概念、特点和分类等问题上存在认识盲区和误区。本文就BPV研究中的几个疑点和难点问题进行分析,以期帮助相关从业人员加强对BPV的认识,进而指导高血压的临床诊断和治疗。

高血压患者的3张心理处方

随着社会的发展和疾病谱的变化,焦虑、抑郁等精神心理障碍的发病率显著增加。有调查研究发现,焦虑已经成为我国当下社会的一种常见状态,34.0%的受访者经常产生焦虑情绪,62.9%的人偶尔焦虑,只有0.8%的人表示从来没有焦虑过。

紧抓高血压的防治,迎接心血管健康大时代的到来

前些日子,笔者团队被委派至山东大学第二医院医养结合养老院给40多名老年人检查身体,全程下来,发现只有一人身心健康,其余的都存在不同脏器和不同程度的疾病,而其中最多的就是心血管病（包括脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病和外周血管病）。流行病学研究也证实,

收缩压重要还是舒张压重要?如何治疗单纯收缩期高血压和单纯舒张期高血压?

徐婷嬿(上海市高血压研究所,上海200025)收缩压还是舒张压重要长期以来一直是高血压界讨论的命题。从最初认为舒张压升高,外周阻力增加是一种病理状态,舒张压可能是心血管病风险的重要预测因子,到20世纪80年代末开始以收缩压为主的观念占了上风,人们从关注舒张压转到了强调收缩压。2001年发表的一篇非常著名的Framingham人群20年随访研究结果显示,收缩压、舒张压与心血管病风险的关系是受年龄影响的,在年龄V50岁的人群中,诊室舒张压能预测冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)风险,在50-60岁,两种血压组分的作用相当,而在年龄>60岁的人群中,主要是收缩压与心血管事件发生风险有关。

要重新认识并重视高血压的自然疗法

自然疗法是指应用与人类生活有直接关系的物质与方法，如食物、空气、水、阳光、体操、音乐、睡眠、休息以及有益于健康的精神因素（希望、信仰等）来保持和恢复健康的一种疗法。自然疗法并不是一个崭新的概念，无论是起源于18和19世纪的西方替代医学，还是近年来提出的元素平衡医学，

帕金森病患者的血压管理

帕金森病是一种运动障碍性神经变性疾病,主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直及姿势平衡障碍等运动障碍症状。非运动症状主要包括自主神经功能障碍（血压调节障碍、便秘、膀胱功能障碍等）、神经心理障碍（抑郁、焦虑、认知障碍等）、感觉异常（嗅觉障碍、视觉障碍、疼痛等）、睡眠障碍（失眠、白天嗜睡、不宁腿综合征等）。非运动症状可以与运动症状同时出现,也可以晚于或早于运动症状出现。

高血压的研究和防治迎来新时代

按照常规思维，高血压是心内科医生的事，虽然其他科的医生也有涉入，例如肾内科、内分泌科，但都是擦个边，浅尝辄止，似乎深入下去会越俎代庖。然而，现在高血压和脑卒中的关系已经远远超过了高血压和冠状动脉性心脏病（冠心病）的关系，因高血压导致的脑卒中发生是高血压导致冠心病发生的5倍。

是否应保留高血压前期(正常高值血压)的概念?高血压前期有哪些危害,该如何处理?

王佳琦,敖翔,陈红(上海交通大学医学院药理学与化学生物学系,上海200025)应该保留高血压前期(prehypertension,正常高值血压)的概念。高血压前期是指血压在120~139/80~89 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的范围,由美国高血压预防、检测、评估与治疗联合委员会(the joint national committee on prevention,detection,and treatment of high blood pressure,JNC)第七次报告(JNC7)在2003年5月首次提出。这一重要概念应该保留,因为高血压前期的危害,首先是处于该期的人群罹患高血压的机会增加,而高血压是心脑血管病最重要的独立危险因素。

从中西医结合视角刍议高血压的五行辨治:肝经篇

五行一词,最早见于《尚书》,即木、火、土、金、水五类物质及其运动变化。从方法论角度来说,五行已超越了其物质性的范畴,衍化为归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五种基本属性,具有更为广泛和抽象的哲学意义。通过五行之间的关系可以解释各种事物和现象发生、发展、变化的规律,从而达到认识世界、解释世界和改造世界的目的。在5000多年的历史长河中,我们的祖先依靠这样的智慧文化开创了一个又一个太平盛世。

从中西医结合视角刍议高血压的五行辨治:肺经篇

肺在五行属金。目前研究认为，对肺的解剖认识，中西医之间没有显著的异议。中医理论认为，肺朝百脉，主治节。具体来说主要是指，肺主一身之宗气，通过肺的呼吸作用进行气体交换，使全身的血液通过经脉而聚会于肺，然后再输布至全身。如果肺主治节功能失调，则肺失肃降，行血无力，势必影响心主血脉的正常运行，导致血脉瘀阻、全身缺血缺氧。现代医学证实，肺循环与体循环相辅相成，共同促进血液在全身的正常运行，一旦肺的生理功能出现异常，势必会影响心脏的泵血功能，导致局部或全身的血液循环障碍。

从中西医结合视角刍议高血压的五行辨治:肾经篇

肾在五行属水。中医理论认为,肾为五脏之大主,为先天之本,全身元气和阴阳之根本,与人的生长、发育、衰老密切相关,主要功能是＂主水,主纳气,主骨生髓,开窍于耳和二阴,其华在发＂。中医的肾和现代医学的肾脏在解剖上有相同点,但又不同于现代解剖学肾脏的概念。中医的肾,既包括现代解剖学中泌尿、生殖、神经、内分泌、免疫系统及所属经络,也包含了这些系统本身的生理功能等多方面内容。

阵发性高血压(也称一过性高血压)有哪些危害,如何防治?

钱桂华~1,金振刚~2（1.常熟市老年病医院内科,江苏常熟,215500;2.常熟市第五人民医院心内科）一过性高血压也称发作性高血压,而反复发作的一过性高血压可称为阵发性高血压。近期研究表明,严重的一过性高血压与心血管事件相关,不宜再把一过性高血压视为“血压的良性波动”而被忽视。然而,目前尚无明确、严格的定义,也缺乏明确的时间界限和诊断标准。

阴与阳

提起“阴阳”，大多数非中医相关专业人士都会表示不解，进而怀疑。因为这个概念似乎和哲学、玄学联系在一起，与现代医学、科学搭不上边。所以，“阴阳”这个词很少出现在非中医医学教材中。但是，无论我们是否承认，“阴阳”这一万物共有的规律都客观存在着。

虚与实

近年来,在脑血管病领域里,很多专家提出,要废除一些模糊不清、模棱两可的概念,例如＂脑动脉供血不足＂、＂椎基底动脉供血不足＂。对于近年来广为人知的＂后循环缺血＂一词,相关专家也指出,应明确其只包括后循环梗死和后循环短暂性缺血发作两种病理改变,不存在界限不清的介于正常和梗死相叠加的中间状态。实际上,临床上经常会遇到一些表现＂虚弱＂的患者,如周身乏力、头昏、易出汗、心慌、焦虑、水肿等,但是实验室和影像学检查却几乎没有异常。

存在脑动脉狭窄的患者应该如何控制血压

郭子宏,张雯（昆明医科大学第二附属医院心内科,云南昆明650101） 一直以来,对于“存在脑动脉狭窄的高血压患者”是否应该降压治疗始终存在争议。有人认为,血压持续升高无疑会加重脑动脉硬化,导致脑动脉狭窄,甚至闭塞,进而引发各种类型脑卒中。因此,应该进行积极的降压治疗。也有研究认为,降压治疗可能增加脑动脉狭窄患者发生缺血性脑卒中的风险。

薛定谔的猫

薛定谔的猫是关于量子理论的一个理想实验：一只猫被封在一个密室里,密室里有食物和毒药。毒药瓶上有一个锤子,锤子由一个电子开关控制,电子开关由放射性原子控制。1h内,如果原子核衰变（有50%的几率）,则放出α粒子,触动电子开关,锤子落下,砸碎毒药瓶,释放出里面的氰化物气体,猫必死无疑。如果没有,猫就是活的。现在实验开始了，有两个问题：①1h内，盒子里的猫会处于什么状态？②在打开盒子时，你会看到什么？

从中西医结合视角刍议高血压的五行辨治:脾经篇

脾在五行属土，为中州之脏。脾胃通过运化水谷精微，化生气血津液，维持机体正常的生命活动，因而脾胃被认为是“后天之本，气血生化之源”。由于中医学“重道轻器”的特点，导致对五脏的认识上，中西医之间出现了很多分歧。这一点，在脾的脏象理论上尤为明显。不过，随着中西医学的深入发展和融通，经过很多专家学者多年的研究和探索，目前在脾的认识上，中西医学达成了很多共识。

利尿剂在老年缺血性脑卒中患者防治中的应用

缺血性脑卒中主要见于老年人，且90％以上与高血压有关。噻嗪类利尿剂是5类一线降压药物之一，其作用缓和、降压谱广、疗效确切、安全性高、价格低廉，应用于高血压已经有50余年的循证医学依据，尤其适应于老年患者。在降低老年高血压患者卒中发生及复发方面，无论是单独应用还是与其他降压药物联合应用，利尿剂均经受了时间和实践的检验，证据确切。应重视并加强利尿剂在老年缺血性脑卒中高危人群中的应用。

从中西医结合视角刍议高血压的五行辨治:心经篇

心在五行属火，是阳中之阳。中医理论认为心主要有两大功能，即心主血脉、心主神明。目前已有很多研究报道关于心主血脉和心主神明的现代医学科学解释。本文从现代医学科学角度探讨血脉、神明与血压调控及高血压之相关性。

蝴蝶效应

“蝴蝶效应”是20世纪70年代美国气象学家洛伦兹在解释空气系统理论时提出的,即一只蝴蝶在巴西扇动翅膀,也许两周后就会引起美国德克萨斯州的一场龙卷风。“蝴蝶效应”后来成为混沌学理论中的一个概念,它是指对初始条件敏感性的一种依赖现象：输入端微小的差别会迅速放大到输出端。《易经》有言：君子慎始,差若毫厘,谬以千里。