幽门螺杆菌感染与儿童过敏性紫癜相关性研究

目的:探讨幽门螺杆菌感染(Hp)与儿童过敏性紫癜(HSP)的相关性,寻求HSP的病因治疗。方法:检测HSP特别是腹型HSP患儿及正常无症状儿童血Hp抗体(Hp-IgG)的阳性率;将Hp感染相关的HSP患儿随机分为2组,分别用根除Hp治疗加常规治疗和单用常规治疗,比较两组复发率。结果:HSP患儿60例,特别是40例腹型紫癜患儿Hp感染率明显高于正常儿童(P<0.001)。对于Hp感染相关的HSP患儿加用根除Hp三联治疗2周可减少HSP复发(P<0.05)。结论:Hp感染可能是儿童HSP的病因之一,根除Hp治疗可减少HSP的复发。

慢性心力衰竭合并急性肾功能不全106例临床分析

心力衰竭是一个严重的世界范围内的公共卫生问题,其5年病死率超过50％。美国2001年因心力衰竭死亡的患者达100万人。我国2002年心力衰竭的患病率为0．9％,其住院死亡率占心血管病的40％，这已经成为我们面临的严峻现实。而急性肾功能不全是心力衰竭的一种严重并发症,一旦发生，病人的死亡率将大大增加，因而心力衰竭并发急性肾功能不全的合理治疗有重要意义。

乙型肝炎病毒感染临床结局与HLA-DR基因的相关性研究

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染临床结局与人类白细胞抗原DR(HLA-DR)基因间的相关性。方法:选择急性乙型肝炎(AHB)76例,慢性乙型肝炎(CHB)102例,乙肝后肝硬化(LC)38例,肝细胞癌(HCC)34例,用聚合酶链反应-序列特异性引物法(PCR-SSP)检测HLA-DR基因型。结果:HLA-DR1基因型频率在LC和HCC组显著高于AHB组(χ2=8.495,P=0.004),较CHB组也显著升高(χ2=5.667,P=0.017);HLA-DR8基因型发生频率在CHB、LC和HCC三个HBV慢性感染组间无显著差异(P=0.034),而在AHB组显著低于HBV慢性感染组(χ2=8.830,P=0.003);HLA-DR13基因型频率在AHB组显著高于CHB组(χ2=26.876,P=0.000)及LC和HCC组(χ2=6.413,P=0.011),而LC和HCC组又高于CHB组(χc2=6.479,Pc=0.011)。结论:HLA-DR1基因型可能与HBV相关的肝硬化和肝细胞癌的发生有关,而HLA-DR8基因型则对HBV感染的慢性化有促进作用,HLA-DR13基因型可有助于HBV的清除,但在HLA-DR13阳性的HBV慢性感染者发生肝硬化和肝细胞癌的风险增加。

谷氨酰胺强化的全肠外营养在大肠肿瘤患者术后的应用研究

目的探讨谷氨酰胺(Gln)强化的全肠外营养(TPN)对大肠肿瘤患者术后的作用。方法将40例大肠癌患者随机分为Gln-TPN组和常规TPN组。检测体重、肝肾功能、氮平衡(NB)、血浆白蛋白水平(Alb)、术后疲劳评分等各项指标的变化。结果两组病人术后体重、肝肾功能比较无统计学意义。术后Gln-TPN组白蛋白水平高于常规TPN组(P<0.01);氮平衡明显改善,与常规TPN组相比差异显著(P<0.01);主观感觉好于常规TPN组(P<0.05)。结论Gln-TPN组比常规TPN组有利于术后负氮平衡的改善及血浆白蛋白的恢复,减少术后并发症,并能显著改善术后疲劳。

HLA-DR基因与乙型肝炎病毒慢性感染结局的相关性

目的探讨HLA-DR基因与乙型肝炎病毒慢性感染临床结局的相关性。方法选择乙型肝炎病毒慢性感染者,包括慢性乙型肝炎患者102例,HBV相关性肝硬化38例,HBV相关性肝癌患者34例,健康对照组为健康骨髓捐献者1383例,HLA-DR基因型用PCR-SSP法进行检测。结果HLA-DR1基因型频率在健康对照组和CHB组间无显著差异(Pc>0.05),LC、HCC组中HLA-DR1基因型频率明显高于CHB组(x2=5.667,P=0.017)及健康对照组(xc2=9.438,Pc=0.002);HLA-DR13基因在健康对照组与LC、HCC组间无显著差异(Pc>0.05),但CHB组中HLA-DR13基因型的频率明显低于与健康对照组(x2=2.764,P=0.096)和LC、HCC组(xc2=6.479,Pc=0.012)。在CHB、LC和HCC三组间HLA-DR12和HLA-DR15基因频率无显著差异(P>0.05),但HBV慢性感染者中HLA-DR12基因型频率高于健康对照组(x2=16.320,P=0.000),而HLA-DR15基因型频率则低于健康对照组(x2=8.452,P=0.004)。结论HLA-DR12和HLA-DR15基因可能分别是HBV感染慢性化的易感和拮抗因素,HLA-DR1基因可能与HBV慢性感染后肝硬化、肝癌等不良结局发生有关,HLA-DR13虽可能保护宿主不易形成HBV慢性感染,但HLA-DR13阳性的HBV慢性感染者却易于发生肝硬化或肝癌等不良结局。

自发性出血性脑卒中微创手术治疗探讨

目的探讨自发性出血性脑卒中的显微外科治疗方法。方法报告78例自发性出血性脑卒中临床表现、诊断和显微外科治疗结果。结果所有病例均在显微镜下进行,均为微骨窗入路。术后即可复查颅脑,清除率在80%以上者占87%。结论经微骨窗显微镜下清除自发性出血性脑卒中患者血肿,可有效提高血肿清除率及降低血肿复发。

高血压脑出血术后再出血微创外科治疗探讨

目的探讨高血压脑出血术后再出血的微创外科治疗方法。方法分析27例高血压脑出血术后再出血的微创外科治疗结果,所有病例均行血肿腔穿刺外引流方法治疗。结果本组恢复良好11例,中残4例,重残6例,死亡6例。结论采用血肿腔穿刺外引流方法治疗高血压脑出血术后再出血,效果良好。

妊娠期糖尿病患者血清炎症因子与尿微量白蛋白关系的研究

目的探讨CRP、IL-6、TNF-α与妊娠期糖尿病(GDM)及其肾损害的关系。方法用ELISA法检测87例GDM患者血清IL-6和TNF-α水平,同时用免疫比浊法测定这些病人尿微量白蛋白和血清CRP。结果GDM病人血清CRP、IL-6和TNF-α及尿微量白蛋白均高于对照组(P<0.05)。随着病情发展这些指标相应升高(P<0.05)。结论CRP、IL-6和TNF-α与GDM的发生发展有关,它们的血清水平与肾损害程度存在一致性。

电子护理文书质量控制的研究

目的探索电子护理文书质量控制系统的设计、应用及效果。方法根据文书规范要求,设计质量控制点,通过计算机程序自动监控电子文书记录,列出问题。从电子护理文书得分及使用人员看法两方面评价其运行效果。结果质量控制系统运行半年后,电子护理文书得分由81.32分上升至97.36分(P<0.001),所有访谈人员均对质量控制系统给予了肯定。结论电子护理文书质量控制系统提高了质量控制效率和管理效果,提升了电子护理文书质量。

人白细胞抗原DR及肿瘤坏死因子α与乙型肝炎病毒慢性感染结局关系探讨

目的探讨人白细胞抗原DR(HLA-DR)及肿瘤坏死因子α(TNFα)与乙型肝炎病毒慢性感染结局的关系。方法对159例HBV慢性感染者HLA-DR基因型及血清TNFα水平的差异及相关性进行分析,其中慢性乙型肝炎(CHB)87例、乙型肝炎肝硬化(LC)38例、HBV相关肝细胞癌(HCC)34例。HLA-DR基因型检测采用PCR-SSP法,TNFα采用ELISA法检测。结果三组间HLA-DR13比较有统计学意义(P<0.05),LC组和HCC组均高于CHB组(P<0.01),LC组和HCC组间比较无统计学意义。其他HLA-DR基因型在三组间比较无统计学意义。三组间血清TNFα水平比较有统计学意义,LC组和HCC组均高于CHB组(P<0.01),LC与HCC间比较无统计学意义。携带HLA-DR13基因者与非携带者间血清TNFα水平比较无统计学意义。结论在HBV慢性感染者中,HLA-DR13基因和血清TNFα高水平可能是肝硬化和肝细胞癌的易发因素。