泌尿系统疾病术中、术后血管迷走神经反射的防治

目的 探讨泌尿系统疾病术中、术后血管迷走神经反射的防治。方法 选取2020年2月至2023年4月于青岛大学医学院松山医院泌尿外科完成住院手术的患者1436例,分析术中、术后发生血管迷走神经反射的应急处理措施并总结诊治经验。结果 1436例手术患者,术中发生血管迷走神经反射4例,术后发生血管迷走神经反射14例,发生率为1.25%。多数患者表现为血压、心率同时降低,给予阿托品、多巴胺静脉注射等治疗后血压、心率恢复正常,各种伴发症状消失,无死亡病例。结论 泌尿外科专科医生应重视血管迷走神经反射,总结经验,做到早期识别、及时处理以保障患者安全。

经尿道等离子体双极电切术在泌尿外科的应用

目的评价经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症、膀胱肿瘤、尿道狭窄的方法与疗效。方法用经尿道等离子体双极电切行前列腺切除(PKRP)56例,行浅表性膀胱肿瘤切除(PKRBT)24例,尿道狭窄电切3例。结果83例获得成功,无中转开放手术,无输血,无严重并发症发生,疗效满意。结论经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症、膀胱肿瘤及尿道狭窄安全有效。

针刺联合药物治疗非手术意愿良性前列腺增生尿潴留患者的临床效果

目的:观察针刺联合药物治疗非手术意愿良性前列腺增生(BPH)尿潴留患者的临床效果。方法:选取2021年12月—2024年1月青岛大学医学院松山医院收治的100例BPH尿潴留患者,随机分为A组、B组,各50例。A组给予盐酸坦洛新缓释片及非那雄胺片治疗;B组在A组基础上联合针刺治疗。观察两组治疗前后最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、残余尿量及临床疗效。结果:治疗后,B组Qmax高于治疗前,IPSS、QOL评分、残余尿量均低于治疗前,且B组Qmax高于A组,IPSS、QOL评分、残余尿量均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.01)。B组总有效率为89.36%,高于A组的29.17%,差异有统计学意义(P<0.01)。B组不良反应总发生率为4.26%,高于A组的2.08%,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比于单独用药治疗,针刺联合药物治疗BPH尿潴留的效果更好,非手术意愿的患者可以尝试。

保留改良尿管联合经尿道前列腺切除术治疗晚期前列腺癌出血合并膀胱填塞的临床疗效

目的探讨保留改良尿管联合经尿道前列腺切除术治疗晚期前列腺癌出血合并膀胱填塞的疗效。方法选取2016年1月至2020年10月本院收治的106例晚期前列腺癌出血合并膀胱填塞患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=50)与观察组(n=56)。对照组采用常规导尿联合经尿道前列腺切除术,观察组在对照组基础上于术后应用保留改良尿管,比较两组术前、术后2个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生命质量评分(QOL)及术后3 d内膀胱痉挛率、术后导尿管堵塞率、更换尿管率、术后膀胱持续冲洗引流液颜色变淡时间、拔管时间。结果术后2个月,两组IPSS、QOL评分均低于术前,且观察组IPSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组QOL评分比较差异无统计学意义。观察组术后3 d内膀胱痉挛率、术后导尿管堵塞率、更换尿管率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后膀胱持续冲洗引流液颜色变淡时间、拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺切除术能姑息性治疗晚期前列腺癌出血合并膀胱填塞,联合术后保留改良导尿管可减轻患者下尿路症状,降低术后并发症发生率,有助于促进患者尽快康复。

经尿道前列腺等离子电切术常见并发症及处理对策

目的探讨经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生的术中及术后常见并发症,提出处理对策、加速患者康复。方法回顾性总结2004年6月至2015年6月1606例经尿道前列腺等离子电切术患者的临床资料,分析术中及术后出现的并发症。结果 1596例患者均顺利完成手术并取得良好效果,7例中转开放手术(2例膀胱穿刺进入腹腔,2例自发性膀胱破裂,3例切割过深引起冲洗液外渗),3例被迫中断手术(3例手术器械故障致组织切割不断)。其中73例术后有不同程度的并发症,包括膀胱痉挛46例,膀胱填塞重返手术5例,精神症状改变10例,术后3日持续出血12例。结论经尿道前列腺等离子电切术是治疗良性前列腺增生的成熟术式,疗效确切,但术中及术后有一定的并发症,需要积极处理。

经尿道前列腺电切术与等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生症效果比较

目的比较经尿道前列腺电切(TURP)术与等离子体双极电切(PKRP)术治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效。方法TURP术治疗BPH病人66例,PKRP术治疗BPH病人54例,对两种术式的临床效果进行比较。结果TURP组失血量多于PKRP组,两组相比差异有极显著性(t=6.47,P<0.01)。TURP组术后3 h血钠浓度较术前明显下降,且低于PKRP组,差异有极显著性(t=6.07、5.50,P<0.01)。两种方法的手术时间、国际前列腺症状评分(IPSS)、尿流率的改善差异无显著性;与TURP术比较,PKRP术出血更少,无经尿道电切综合征发生。结论两种经尿道手术都是治疗BPH的有效方法;PKRP是一种安全性高、并发症少、对人体生理功能影响小、疗效确切的新手术方法。

经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生及膀胱肿瘤效果观察

目的:探讨经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生及膀胱肿瘤的临床效果。方法:收治良性前列腺增生和膀胱肿瘤患者55例,分成A组和B组。A组采用经尿道等离子体双极电切术治疗,B组采用经尿道前列腺电切术治疗,比较两组治疗效果。结果:A组良性前列腺增生患者术中出血量少于B组(P<0.05);A组膀胱肿瘤患者手术用时、术中出血量、住院天数均显著优于B组(P<0.05)。结论:经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生及膀胱肿瘤的临床效果显著。

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗高龄膀胱肿瘤患者40例效果分析

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗高龄膀胱肿瘤患者的临床效果。方法:收治高龄膀胱肿瘤患者40例,随机分为对照组和观察组。观察组采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,对照组采用膀胱部分切除治疗,比较两组治疗效果。结果:在观察组,手术时间、出血量、住院时间、导尿管留置时间少于对照组(P<0.05),临床总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:经尿道膀胱肿瘤电切术治疗高龄膀胱肿瘤患者的临床效果显著。

膀胱尿路上皮癌Fas相关死亡结构域蛋白表达及意义

目的研究Fas相关死亡结构域(FADD)蛋白在膀胱尿路上皮癌(BUC)组织的表达,并探讨其与肿瘤生物学行为之间的关系。方法采用免疫组化SP法检测68例BUC及13例正常膀胱黏膜组织FADD蛋白表达。原位杂交法检测其中34例BUC组织FADD mRNA表达水平。结果正常膀胱黏膜FADD蛋白呈阳性表达。FADD的阳性率在不同组织学分级、不同临床分期的BUC组织中差异均有极显著性(χ2=15.38、11.34,P<0.01);复发组与未复发组FADD的阳性率分别为36.84%和53.33%,差异无显著意义(2χ=1.85,P>0.05)。BUC组织中FADD mRNA阳性率为44.12%,FADD蛋白阳性率为47.06%,两者差异无统计学意义(χ2=0.06,P>0.05)。结论FADD表达异常在BUC的发展中可能起着重要作用,FADD阳性表达与BUC病理分级、浸润关系密切,但与BUC复发无关。

经尿道等离子体电切术治疗前列腺增生的效果

目的 探讨经尿道双极等离子体电切术（PKRP）治疗前列腺增生症（BPH）的效果。方法 PKRP治疗BPH病人65例，前列腺质量21～126g，平均（49．7±35．8）g。术后随访3～6个月，观察病人术后最大尿流率（Qmax）、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）变化。结果 PKRP手术时间45～120min，平均（63±21）min；切除前列腺组织质量7～51g，平均（29±21）g；无1例输血，无电切综合征发生。术后1、3、6个月随访，Qmax均较术前上升，IPSS、QOL较术前下降，差异均有显著意义（t=14．14～42．06，P〈0．01）。结论 PKRP治疗BPH具有疗效显著，术野清晰，切割精确，出血量少，并发症少，安全性高等优点，是治疗BPH较好的手术方法。

CD_(44)v6和上皮钙黏蛋白在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

目的探讨CD44v6和上皮钙黏蛋白(E-cadherin)在膀胱移行细胞癌(TCCB)中的表达及其与肿瘤生物学行为间的关系。方法采用免疫组化SP法检测68例TCCB和10例正常膀胱黏膜标本中CD44v6和E-cadherin的表达。结果正常膀胱黏膜CD44v6呈阴性表达,不同病理分级和不同临床分期的TCCB组织中CD44v6阳性表达率间差别均有显著性意义(P<0.01)。在复发组与未复发组CD44v6阳性表达率间差别有显著性意义(P<0.01)。正常膀胱黏膜E-cadherin呈阳性表达,不同病理分级和不同临床分期的TCCB组织中E-cadherin阳性表达率间差别均有显著性意义(P<0.01)。在复发组与未复发组E-cadherin阳性表达率间差别有显著性意义(P<0.01)。在TCCB中,CD44v6表达与E-cadherin表达呈负相关(r=-0.37,P<0.05)。结论CD44v6和E-cadherin表达与TCCB病理分级、浸润及复发关系密切,二者可以作为判定TCCB恶性程度及复发的参考指标。

阴茎疣状癌的诊治(附4例报告)

目的：探讨阴茎疣状癌的诊断和治疗方法。方法：分析4例阴茎疣状癌患者的临床、病理资料。结果：患者年龄42—76（平均52）岁。肿瘤均呈菜花状、外生型生长，最大直径1．4—5．8cm。2例病变局限于阴茎头，另2例肿瘤侵犯至冠状沟（其中1例合并梅毒感染）。1例肿瘤局限于阴茎头且瘤体较小者（直径1．4cm）行阴茎头切除术；1例肿瘤局限于阴茎头且瘤体较大者及2例肿瘤侵犯至冠状沟者均行阴茎部分切除术（其中1例合并梅毒感染者经苄星青霉素治疗后再手术）。4例患者肿瘤标本病理显示肿瘤细胞分化好，切缘均呈阴性。标本切片均显示上皮呈乳头瘤状结构并过度角化，肿瘤细胞于基底部呈球茎状推进式生长。周围间质见淋巴细胞浸润。术后随访3—7年，平均4．6年，肿瘤均无复发。合并梅毒感染者术后复查快速血浆反应素试验转为阴性，梅毒螺旋体颗粒凝集试验仍呈阳性。结论：阴茎疣状癌表现为局部侵袭性生长，很少有淋巴结或远处转移者。治疗方法采用阴茎头切除或阴茎部分切除术，患者预后较好。

不同剂量帕米膦酸二钠治疗前列腺癌骨转移疼痛临床研究

目的探讨不同剂量帕米膦酸二钠治疗前列腺癌骨转移疼痛的疗效及安全性。方法 150例前列腺癌骨转移并伴骨痛患者随机分为3组(A、B、C),每组各50例,分别静脉滴注帕米膦酸二钠60 mg、120 mg、150 mg,均分2 d给药,每4周重复1次,共用2个周期。结果 3组止痛效果比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组活动能力比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组生活质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率为20.0%(10/50)、B组不良反应发生率为24.0%(12/50)、C组不良反应发生率为26.0%(13/50),3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量帕米膦酸二钠可缓解前列腺癌骨转移所致疼痛,改善患者生活质量,不增加不良反应的发生,值得临床进一步推广使用。

环氧化酶-2蛋白在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

①目的探讨环氧化酶-2(COX-2)蛋白在膀胱移行细胞癌(TCCB)中的表达及其与肿瘤生物学行为之间的关系。②方法采用免疫组化SP法检测120例膀胱移行细胞癌和10例正常膀胱黏膜标本COX-2蛋白的表达。③结果正常膀胱黏膜COX-2呈阴性表达,在膀胱移行细胞癌G1、G2、G3级和Tis^T1、T2~T4期阳性表达率分别为40.00%、61.02%、93.75%和44.83%、90.91%,COX-2的阳性率在不同组织学分级的TCCB中差异有极显著性(χ2=13.96,P<0.01),在不同临床分期的TCCB中差异有极显著性(χ2=20.70,P<0.01),在复发组与未复发组COX-2阳性率分别为82.50%和45.00%,差异有极显著性(χ2=15.35,P<0.01)。④结论COX-2阳性表达与膀胱移行细胞癌病理分级、浸润及复发关系密切,COX-2可以作为判定膀胱移行细胞癌恶性程度及复发的参考指标。

膀胱移行细胞癌组织VEGF和COX-2表达及意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)和环氧化酶-2(COX-2)蛋白在膀胱移行细胞癌(TCCB)组织中的表达及其与肿瘤生物学行为之间的关系。方法采用免疫组化SP法检测68例TCCB和10例正常膀胱黏膜组织VEGF和COX-2蛋白的表达。结果正常黏膜组织中VEGF和COX-2均不表达。在Ⅰ～Ⅲ级和浅表性、浸润性TCCB组织中VEGF的阳性表达率分别为23.07%、58.62%、84.61%和43.75%、77.77%,VEGF的阳性表达率在不同组织学分级及不同临床分期的TCCB组织中差异有极显著性(χ2=14.11、8.29,P<0.01);复发组与未复发组其阳性表达率分别为78.94%和40.00%,差异有极显著性(χ2=10.77,P<0.01)。在Ⅰ～Ⅲ级和浅表性、浸润性TCCB组织中COX-2的阳性表达率分别为15.38%、55.17%、80.77%和37.50%、75.00%,COX-2的阳性表达率在不同组织学分级及不同临床分期的TCCB组织中差异有极显著性(χ2=15.27、9.73,P<0.01);在复发组与未复发组其阳性表达率分别为73.68%和36.67%,差异有极显著性(χ2=9.40,P<0.01)。在TCCB组织中,VEGF表达与COX-2表达呈正相关(r=0.55,P<0.01)。结论VEGF和COX-2阳性表达与TCCB病理分级、浸润及复发关系密切,VEGF和COX-2可以作为判定膀胱移行细胞癌恶性程度及复发的参考指标。

肾上腺节细胞神经瘤的诊治体会(附6例报告)

目的提高肾上腺节细胞神经瘤的诊治水平。方法回顾性分析经病理证实的6例肾上腺节细胞神经瘤患者的临床资料。结果6例术后随访5个月至7年,均未见肿瘤局部复发或远处转移。结论B超、CT检查在肾上腺节细胞神经瘤的诊断中具有重要价值,确诊需要病理学检查。治疗采取肿瘤切除术,患者预后良好。

腹腔镜高位结扎术与经外环低位结扎术治疗单侧精索静脉曲张的评价

目的评价经外环低位精索静脉结扎术与腹腔镜高位精索静脉结扎术治疗单侧精索静脉曲张(varicocele,VC)的疗效。方法经外环小切口低位精索静脉结扎术治疗VC42例,腹腔镜高位精索静脉结扎术治疗VC40例。结果两组在手术时间和住院时间上均无明显差异(P>0.05),住院费用有明显差异(P<0.05);术后6个月随访,经外环低位结扎者无1例复发,腹腔镜高位结扎者中5例复发,两组间差异有显著性(P<0.05);精子质量均有明显改善,两组间差异无显著性(P>0.05)。结论两种手术都是治疗VC的有效方法;经外环低位精索静脉结扎术比腹腔镜高位精索静脉结扎术有明显的优点,是一种治疗单侧VC的经济、有效的方法。