烟台毓璜顶医院对住院医师手写系统病历的同质化管理

为了加强住院医师手写系统病历的质量管理，医院采取专业科室量化评分考核和培训部同质化管理审阅两级把关，管理部门及时对科室报送的病历审阅情况作详细的情况通报，每月进行一次全院性汇总通报，带教教师批改不到位和管理部门评定不及格的病历要求重写。发现住院医师的优秀病历质量在5％±，不合格病历在3％±，其他的病历多为良好病历，处于合格的病在20％±。病历优劣程度基本符合正态分布状。两级把关及同步通报能有效地促进了住院医师手写系统病历质量的提高。

关于极早产儿hsPDA影响因素的多中心研究

研究目的:本论文旨在研究极早产儿有血流动力学意义的动脉导管未闭(haemodynamically significant patent ductus arteriosus, hsPDA)的发生率、临床特征以及生命早期影响其发生的因素。研究方法:我们采用了回顾性研究设计,纳入SNN数据库2019.01.01至2023.08.01收录的9865个极早产儿病例,选择了符合特定标准的极早产儿,探讨hsPDA的发生率及影响hsPDA发生的相关因素。我们收集的数据包括人口学特征(如性别、出生体重、母亲的健康状况和孕期史等)和临床情况(如分娩时情况、PDA的存在及严重程度等)。我们将病例划分为hsPDA组和非hsPDA组,以便更深入地分析两组之间的发生率、临床特征及人口学特征的差异。结果:通过本研究的分析,出生胎龄越小、体重越低,hsPDA的发生率越高。而多胎妊娠、非自然受孕、母亲合并糖尿病或合并甲状腺功能减退、分娩时气管插管、生后长时间呼吸支持,这些因素可能与hsPDA的发生有关。结论:极早产儿生命早期的差异可能影响生后hsPDA的发生。我们的研究结果可能为临床医生早期诊断、实施精准治疗提供依据。

落实防控措施 降低多重耐药菌医院感染率

目的探讨多重耐药菌防控措施的落实对降低多重耐药菌医院感染率的效果。方法 2012年,在全院范围内加强多重耐药菌防控措施的落实,并对防控措施落实情况与全年院内多重耐药菌感染变化情况进行统计,分析两者间的关联。结果通过监测与追踪,医院多重耐药菌各项防控措施落实情况持续好转;下半年多重耐药菌医院感染率(0.29%,119/41 579)较上半年(0.49%,186/38 252)明显下降,差异有统计学意义(χ2=20.95,P<0.01)。结论持续多重耐药菌监测与追踪有助于落实多重耐药菌感染防控措施,并能有效减少多重耐药菌医院感染的发生。

某医院I类切口手术预防性使用抗菌药物情况分析

目的了解某医院类切Ⅰ口手术预防使用抗菌药物情况。方法调查2005年1—12月出院的903例Ⅰ类切口手术（乳腺、甲状腺手术）患者病历，对数据进行统计分析。结果Ⅰ类切口手术预防用药率达100％，使用频度由高至低依次为青霉素类（455例次），第三、四代头孢菌素（232例次），喹诺酮类（132例次），第一、二代头孢菌素（77例次），克林霉素类（19例次）；预防用药开始时间多在术前2～24h或术后；术后平均用药5．8d。结论该院Ⅰ类切口手术预防用药存在指征把握不严、种类选择欠妥、用药时机不当以及过度用药等问题，亟需加强规范化用药管理。

医院人性化服务的思考

医疗服务是最有情感、最具理性的人性化服务。人性化服务是医患共同追求的目标所在。病员的心理需求呼唤人性化服务,医学企盼人性化的回归,市场竞争催生人性化服务。应当对医院人性化服务科学理解。人性化服务应进行全方位建设;它不仅是一种经营和竞争策略,更重要的是一种理念;需要以环境设施为保障,以制度为规范,以文化为引导;致力培养人文型的医护人员。

冠心病PCI术后患者居家运动康复依从性现状及影响因素的混合研究

目的调查经皮冠状动脉介入治疗术后患者居家运动康复依从性现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2022年7月—2023年2月选取烟台市某三级甲等医院的215例经皮冠状动脉介入治疗术后患者作为研究对象。采用一般资料调查表、运动自我效能量表、居家运动康复依从性随访问卷、运动益处/障碍量表、社会支持评定量表对其进行调查,采用多重线性回归分析冠状动脉介入治疗术后患者居家运动康复依从性的影响因素。目的抽样法选取量性研究中依从性低的14例患者进行半结构式深度访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行整理分析,提炼主题。结果经皮冠状动脉介入治疗术后患者居家运动康复依从性得分为(13.11±4.06)分,多重线性回归分析结果显示,年龄、运动自我效能、运动益处/障碍、社会支持进入回归方程(P<0.05),共解释总变异的40.8%。质性研究共提炼出3个主题,7个亚主题:个人特质和经验(体能欠佳与既有疾病交互影响、运动兴趣不足与运动时间缺乏、认知误区);行为特定的认知(运动自我效能不足、安全体验感知欠佳);社会支持系统(家庭支持不足、专业支持缺乏)。结论冠心病PCI术后患者居家运动康复依从性处于低等水平,年龄、运动自我效能、运动益处/障碍、社会支持是其主要的影响因素。并且,体能欠佳与运动兴趣不足、居家运动康复过程中的障碍难以克服、对疾病治疗的认知局限以及居家运动康复过程中难以获得专业支持均是风险因素。医护人员应关注重点人群,定期评估患者的运动障碍因素,给予针对性个案指导,提高患者居家运动康复的依从性。

动态条件下洁净手术室污染监测与医院感染管理

目的了解动态条件下洁净手术室空气污染特点。方法设干预(限制人员活动)与未干预组,于手术过程中采用自然沉降法对10个Ⅲ级洁净手术室空气进行采样。结果手术过程中,未干预组手术区沉降菌密度为5.42±4.78 CFU/30 min.90 mm,周边区为3.42±3.81 CFU/30 min.90 mm;干预组手术区沉降菌密度为3.14±2.83 CFU/30 min.90 mm,周边区为1.84±2.03 CFU/30 min.90 mm;两组手术区沉降菌密度均明显高于周边区(均P<0.01)。干预组手术区和周边区沉降菌密度均明显低于未干预组(均P<0.01);手术区沉降菌密度与手术人数呈明显正相关(P<0.05)。空气中细菌以葡萄球菌属和微球菌属检出率最高。结论手术过程中洁净手术室空气细菌污染严重,限制手术人员活动和人数可降低沉降菌密度。

医院感染管理软件的开发与应用

目的利用医院计算机网络系统,对医院感染信息进行分析处理,提高医院感染管理工作质量和效率。方法开发建立医院感染管理软件,对住院患者医院感染相关资料进行监测、查询、分析和统计,制作图表。结果开发建立的软件可用于医院感染病例的管理、住院患者医疗信息查询、医院感染危险因素监测与分析、抗菌药物临床应用调查与评价。结论此次开发建立的医院感染管理软件功能灵活,使用方便,获取信息及时、快捷,对提高医院感染管理工作效率有很大帮助。

现代设计理念在医院建筑中的应用

生物-心理-社会的医学模式,对医院建筑产生了深刻的影响。在建筑设计过程中,科学规划了医院建筑的布局、风格和形式,引入了“医疗主街”、“方格网交通模式”、“无障碍设计”以及“弹性设计”理念。科学设计了门诊、病区规模和诊室、病室大小,广泛应用了自动化、智能化管理技术,严格设计了医院建筑的分区与流线。注重建筑色彩对患者心理的影响,营造人性化的门诊环境,家庭化的住院环境,园林化、庭院化、艺术化的就医环境,充分体现了现代化建筑设计理念对病人的生活关怀。

医院对外宣传工作策略初探

从新闻、广告、公关和事件行销4个方面论述了医院宣传工作的主要策略和方法。指出新闻宣传的优势在于能免费利用新闻媒体进行医院形象传播;广告宣传应精心策划广告内容,注意广告媒体选择、媒体组合和选择合适的媒体时机决策;公共关系策略对引导患者就医具有“润物细无声”的功效;事件行销能迅速提高医院的知名度和美誉度;医院宣传工作应遵循“波浪原则”、“类马太效应”和“充电池原理”三个规律。

技术是构筑医院品牌的决定性因素

医院技术管理包括技术准入与质量控制,一般技术与特色技术管理,高新技术和适宜技术管理,学科技术整合与项目管理等内容。医院打造技术品牌具有重要的意义。近年来,烟台毓璜顶医院根据打造技术品牌的总体思路,对医疗技术实施分类管理,推行了临床路径管理和标准化管理,强化了重点专科建设,打造了医院的特色技术品牌。

某综合医院医院感染病原学分析

目的了解某院医院感染病原学情况,指导临床医院感染的防控工作。方法对该院2012年全部医院感染患者分离的病原体的分布及其耐药情况进行统计分析。结果共检出病原体71种,793株,其中革兰阴性菌504株(63.56%),革兰阳性菌204株(25.72%),真菌85株(10.72%);大肠埃希菌(129株,16.27%)、肺炎克雷伯菌(121株,15.26%)、鲍曼不动杆菌(100株,12.61%)、金黄色葡萄球菌(79株,9.96%)及铜绿假单胞菌(70株,8.83%)居前5位;菌株来源居前3位的感染部位分别是下呼吸道(323株,40.73%)、血液(116株,14.63%)、泌尿系统(116株,14.63%)。274株医院感染病原菌为多重耐药菌,占全部医院感染病原体的34.55%。结论该院医院感染病原体以革兰阴性菌为主,多重耐药菌所占比例较高,需加强监测和防控。

医院构建人才品牌的理念与实践

医院人才管理必须坚持"大卫生"人才观,树立"人才主权"和"赢家通吃"的理念,"社会人才"的理念,建立"释能"型用人机制、防止人才"退化"的理念,建立全面"接班人"计划。在科学人才观的指导下,近年来,烟台毓璜顶医院在人才培养、人才引进、人才激励、人才使用、人才管理等方面进行了有益的探索,取得了显著成效。

医学图书馆在信息共享空间理念下的服务创新

介绍学科信息共享空间的概念和作用,从医学情报支持服务、信息导航服务、信息推送服务和个性化服务几个方面,探讨基于信息共享空间理念的医学图书馆信息服务功能强化与创新。

烟台地区产金属β-内酰胺酶铜绿假单胞菌的耐药性分析及基因型检测

目的研究烟台地区产金属β-内酰胺酶铜绿假单胞菌的耐药性,基因型及菌株的同源性,为监控产酶菌株的流行及指导临床合理选择抗生素提供依据。方法EDTA纸片复合法和E-test法分别筛选产金属β-内酰胺酶菌株,PCR扩增耐药基因imp、vim、spm和gim,用MIC法测定产金属β-内酰胺酶菌株对8种常用抗菌药物的敏感度,用肠杆菌科基因间重复一致序列为引物的聚合酶链反应(ERIC PCR方法)确定菌株之间的同源性。结果42株耐亚胺培南和头胞他啶铜绿假单胞菌EDTA纸片复合法筛选出18株金属酶菌株、E-test法15株、PCR法12株;PCR法检测到imp阳性菌株4株,vim阳性菌株8株;产金属β-内酰胺酶菌株呈多重耐药,且PCR法阳性产金属酶菌株呈现为高水平耐药;ERIC-PCR结果显示,18株产金属β-内酰胺酶菌株呈现7种基因模型,其中10株为同一基因模型。结论经济简便快捷的EDTA纸片复合法可作为首选方法来对产金属酶铜绿假单胞菌进行筛选,烟台地区临床分离的铜绿假单胞菌所产金属β-内酰胺酶基因型以vim型为主,阿米卡星、环丙沙星具有较好的抗菌活性,某医院在一定时期曾出现爆发流行。

打造医院独具特色的人性化服务品牌

人性化服务重视医院的物质环境和人文环境建设,理解和尊重患者的感受和需求,注重医患沟通技巧,强调客户关系管理,要求为患者提供更多的满意、甚至感动服务。烟台毓璜顶医院在医疗服务过程中,全面诠释了人性化服务的六大构成要素,即人性化服务语言,人性化服务行为,人性化服务制度,人性化服务流程,人性化服务设施和人性化服务标识。

医院集团组建与发展中存在的问题与建议

当前各地在组建医院集团过程中存在垄断和发展方向问题,规模不经济问题,“拉郎配”与“跟风”问题;在医院集团运行过程中存在管理体制、法律地位和其它配套政策不配套问题,人员、财产和土地等处置问题,内部运行与管理机制问题,医院文化冲突问题等。对此,本文提出了组建医院集团应正确定位政府在组建医院集团中的作用,做好市场调研和细分,推动医院集团建立技术进步与扩散机制,进一步实现体制上的突破。

经口腔前庭入路与经腋窝入路甲状腺切除术对比分析

目的:对比经口腔前庭入路及经腋窝入路在甲状腺切除术中的可行性。方法:回顾性研究在2019年3月至2023年7月期间,在烟台毓璜顶医院甲状腺外科行经口腔前庭入路甲状腺切除术及经腋窝入路甲状腺切除术的患者资料共546例,其中经口腔前庭入路组448例,经腋窝入路组98例,收集包括性别、年龄、体重指数(BMI)、高血压、冠心病、糖尿病、桥本甲状腺炎、最大肿瘤直径、术后引流量、手术时间、清扫和转移的中央淋巴结数量、并发症的临床数据,探究术式的可行性及安全性。结果:在546例患者的临床资料中,年龄、性别、BMI、中央区淋巴结清扫数量、淋巴结转移数量、术后引流量及手术时间具有统计学差异(P 0.05)。结论:经口腔前庭入路和经腋窝入路在接受甲状腺切除术的患者术后复发情况及术后并发症方面无显著差异。

人性化服务流程在医院的应用与实践

优化的业务流程可以创造价值和提升效益。医院流程管理包括人流、物流、信息流三大要素,分为核心流程、增强流程和支持流程三种类型。各类流程之间互为顾客关系,患者又是它们共同的顾客。人性化服务流程设计要以患者为中心,以效率和效益为目标,以信息技术为支撑,以团队精神为引导。为构造卓越的业务流程,需要对服务流程进行管理设计,进行流程规范、流程优化和流程再造。我院在医院交通、服务功能、科室布局、智能技术和就医过程等方面均引入了流程设计理念。

文化是铸造医院品牌的灵魂

医院文化建设要坚持传承历史文化,创新现代文化、塑造个性特色、融入情感内涵、创立核心价值体系相结合的原则。烟台毓璜顶医院在打造文化品牌过程中,塑造了高尚的精神文化,增强了医院凝聚力;建设了高品位的物质文化,树立了良好的社会形象;健全了规范的制度文化,强化了医院管理力度;落实了以人为本的行为文化,提高了医院管理水平。