深低温冷冻异体肌腱移植的组织学和生物力学研究

[目的]探讨深低温冷冻同种异体肌腱替代自体肌腱进行移植治疗肌腱缺损的可行性及移植后异体肌腱的形态学和生物力学性能的动态变化。[方法]采用兔跟腱缺损修复模型,经深低温冷冻的同种异体跟腱为实验组,自体跟腱移植为对照组,分别在术前及术后2、4、8周时对实验组同种异体跟腱及对照组自体跟腱进行大体观察、组织学检查和生物力学测试。[结果]同种异体跟腱与自体跟腱在移植前和移植后2、4、8周时其大体观察、组织学检查和生物力学测试等各项指标均无明显差异,显示同种异体跟腱和自体跟腱有相类似的结构及愈合过程。另外,同种异体跟腱在移植后其力学性能(除衰竭应变外)均比移植前明显降低。随时间推进有上升的趋势,但8周时仍明显低于移植前水平。[结论]深低温冷冻同种异体肌腱可替代自体肌腱应用于移植修复肌腱缺损。同时,由于移植后肌腱力学性能明显下降,需给予适当保护,防止过度牵拉而导致衰竭。

中枢神经损伤大鼠骨痂中神经肽的表达

[目的]研究中枢神经损伤后大鼠股骨骨折骨痂中神经肽的表达。[方法]45只雄性W istar大鼠随机分成3组,脑外伤合并股骨骨折组15只,脊髓损伤合并股骨骨折15只,单纯股骨骨折15只。术后4、7、14、21、28 d分批处死动物,行神经肽免疫组织化学染色。[结果]脑外伤组,脊髓损伤组免疫组化染色结果显示骨折愈合过程中骨痂骨膜内、外层骨祖细胞、软骨细胞、成骨细胞内CGRP、SP阳性表达,与单纯骨折组相比,差异具有显著性。[结论]中枢神经损伤大鼠骨痂中神经肽有显著性改变,推测神经因素参与调节骨折愈合过程。

腰椎间盘突出症的显微内窥镜治疗

目的 :探讨腰椎间盘镜技术在治疗腰椎间盘突出症中的应用价值。方法 :2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 5月采用显微椎间盘镜髓核摘除术治疗病人 36例。结果 :平均随访 7.5个月 ,治疗效果优良。结论 :显微椎间盘镜髓核摘除术具有组织创伤小、神经根减压彻底、维持脊柱的稳定性 ,术后病人卧床时间短 ,恢复快等优点 。

神经损伤对大鼠股骨骨折愈合影响观察

王新宋跃明裴福兴摘要:[目的]观察中枢神经损伤后大鼠股骨骨折愈合速度和骨痂量的变化,分析中枢神经损伤对大鼠股骨骨折愈合速度影响的机制。[方法]54只雄性Wistar大鼠随机分成3组,(1)脑外伤合并股骨骨折组18只;(2)脊髓损伤合并股骨骨折18只;(3)单纯股骨骨折18只。术后7、14、28d分批处死动物,大体体积测量骨痂,X线片评分,并做HE染色比较。[结果]脑外伤组,脊髓损伤组形成骨痂体积、X线片评分高于单纯股骨骨折组,差异有显著性(P<0.05)。HE染色结果显示脑外伤组、脊髓损伤组骨折愈合速度较单纯骨折组加快。[结论]中枢神经损伤后大鼠骨折愈合加速,骨痂量增多,中枢神经损伤后引起骨痂量和骨折愈合速度的改变,表明中枢神经损伤对骨折愈合有促进作用。

直径2mm以下同种异体血管移植的实验研究

目的 :探讨直径 2mm以下同种异体血管移植的可行性。方法 :随机选 3 0只新西兰兔分成甲乙 2组 ,每组15只。甲组移植低温贮存的同种异体股动脉 15条 ,乙组采用移植自体动脉 15条。结果 :甲乙 2组即刻通畅率分别为10 0 % ,术后 5周～ 10个月内甲组通畅率 86.1% ,乙组为 80 %。 2组组织学变化类似 ,无明显排异反应。结论 :低温贮存的同种异体血管可做血管移植的代用品 ,而且取材方便 ,有一定的实用性。

关节镜下同种异体组织重建膝关节前后交叉韧带的临床研究

目的 评价关节镜下同种异体组织重建膝关节前后交叉韧带 (ACL ,PCL)的疗效。方法 回顾调查了 36例孤立性交叉韧带损伤病人 ,将其分为 2组 ,A组 :ACL损伤 2 8例 ;B组 :PCL损伤 8例。分别应用同种异体B -PT -B、半腱与股薄肌腱、胫后肌腱、跟腱 -骨和四头肌腱 -骨重建 ,平均随访 2 1 5个月。结果 Lysholm评分 :A组术前平均 6 3± 5 6 ;术后 90±5 5 ;B组术前平均 6 1± 7 6 ,术后 88± 6 0 ;两组手术前后差异显著 (P <0 0 1) ;IKDC评分 :A组A级 2例 (7% ) ,B级 16例 (5 7% ) ,C级 8例 (2 9% ) ,D级 2例 (7% ) ;B组A级 1例 (12 5 % ) ,B级 3例 (37 5 % ) ,C级 3例 (37 5 % ) ,D级 1例 (12 5 % )。KT2 0 0 0测定 :A组由术前胫骨前移平均 11 90± 0 2 7mm减少至术后 4 30± 1 4 2mm ;B组胫骨后移由术前平均 10 5± 2 5mm减少至术后 5 9± 1 5mm ,两组手术前后有显著差异 (P <0 0 1)。术后健患侧比较 :A组平均 2 3± 0 9mm ;B组 2 7± 1 3mm ;健患差异 :A组 <3mm2 3/ 2 8例 (82 % ) ,>5mm 3例 (11% ) ;B组 <3mm 5 / 8例 (6 2 5 % ) ,>5mm 2例 (2 5 % )。前后抽屉试验大部分平均恢复 1°以上 ,并呈现明显的硬终点。术后ROM ,A组 :正常 2 6 / 2 8例 (93% ) ,接近正常 2 / 2 8例 (7% ) ;B组 :

自体与同种异体组织重建膝关节前交叉韧带的临床对比研究

目的 观察自体与同种异体移植物关节镜下重建膝关节前交叉韧带 (ACL)的疗效与差异。方法 将 5 3例ACLⅢ度损伤患者随机分为自体组织移植组 (A组 ,n =2 5 )和同种异体组织移植组 (B组 ,n =2 8)。A组包括骨 髌腱 骨 15例 ,4股半腱肌腱或半腱加股薄肌腱重建 10例 ;B组包括骨 髌腱 骨 18例 ,6股半腱加股薄肌腱 4例 ,2股胫后肌腱 4例 ,跟腱骨重建 2例。两组患者术前、术后均行理学检查、Lysholm Tegner和IKDC膝关节综合功能评定及关节活动度测量仪 (KT 2 0 0 0 )检测。随访 12～ 31个月 ,平均 19个月。结果 手术前后两组各项指标有显著差异 (P <0 0 5 ) ;但两组间术后除B组手术耗时短和术后发热时间较长外 ,其它各项指标均无明显统计学差异 (P >0 0 5 )。两组术后健、患侧对比 ,胫骨前移小于 3mm分别达 88%和 86 % ;而 >5mm分别占 4 %和 7 1% ;感染率为 0 %和 3 5 %。结论同种异体与自体移植物重建ACL疗效相近 ,对多发韧带损伤、韧带重建翻修及中老年或运动量较少的患者 。

关节镜下后内侧入路切除腘窝囊肿的临床研究

目的 探讨关节镜下后内侧入路切除腘窝囊肿的手术方法与疗效.方法 2012年1月至2013年3月,采用关节镜下后内侧入路切除腘窝囊肿41例（均为单侧腘窝囊肿）,男17例、女24例,年龄40～55岁.左膝19例、右膝22例,术前均行膝关节MRI检查,来观察膝关节内病变及囊肿与周围组织关系.术中处理膝关节腔内病变后,探查腓肠肌内侧头-半膜肌滑液囊与膝关节腔之间的裂隙样结构并扩大通道或建立双通道,同时刨削切除囊壁,所有操作均在关节镜下操作.本组使用 Rauschning 和 Lindgren标准来评价术后临床效果.结果 术中发现内侧半月板损伤14例、外侧半月板损伤9例、骨关节炎15例（4例合并内侧半月板损伤、3例合并外侧半月板损伤）、关节内游离体5例、髌股关节软骨损伤5例.术中及术后均无感染及重要血管神经损伤,术后随访6～8个月,1例复发.结论 腘窝囊肿并非独立存在,应重视关节内病变的治疗,关节镜下后内侧入路切除腘窝囊肿方法可行,安全可靠,疗效满意.

关节镜下股四头肌腱-骨双束股骨双隧道重建膝后十字韧带

目的探讨股四头肌腱-骨(QT-B)双束股骨双隧道重建膝后十字韧带(PCL)的方法与疗效.方法共32例PCL损伤患者,男28例,女4例;年龄19～47岁,平均29.8岁.急性损伤14例,慢性损伤l8例.取自体同侧QT-B,制备成'Y'形双束移植物,通过关节镜行前外与后内束股骨双隧道PCL重建,分别在屈膝90°和30°位拉紧、固定PCL前外与后内束.结果 32例均获得13～27个月(平均153个月)的随访.后抽屉试验后方不稳定较术前平均恢复1.1度.国际膝关节评分委员会(IKDC)评分A级9例(28%),B级19例(59%),C级3例(9%),D级1例(3%).Lysholm-Tegner膝关节功能综合评定分别由术前的(61±5)分和(3.9±1.8)分升至(90±8)分和(7.8±1.7)分.屈膝25°和90°KT-2000测定:胫骨后移由术前平均(12.9±2.9)mm和(13.8±3.6)mm,减少为术后(4.9±2.0)mm和(5.7±2.6)mm;健患侧胫骨后移差异由术前平均(7.9±1.4)mm和(8.5±1.8)mm,改善至术后(2.9±0.8)mm和(3.3±1.0)mm.结论PCL双束双隧道重建可更好地恢复膝关节在不同屈伸角度的稳定性,QT-B是双隧道重建的理想移植物.

同种异体组织重建关节韧带临床疗效的初步观察

目的 评价同种异体组织重建膝关节前交叉韧带 (ACL)、后交叉韧带 (PCL)、内侧副韧带 (MCL)、外侧副韧带 (LCL)和肩关节喙锁韧带 (CCL)的疗效。 方法 回顾调查 4 3例患者 ,将其分为 3组 ,A组 :ACL或ACL/MCL损伤 34例 ;B组 :PCL或PCL/LCL损伤 6例 ;C组 :完全肩锁关节损伤 3例。分别应用同种异体骨 -髌腱 -骨 (B -PT -B)、半腱肌腱与股薄肌腱、胫后肌腱、跟腱 -骨重建。 结果 平均随访 19个月 ,A、B两组术前Lysholm评分 6 3.0± 5 .6 ,术后89 .0± 5 .9,手术前后差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1) ;术后国际膝关节文献委员会 (IKDC)评分A级 3例 ( 8% ) ,B级 2 3例 ( 5 8% ) ,C级 12例 ( 30 % ) ,D级 2例 ( 5 % )。KT2 0 0 0测定 :A组手术前后胫骨前移分别为 ( 13.10± 0 .2 9)mm和 ( 4 .70± 1.37)mm ;B组胫骨后移则分别为 ( 10 .5 3±2 .5 0 )mm和 ( 5 .74± 1.33)mm ,手术前后差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。术后健患侧比较 :A、B两组健患差异 <3mm 33例 ( 83% ) ;>5mm 4例 ( 10 % ) ;前后抽屉试验 36例 ( 90 % )由术前 3度恢复至术后平均 1.3度。合并MCL/LCL损伤患者的侧方应力试验由术前 3度恢复至术后平均1.2度 ,并呈现明显的硬终点 ;单纯与复合性ACL或PCL损伤 ,伸屈正常分别占 91%和 88%。?

SAPHO综合征一例报道并文献综述

SAPHO 综合征（ synovitis-acne-pustulosis-hyperostosis-osteomyelitis syndrome）是由滑膜炎（synovitis）、痤疮（acne）、脓疱病（ pustulosis）、骨肥厚（ hyperostosis）以及骨炎（ osteitis）组成的一种主要累及皮肤和骨关节的综合征［1］。

右腘窝骨外Ewing肉瘤一例报道并文献综述

骨外Ewing肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤,发生率低,占所有肉瘤的1%。本病多见于青年人,但较骨内Ewing肉瘤发病年龄为大,发病年龄最小4个月,最大63岁,平均年龄为20岁。骨外Ewing肉瘤主要发生在脊柱旁、下肢和胸壁,少数发生在盆腔、腹膜后、上肢和头颈部。发生于腘窝处的骨外Ewing肉瘤尚未见报道。本组经治发生于右腘窝骨外Ewing肉瘤1例,现报道如下。

半月板三维有限元模型的建立

目的:建立膝关节半月板三维有限元模型。方法:拍摄健康成人膝关节CT图像,使用Materialise Interactive Medical ImageControl System 10.0(Mimics10.0)、Freeform Modeling System 10(FMS10)、ANSYS12.0等软件建立半月板三维有限元模型并进行初步生物力学分析验证模型的有效性。结果:建立的半月板三维有限元模型几何形态与实体解剖标本相似性高。初步生物力学分析结果显示模型能准确反映半月板的生物力学特性。结论:采用CT扫描图像建立膝关节半月板三维有限元模型是切实可行的。