青岛市区0～14岁儿童哮喘流行病学调查

①目的 调查青岛市区 0～ 14岁儿童哮喘患病情况。②方法 采取整群抽样调查方法 ,以街道办事处为群进行调查 ,在青岛市的市南区、李沧区各抽取儿童 5 0 0 0名左右。③结果 共调查 10 36 4名儿童 ,其中实查10 0 84例 ,实查率为 97.3% .筛查出儿童哮喘 2 30例 ,婴幼儿哮喘 17例 ,咳嗽变异性哮喘 2 3例 ,喘息性支气管炎 9例。累计患病率为 2 .6 7% ,男性患病率为 1.71% ,女性为 0 .96 % ,男性患病率明显高于女性 (χ2 =2 4 .4 8,P <0 .0 1)。哮喘发作与性别、首次发病年龄、呼吸道感染、过敏及遗传因素有关。发作季节主要为冬季及季节更替时。能够早期正确诊断及应用吸入治疗者所占比例仍较低。④结论 哮喘的患病率上升可能与生活模式的改变有关。

孤独症谱系障碍患儿家长生活质量及影响因素分析

目的分析孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)患儿家长生活质量及影响因素,为改善ASD患儿家长生活质量提供理论基础。方法将本院2010年8月至2016年1月收治的118例ASD患儿的家长纳入观察组,并选取同期120例健康儿童家长(于ASD健康宣教时确认入组)纳入对照组。采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)调查分析两组儿童家长的生活质量,并比较观察组不同性别患儿、不同病程患儿、不同职业家长、不同文化程度家长GQOLI-74评分差异,将存在统计学差异的因素纳入Logistic多因素回归分析,总结影响ASD患儿家长生活质量的危险因素。结果观察组家长生活质量各维度得分及总分均低于对照组(P<0.05)。患儿性别、患儿病程、家长职业、家长文化程度是家长生活质量的影响因素(P<0.05)。结论 ASD患儿家长生活质量普遍较差,且多种因素可导致其生活质量进一步下降,重视ASD患儿家长负性情绪并针对其存在的危险因素实施合理干预,有望缓解其心理压力、提高生活质量,从而为ASD患儿康复创造良好的家庭环境。

肺功能动态监测对咳嗽变异性哮喘疗效评价

①目的 了解肺功能动态监测在咳嗽变异性哮喘疗效评价中的作用。②方法 对 42例咳嗽变异性哮喘病儿于发作期及缓解 0 .5 ,1.0年时进行常规肺功能及小气道功能检测。③结果 发作期肺功能各项指标明显异常 ,尤其是 5 0 %及 2 5 %肺活量时最大呼气流速与身高比 (V50 /Ht,V2 5/Ht)异常率达 92 .9% ,缓解 0 .5年时与发作期比较 ,其用力肺活量 (FVC)、第 1秒用力呼气容量 (FEV1.0 )、每分最大通气量 (MVV)、最大中段呼气流速 (MMF)、峰值呼气流速 (PEFR)有明显改善 (F =8.71～ 178.6 0 ,q=2 .83～ 9.37,P <0 .0 5 ,0 .0 1) ,但小气道功能损害仍明显 ,V50 /Ht,V2 5/Ht基本正常者仅 6例 (14.3% )。而缓解 1.0年时肺功能各项指标与 0 .5年对比又有明显改善 (q =2 .93～17.19,P <0 .0 5 ,0 .0 1)。小气道功能基本正常率达 73 .81% .④结论 咳嗽变异性哮喘经长期而系统的治疗后肺功能可以得到改善 。

脉冲振荡肺功能在儿童哮喘治疗中的监测意义

【目的】探讨脉冲振荡(impulse oscillometry,IOS)肺功能在儿童哮喘治疗中的监测意义。【方法】应用Master Screen系列肺功能测定系统,对不同病组哮喘患儿(发作组42例,缓解组34例)及正常对照儿童(32例)进行IOS测试,其中学龄期患儿(发作组36例,缓解组30例)及正常对照儿童(30例)同时进行常规肺功能(pulmonary functiontest,PFT)测试。【结果】IOS及PFT测试,发作组与缓解组比较,除R20外,其它各指标差异皆有显著性;缓解组与对照组比较,R5-R20、Fres、FEF25~75差异有显著性(P<0.05或<0.01)。发作组R5-R20异常率达95.24%,FEF50异常率达91.67%,缓解组R5-R20异常率达76.47%,FEF75达66.67%。发作组Zrs与FVC;R5-R20与FEF25~75;Fres与FEV1.0皆呈负相关(r=-0.39^-0.64),X5与FEF50、FEF75呈正相关(r均=0.41,P<0.05)。【结论】IOS和PFT之间有良好相关性,IOS可作为儿童哮喘(尤其是学龄前儿童)治疗评价中的最佳监测指标。

中小学学生学业落后原因分析

①目的 探讨中小学学生学业落后的影响因素。②方法 对 176例在校中小学学生学业落后者进行智力测验及学业落后原因分析。③结果 正常智力 (FIQ≥ 80分 ) 6 7例 (31.38% ) ,边缘智力 (FIQ 70～ 79分 ) 4 2例 (2 3.80 % ) ,轻度智力低下 (FIQ 5 5～ 6 9分 ) 37例 (2 1.0 0 % ) ,中度智力低下 (FIQ 4 0～ 5 4分 ) 16例 (9.10 % ) ,重度智力低下 (FIQ <4 0分 ) 14例 (7.95 % )。④结论 婴幼儿时期大脑低氧、遗传因素、多动症、离异家庭是引起学业落后的主要原因。

婴幼儿哮喘的遗传流行病学调查和分析

目的探讨遗传因素在婴幼儿哮喘患病中的作用。方法采用遗传流行病学调查方法,对婴幼儿哮喘先证者(102例)的一、二级亲属进行患病率(q)、危险因素比数比(OR)、遗传度(h2)及二项分布拟合计算。结果先证者一、二级亲属哮喘及过敏性疾病q显著高于对照组(P<0.05,<0.001);用二项分布拟合分析其家族中哮喘患者分布均超过二项分布的概率范围;一、二级亲属哮喘h2分别为86.50±8.79%,68.80±11.97%,其加权平均为80.30±2.25%,一级亲属经吸烟分层分析,重度吸烟组q和h2为最高。结论婴幼儿哮喘有明显家族聚集性,遗传因素起主要作用,符合多基因遗传病,环境因素起协同作用。

γ-干扰素氧驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的效果

①目的观察γ干扰素氧驱动雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎的临床效果。②方法将92例毛细支气管炎病儿随机分为治疗组和对照组,两组除均给予规范治疗外,对照组采用α糜蛋白酶及地塞米松加入生理盐水中氧驱动雾化吸入,治疗组则在对照组治疗基础上加γ干扰素氧驱动雾化吸入。③结果治疗组疗效明显优于对照组,差异有显著性(uc=2.51,P<0.05)。④结论γ干扰素氧驱动雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎的临床效果良好。

过敏性紫癜病儿血浆血管内皮生长因子水平的变化

①目的 探讨过敏性紫癜 (HSP)病儿血浆血管内皮生长因子 (VEGF)的水平变化及其在HSP发病中的作用。②方法 采用双抗体夹心ELISA法检测 38例HSP病儿及 16例正常儿童的血浆VEGF水平。③结果HSP病儿急性期血浆VEGF水平明显高于缓解期及正常对照组 ,差异有显著性 (t =3.5 2 9、4 .183,P <0 .0 1)。急性期有、无肾损害组血浆VEGF水平分别为 (2 30 .71± 74 .93)ng/L、(192 .70± 139.83)ng/L ,二者比较差异无显著意义 (t=0 .814 ,P >0 .0 5 ) ;急性期有、无胃肠道症状组血浆VEGF水平分别为 (2 80 .0 6± 16 1.4 9)ng/L、(15 2 .88±4 6 .4 3)ng/L ,二者比较差异有显著性 (t=2 .79,P <0 .0 5 )。④结论 HSP病儿急性期血浆VEGF水平明显升高 ,提示VEGF参与了HSP血管炎症反应过程 ,在HSP发病机制中有重要意义。VEGF可能与HSP胃肠道损害有较为密切的关系。

乌体林斯对哮喘患儿T淋巴细胞亚群的影响

目的:研究乌体林斯对哮喘患儿T淋巴细胞亚群的影响。方法:采用自身对照试验,对38例哮喘患儿肌注乌体林斯治疗8周,治疗前后分别抽血查T淋巴细胞亚群及IgE抗体。结果:治疗后CD4显著降低(P<0.01);CD8显著升高(P<0.01);CD4/CD8比值显著降低(P<0.01);IgE显著降低(P<0.001),治疗效果38例中显效27例(71.05%),有效8例(21.05%)。结论:乌体林斯能够明显改善支气管哮喘患儿的免疫功能,值得推广。

722例新生儿气质表达的临床监测

目的:探讨影响新生儿气质的危害因素和进行早期干预指导。方法:通过本院出生的新生儿按新生儿气质临床分型进行临床检测。结果:检测总数722例,温顺型454例,占63%,难弄型58例,占8%,预热缓慢型104例,占14%,混合型106例,占15%。结论:新生儿表达是新生儿与成人交流的一种方式,不同表达形成不同的气质,所可能形成危害新生儿的不利因素和后果进行早期干预,减少新生儿的危害。

脉冲振荡肺功能测定在学龄前期儿童哮喘治疗中价值

目的探讨脉冲振荡肺功能（IOS）测定在学龄前期儿童哮喘治疗中的应用价值。方法应用Master Screen系列肺功能测定系统，对不能配合完成常规肺功能（PFT）测试的学龄前期不同病期哮喘病儿（发作组32例，缓解组30例）及正常对照儿童（20例）进行IOS测试。结果所有儿童全部完成测试。发作组与缓解组比较，除R20外，R5、R5—R20、X5、Fres、Zrs各指标差异皆有显著性（F=6．51～14．42，q=6．02～8．80，P〈0．01）。缓解组R5—R20、Fres与对照组比较差异有显著性（q=5．98、6．04，P〈0．01）。发作组除R5、R5-R20、Fres外，其余指标异常率与缓解组比较，差异均具有极显著性（x^2=14．60～28．61，P〈0．01）。结论学龄前期儿童哮喘IOS测试有很好的可行性，IOS测定可作为哮喘病儿治疗评价中的很好的手段。

先天性白血病与Down’s综合征附4例报告分析

目的:探讨先天性白血病(CL)发病情况及与Down’s综合征的关系。方法:4例均为男性住院新生儿,常规进行外周血、骨髓检查,2例进行染色体检查。结果:4例均在出生后1月内发病,3例具有典型的Down’s综合征面容,2例染色体检查异常。结论:CL诊断年龄界限目前尚无统一标准,CL发病与Down’s综合征有着密切联系。

过敏性紫癜患儿急性期血浆转化生长因子-β_1和血管内皮生长因子检测及其临床意义

目的 探讨过敏性紫癜 (HSP)患儿急性期血浆转化生长因子 β1(TGF β1)和血管内皮生长因子(VEGF)的水平变化及其在HSP发病机制中的作用和临床意义。方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 12月青岛大学医学院附属医院儿科收治的 38例急性期HSP患儿、16名正常健康儿童血浆TGF β1和VEGF水平 ,并检测其中 2 0例HSP患儿外周血单个核细胞 (PBMC)培养上清液TGF β1水平。结果 ( 1)HSP患儿急性期血浆TGF β1水平明显高于对照组 (P <0 0 1) ;HSP患儿和对照组血浆TGF β1水平与PBMC体外诱生TGF β1水平均呈正相关 ( r=0 6 5 ,0 5 7;P <0 0 1,P <0 0 5 )。 ( 2 )HSP患儿急性期血浆VEGF水平明显高于对照组 (P <0 0 1) ;有胃肠道症状患儿血浆VEGF水平明显高于无胃肠道症状患儿 (P <0 0 5 )。 ( 3)HSP急性期血浆TGF β1和VEGF水平呈正相关 (r =0 5 1,P <0 0 5 )。结论 HSP患儿急性期血浆TGF β1和VEGF水平明显升高 ,二者参与了HSP免疫与血管炎症反应过程 ,均为体内保护性反应。

阿奇霉素对支气管哮喘患儿外周血辅助性T淋巴细胞9和辅助性T淋巴细胞17功能的影响

目的：观察阿奇霉素对支气管哮喘患儿外周血辅助性T淋巴细胞（Th）9和Th17功能的影响,探讨阿奇霉素的抗感染与免疫调节作用机制。方法选择26例支气管哮喘发作期的患儿为研究对象,17例健康儿童为健康对照组。无菌条件下采用密度梯度离心法获取外周血单个核细胞（PBMC）,经植物血凝素（PHA）刺激下体外培养。哮喘组置于不同质量浓度阿奇霉素（0、0.1、1.0、10.0 mg/L）条件下,健康对照组无阿奇霉素干预。培养72 h后收集细胞培养上清液,酶联免疫吸附测定（ ELISA）法检测培养上清液中白细胞介素（IL）-4、IL-9、IL-17、IL-23水平。采用 SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果1.哮喘组 IL-4、IL-9、IL-17和IL-23分泌水平明显高于健康对照组（t=9.210、3.040、8.965、2.796,P〈0.05）；2.阿奇霉素10.0 mg/L组PBMC分泌IL-4和IL-9水平均显著低于阿奇霉素0 mg/L组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而其他各剂量组间差异均无统计学意义（ P〉0.05）。阿奇霉素10.0 mg/L 组 IL-17、IL-23的分泌水平低于0 mg/L 组和0.1 mg/L 组（P〈0.05）,其他各组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）；3.哮喘组患儿PBMC经不同浓度阿奇霉素干预后分泌IL-9与IL-4水平间无相关性（r=-0．255,P〉0.05）,哮喘组PBMC分泌IL-17与IL-23水平呈正相关（r=0.64,P〈0.05）。结论支气管哮喘患儿Th9和Th17细胞功能增强；阿奇霉素在较高组织浓度（10.0 mg/L）条件下可抑制Th9和 Th17细胞功能,前者与IL-4水平变化无关联,后者与IL-23水平降低关系密切；阿奇霉素在较高浓度条件下有抗感染和免疫调节的作用,抑制哮喘患儿的炎性因子的产生,缓解呼吸道炎症。

新生儿脐血乳酸水平与血气分析、新生儿结局的相关性分析

目的通过观察阴道分娩新生儿脐动脉血乳酸水平变化,研究脐血乳酸水平与酸中毒、新生儿结局、行为神经测定(neonatal behavioral neudogioal assessment,NBNA)间的关系。方法随机选择2005年2月至2006年3月阴道分娩的291例新生儿进行研究,分为两组,对照组174例,观察组117例,测定新生儿脐动脉血乳酸、血气分析及NBNA评分。结果对照组新生儿脐动脉血乳酸95%参考值范围为1.49mmol/L^4.15mmol/L。对照组与观察组新生儿脐动脉血乳酸水平及主要血气参数比较,差异有显著意义(P<0.01)。观察组新生儿脐血乳酸水平与pH值、BE值、生后4d^6d NBNA评分比较,差异有显著意义(r=-0.46,-0.51,-0.32;P<0.01),以乳酸浓度>4.15mmol/L为界值(x-±1.96s),诊断代谢性酸中毒(BE值<-6mmol/L),其敏感度为58.54%,特异度为90.40%。结论脐动脉血乳酸浓度与pH值、BE值有较好的相关性及相似的预测价值,是一项判断围生儿产时宫内酸碱代谢状况,评估新生儿近期预后的生化指标。

宫内窘迫新生儿脐动脉血乳酸检测与新生儿行为神经测定的临床意义

目的探讨新生儿脐动脉血乳酸水平与宫内窘迫的关系及其对新生儿行为神经表现的影响。方法对160例发生宫内窘迫的足月新生儿（出生时无窒息为窘迫Ⅰ组，出生时有窒息为窘迫Ⅱ组）和310例正常足月新生儿（对照组）的脐动脉血进行乳酸测定及血气分析，并在生后4～6d、26～28d进行新生儿20项行为神经测定（neonatal behavioral neurological assessment，NBNA）。结果窘迫Ⅰ组和窘迫Ⅱ组脐动脉血乳酸值均较对照组显著升高（P〈0．01），两组pH值较对照组明显降低（P〈0．01）；窘迫Ⅱ组的乳酸值明显高于窘迫Ⅰ组，pH值低于窘迫Ⅰ组，差异均有非常显著性（P〈0．01）。脐血乳酸值与pH值呈直线负相关关系（r=-0．53，P〈0．01），窘迫Ⅱ组的脐血乳酸值与NBNA评分也呈直线负相关关系（r=-0．78，P〈0．01）。三组NBNA评分随日龄增长均升高，差异有非常显著性（P〈0．01）。结论脐动脉血乳酸检测可协助宫内窘迫的诊断，并可望作为评估、预测新生儿窒息损伤的指标之一。

肺炎支原体肺炎患儿血清IL-27水平变化及其意义

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清IL-27水平变化及其在MPP发病机制中的意义。方法以15名健康儿童为正常对照组,对36例MPP患儿和35例非肺炎支原体肺炎(NMPP)患儿的急性期外周血IFN-γ、IL-4和IL-27水平进行测定。血清IFN-γ、IL-4和IL-27水平采用双抗体夹心ELISA法进行检测。结果 MPP组、NMPP组急性期及对照组血清IFN-γ水平分别为(173.1±29.2)pg/ml、(192.2±36.4)pg/ml、(152.3±28.2)pg/ml;血清IL-4水平分别为(124.8±34.7)pg/m、(100.4±31.9)pg/ml、(80.0±24.7)pg/ml。MPP组、NMPP组血清IFN-γ、IL-4水平均较对照组升高(P<0.05,P<0.01),但MPP组IFN-γ/IL-4比值降低,而NMPP组则无明显变化。MPP组、NMPP组、对照组血清IL-27水平分别为(24.24±9.00)pg/ml、(29.76±10.18)pg/ml、(18.03±7.58)pg/ml,MPP组高于对照组(P<0.05),NMPP组高于MPP组(P<0.05)。MPP组及NMPP组患儿血清IL-27与IFN-γ水平呈正相关(r=0.849,P<0.01),血清IL-27水平与IFN-γ/IL-4比值呈正相关(r=0.884,P<0.01)。结论 MPP患儿急性期IL-27应答不足,Th1/Th2应答失衡,在MPP的免疫病理损伤与肺外并发症发生中可能有重要意义。