母体脂质水平及母乳脂肪含量对新生儿生理性腹泻的影响

目的 :研究母体血浆脂质水平及母乳脂肪含量对新生儿生理性腹泻的影响。方法 :随机抽取健康产妇 1 92例为研究对象 ,分别于产后 3～ 5d、1 4d、30d测定母体血浆甘油三酯及胆固醇脂含量 ,并测定母乳脂肪含量及调查新生儿生理性腹泻发生情况。以发生腹泻者为研究组 ,未发生腹泻者为对照组。对比分析两组母乳脂肪含量 ,并对母乳脂肪含量与母体血浆脂质水平进行相关性分析。结果 :(1 )新生儿生理性腹泻的发生率在初乳期为 40 .73 % ,过渡乳期为 1 9.89% ,成熟乳期为 1 7.92 % ;(2 )母乳脂肪含量与母体血浆脂质水平在初乳期呈正相关。在过渡乳期及成熟乳期无相关性 ;(3)研究组母乳脂肪含量明显高于对照组 ,分别为 :33 .0 1± 3 .0 0g/L与 2 4 .99± 3.2 4g/L(产后 3～ 5d) ;40 .0 3±3 .0 8g/L与 38.2 2±3 .1 4g/L (产后 1 4d) ;44.73±5 .69g/L与 42 .58± 3.43g/L (产后 30d)。结论 :母体血浆脂质水平增高使初乳期母乳脂肪含量明显增高 。

产妇饮食结构对新生儿生理性腹泻的影响

①目的 调查不同饮食营养结构对新生儿腹泻的影响。②方法 采用 2 4h膳食回顾法调查 1 0 0例健康足月初产妇在妊娠期的膳食构成 ,按不同膳食结构分为 4个组 ,用Gertal Roger法分析母乳脂肪含量并检测产后 1d血清胆固醇、三酰甘油水平。③结果 蛋白质 +碳水化合物组产后 1d血清胆固醇、三酰甘油明显高于碳水化合物组、碳水化合物 +纤维素组、蛋白质 +碳水化合物 +纤维素组 (F =4 .77、1 2 .85 ,q =3.1 5～ 8.31 ,P <0 .0 1 )。初乳期母乳脂肪含量与母体血脂水平呈正相关 (r =0 .2 0 9～ 0 .31 1 ,P <0 .0 1 )。新生儿生理性腹泻组与对照组相比母体血清胆固醇、三酰甘油含量明显增高 (t=3.5 4、6 .86 ,P <0 .0 1 )。④结论 孕妇高纤维素饮食有利于减少乳汁中的脂肪含量 。

宫缩乏力性产后出血92例临床分析

目的 探讨宫缩乏力性产后出血的病因及防治措施。方法 回顾性分析 92例宫缩乏力性产后出血的病因及处理。结果 主要病因为产程延长、子宫过度膨胀、妊高征、胎盘早剥、合并子宫肌瘤、麻醉及手术产等。结论 治疗以常规止血为主 ,无效者可行经皮髂内动脉栓塞。

重度子痫前期病人血清FABP4的表达及意义

目的探讨血清脂肪型脂肪酸结合蛋白（FABP4）在重度子痫前期（SPE）病人中的表达及意义。方法选择2013年12月—2014年12月在我科确诊为SPE的60例孕妇作为SPE组,选择同期于本院就诊的60例健康孕妇作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法及全自动生化仪检测孕妇和脐血血清FABP4、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）及低密度脂蛋白（LDL）水平。对两组上述指标进行比较,并分析SPE组孕妇血清FABP4水平与平均动脉压（MAP）的相关性,以及孕妇和脐血血清FABP4水平与新生儿体质量的相关性。结果 SPE组孕妇血清FABP4、TC、TG及LDL水平较对照组升高,HDL水平较对照组降低,差异均有显著性（t=34.87-129.43,P〈0.05）。SPE组孕妇血清FABP4水平与MAP水平呈正相关（r=0.534,P〈0.05）,与新生儿体质量呈负相关（r=-0.477,P〈0.05）;SPE组脐血FABP4水平与新生儿体质量呈正相关（r=0.393,P〈0.05）。结论血清FABP4水平升高和血脂代谢紊乱可能与SPE发病有关,影响胎儿生长。

三术克异汤的质量控制与急性毒性研究

①目的 对三术克异汤进行质量标准及急性毒性研究 ,为临床用药质量和安全提供依据。②方法采用薄层色谱法对制剂中的丹参、元胡进行定性鉴别。元胡的薄层色谱鉴别采用延胡索乙素为对照品 ,以正己烷 氯仿 甲醇 (7.5∶4 .0∶1.0 )为展开剂 ;丹参的薄层色谱鉴别采用丹参酮ⅡA 为对照品 ,以苯 醋酸乙酯 (19∶1)为展开剂。用高效液相色谱法对丹参中主要有效成分丹参酮ⅡA 进行定量测定。以三术克异汤的最大允许浓度和动物最大给药容积 ,2 4h内 2次灌胃给药 ,观察小鼠死亡率和脏器的大体病理改变。③结果 薄层色谱鉴别实验中 ,供试品分别在与延胡索乙素、丹参酮ⅡA 对照品色谱相应的位置上 ,显示相同颜色的斑点 ,阴性对照品无干扰。绘制丹参酮ⅡA 标准曲线 ,回归方程为 y =2 72 3.0 12 9x - 84 6 9.2 0 84 ,线性范围 4 0～ 6 4 0ng ,r =0 .9999;平均加样回收率为 99.6 1% (n =6 ,RSD =1.36 % )。急性毒性试验中 2 0只小鼠观察 7d无 1例死亡 ,亦无任何异常及中毒反应 ,第 8天全部脱颈处死 ,肉眼观察各主要脏器均无异常改变。④结论 上述方法简便、准确、专属性强、不受共存组分干扰 ,可作为三术克异汤的质量控制方法。小鼠的急性毒性试验表明三术克异汤临床用药安全。

子宫内膜癌组织P27蛋白的表达及其临床意义

目的探讨子宫内膜癌中P27蛋白的表达及其临床意义。方法采用免疫组化SP法检测42例子宫内膜癌中P27蛋白的表达,并与正常子宫内膜和增生内膜进行了对比。结果子宫内膜癌中P27蛋白胞核高表达率为21.4%,明显低于正常子宫内膜和增生子宫内膜,差异有显著性(2χ=5.470、12.306,P<0.05);P27蛋白胞核表达与组织学分级有关,分化差者P27蛋白胞核表达率低(2χ=12.715,P<0.01);内膜癌中P27蛋白胞浆表达阳性率为47.6%,明显高于正常子宫内膜和增生内膜(H=57.656,P<0.01)。结论P27蛋白胞核表达缺失与子宫内膜癌的发生发展及恶性程度的增高有关;P27蛋白胞核定位缺失与其功能丧失有关。

母乳巨细胞病毒感染状况研究

目的；探讨母乳巨细胞病毒感染状况及意义。方法；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定乳清HCMV-IgM特异性抗体；多聚酶链反应（PCR）技术检测乳清HCMV-DNA。结果：农村哺乳期妇女HCMV-IgM和HCMV-DNA阳性率（18．1％和21．0％）皆高于城区（8．3％和11．2％）；成熟乳HCMV-DNA阳性率（20．4％）高于初乳（11．5％）。结论：母乳巨细胞病毒感染是婴幼儿获得性巨细胞病毒感染的重要途径。对早产儿和免疫缺陷儿，不易采用感染的母乳喂养，对感染的母亲及其哺乳的正常婴儿，应定期进行随访观察。

剖宫产术后再次妊娠经阴试产115例临床观察

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠经阴分娩的可行性。方法:对2005年1月至2008年6月在青岛大学医学院第二附属医院住院的115例剖宫产术后再次妊娠经阴试产的孕妇的最终分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析,并与随机抽取同期非瘢痕子宫经阴试产115例进行对照。结果:115例剖宫产术后再次妊娠经阴试产者,87例试产成功,成功率75.65%,手术产率24.35%。115例非瘢痕子宫,90例试产成功,成功率82.61%,手术产率17.39%。新生儿窒息率,产后出血量,先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异无显著意义。结论:剖宫产术后再次妊娠并非是剖宫产的绝对指征,符合试产条件者,在严密观察下阴道试产是安全的。

保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除对卵巢功能影响的临床观察

目的探讨保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除术对卵巢功能的影响。方法选择2005年6月～2007年6月在我院妇产科住院,因妇科良性疾病适合行保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除术的患者50例,同期采用传统子宫切除术而保留双侧卵巢的患者45例为对照组,分别观察两组手术前后卵巢功能及性生活的变化的各项指标。结果研究组与对照组手术后6、12个月血清中FSH、E2的水平差异有统计学意义(P<0.05),研究组术前、术后差异则无统计学意义(P>0.05),对照组术前、术后FSH、E2差异有统计学意义(P<0.05)。术后更年期症状、性生活质量、腰腹痛等方面差异有统计学意义(P<0.01)。结论保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除术应用于临床方便、可行。近期对卵巢功能影响小。

三种保守方法治疗异位妊娠的临床观察

目的探讨氨甲喋呤(MTX)、米非司酮及MTX联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效,寻找一种疗效高、副反应少的保守治疗异位妊娠的方法。方法将76例异位妊娠患者随机分为三组,A组25例MTX单纯肌肉注射,B组24例米非司酮口服及C组27例MTX联合米非司酮进行比较。结果三组治疗成功率无明显差异(P>0.05),血β-HCG转阴时间A、B组间差异无显著性(P>0.05),C组与A组相比差异有显著性(P<0.05),C组与B组相比差异有极显著性(P<0.01),用药量C组明显少于A、B二组(P<0.01),C组毒副反应明显少于MTX组。结论米非司酮联合MTX治疗异位妊娠既可达到治疗目的、缩短疗程,又可减少毒副反应,适于临床应用。

米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的效果

①目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的效果。②方法 稽留流产的孕妇采用口服米非司酮 15 0mg ,阴道后穹隆置米索前列醇 0 .6mg方法治疗 ,观察流产效果。③结果 95例中 86例组织物完全自然排出 ,有效率达 90 .5 %。

米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察(附129例报告)

目的 :观察应用米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。方法 :口服米非司酮 12 .5mg ,每日 1次 ,连用 3个月为一疗程。结果 :12 9例中有 116例经过 5年临床观察 ,子宫肌瘤体积缩小。用药过程中均发生闭经 ,贫血得以纠正。围绝经期可致绝经。作为子宫切除术或肌瘤剔除术术前用药 ,可减少术中出血。结论

彩色多普勒超声检查对卵巢肿瘤的诊断价值

①目的 探讨彩色多普勒超声检查对卵巢肿瘤的诊断价值。②方法 对 6 7例疑诊为卵巢肿瘤的病人术前行彩色多普勒超声检查及血流动力学分析 ,测其动脉血流收缩期峰值流速 (PSV)和阻力指数 (RI) ,并与手术及病理结果对照。③结果 6 7例卵巢肿瘤经手术及病理证实良性 4 9例 ,恶性 18例 ,经彩色多普勒超声诊断为良性 4 1例 ,恶性 15例 ,超声诊断符合率分别为 83.7%和 83.3%。④结论 彩色多普勒超声对卵巢肿瘤的良恶性判断具有较高价值。

新生儿脐血乳酸水平与血气分析、新生儿结局的相关性分析

目的通过观察阴道分娩新生儿脐动脉血乳酸水平变化,研究脐血乳酸水平与酸中毒、新生儿结局、行为神经测定(neonatal behavioral neudogioal assessment,NBNA)间的关系。方法随机选择2005年2月至2006年3月阴道分娩的291例新生儿进行研究,分为两组,对照组174例,观察组117例,测定新生儿脐动脉血乳酸、血气分析及NBNA评分。结果对照组新生儿脐动脉血乳酸95%参考值范围为1.49mmol/L^4.15mmol/L。对照组与观察组新生儿脐动脉血乳酸水平及主要血气参数比较,差异有显著意义(P<0.01)。观察组新生儿脐血乳酸水平与pH值、BE值、生后4d^6d NBNA评分比较,差异有显著意义(r=-0.46,-0.51,-0.32;P<0.01),以乳酸浓度>4.15mmol/L为界值(x-±1.96s),诊断代谢性酸中毒(BE值<-6mmol/L),其敏感度为58.54%,特异度为90.40%。结论脐动脉血乳酸浓度与pH值、BE值有较好的相关性及相似的预测价值,是一项判断围生儿产时宫内酸碱代谢状况,评估新生儿近期预后的生化指标。

宫内窘迫新生儿脐动脉血乳酸检测与新生儿行为神经测定的临床意义

目的探讨新生儿脐动脉血乳酸水平与宫内窘迫的关系及其对新生儿行为神经表现的影响。方法对160例发生宫内窘迫的足月新生儿（出生时无窒息为窘迫Ⅰ组，出生时有窒息为窘迫Ⅱ组）和310例正常足月新生儿（对照组）的脐动脉血进行乳酸测定及血气分析，并在生后4～6d、26～28d进行新生儿20项行为神经测定（neonatal behavioral neurological assessment，NBNA）。结果窘迫Ⅰ组和窘迫Ⅱ组脐动脉血乳酸值均较对照组显著升高（P〈0．01），两组pH值较对照组明显降低（P〈0．01）；窘迫Ⅱ组的乳酸值明显高于窘迫Ⅰ组，pH值低于窘迫Ⅰ组，差异均有非常显著性（P〈0．01）。脐血乳酸值与pH值呈直线负相关关系（r=-0．53，P〈0．01），窘迫Ⅱ组的脐血乳酸值与NBNA评分也呈直线负相关关系（r=-0．78，P〈0．01）。三组NBNA评分随日龄增长均升高，差异有非常显著性（P〈0．01）。结论脐动脉血乳酸检测可协助宫内窘迫的诊断，并可望作为评估、预测新生儿窒息损伤的指标之一。

产时脐动脉血乳酸水平与新生儿20项行为神经评价的关系研究

目的探讨脐动脉血乳酸（lactic acid,LA）水平与新生儿20项行为神经测定（NBNA）的关系。方法将经阴道分娩的269例新生儿分为：窘迫组95例（产时发生胎儿宫内窘迫），对照组174例（正常分娩新生儿）。窘迫组中新生儿出生无窒息为窘迫Ⅰ组，有窒息为窘迫Ⅱ组。分别测定各组脐动脉血LA水平及微量血液气体分析，并在第4～第6天和第26～第28天进行NBNA评分。结果窘迫Ⅰ组及窘迫Ⅱ组脐动脉血LA值分别为（3．57±1．17）mmol／L和（3．84±0．72）mmol／L，较对照组（2．82±0．68）mmol／L显著升高（P〈0．01）；pH值分别为（7．21±0．06）mmol／L，（7．19±0．11）mmol／L），较对照组（7．26±0．07）mmol／L明显降低（P〈0．01）；窘迫Ⅱ组第4～第6天及第26～第28天NBNA评分为（33．82±2．46）和（36．50±1．00），较对照组（36．71±1．18）和（38．11±1．17）及窘迫Ⅰ组（36．42±1．16）和（38．10±1．16）显著降低（P〈0．01）。窘迫Ⅱ组脐血LA值与pH值及第4～第6天NBNA评分呈显著负相关（r=-0．67，r=-0．78，P〈0．01）。结论胎儿宫内窘迫时，脐动脉血LA及NBNA评分存在一定相关性，联合应用有助于判断胎儿宫内窘迫的发生及改善预后。

产时羊水粪染新生儿脐动脉乳酸水平的变化

目的研究产时羊水粪染(meconium-staindamnioticfluid,MSAF)新生儿脐动脉血乳酸水平的变化及与血气分析新生儿结局的关系。方法2005年2月至2006年3月245例足月妊娠、单胎、头位,无产科、内科合并症产妇,根据产时羊水有无MSAF分为两组,MSAF组(n=50),清亮组(n=195),检测脐动脉血乳酸、血气分析,以及新生儿行为神经测定(neonatalbehavioralneudogioalassessment,NBNA)。结果MSAF组与清亮组脐动脉血乳酸水平、pH值及碱剩余(BE)比较,差异无显著意义(P>0.05)。脐血乳酸水平在MSAF程度之间,差异无显著意义(P>0.05)。脐血乳酸与pH值、BE呈明显负相关关系(r=-0.64,r=-0.63,P<0.01)。MSAF组合并产时异常胎心监护图形、酸中毒者,其脐动脉血乳酸水平明显升高,差异有显著意义(P<0.05,P<0.01)。新生儿NBNA评分,两组间相比差异无显著意义(P>0.05)。结论脐动脉血乳酸水平与pH值、BE有较好的相关性,产时单纯MSAF与提示急性窒息的指标乳酸无明显关系。

早孕期子宫肌瘤剔除术后足月分娩1例

患者女性,41岁。因＂盆腔包块4年,月经增多3年＂于2009-04-26入本院。病史采集：月经周期为（4～5）d/（35～45）d,LMP：2009-03-31。2005年超声发现子宫肌瘤。1年后出现经期延长、经量增多,未诊治。2009年初,经量较前明显增多,超声检查示子宫肌瘤较前明显增大。