FTS理念对胃癌腹腔镜术后病人免疫功能影响

目的探讨加速康复外科（FTS）理念对行腹腔镜胃癌根治术病人术后免疫功能影响。方法 2012年10月—2014年10月,于青岛大学附属医院普通外科选择因远端胃癌行腹腔镜下根治性远端胃切除术的病人80例,随机分为FTS组和对照组。FTS组采用FTS理念指导围手术期处理,对照组给予传统的围手术期处理。比较两组病人术后1、3dC反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）以及T细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋T细胞及CD4^＋/CD8^＋）水平。结果两组病人术前各指标差异均无显著性（P〉0.05）。术后1d,两组病人CRP水平均较术前增高,但FTS组低于对照组（t=2.032,P〈0.05）。术后1、3d,两组病人IL-6水平均高于术前,但FTS组低于对照组（t=2.248、2.368,P〈0.05）。术后1、3d,两组病人IgM水平均较术前下降,对照组下降更为明显（t=2.832、2.444,P〈0.05）。术后1、3d,两组病人CD3^＋和CD4^＋T细胞、CD4^＋/CD8^＋均明显低于术前,除术后3dCD3^＋T细胞外,对照组下降更为明显（t=2.152-4.744,P〈0.05）。结论应用FTS理念指导腹腔镜手术,能够减轻胃癌病人术后炎症反应,保护机体的免疫功能,可能对病人的术后康复及预后起到积极作用。

胆囊癌患者外周血与局部组织细胞免疫状态的变化及意义

目的探讨胆囊癌及癌旁组织中局部细胞免疫功能与肿瘤的发生发展及病理改变之间的关系。方法应用流式细胞术分别对38例胆囊癌患者癌瘤局部、癌旁组织及外周血的CD4+、CD8+、NK细胞的含量及T淋巴细胞亚群进行检测。结果CD4+、CD8+及NK细胞计数在胆囊癌组织中含量最高,高于癌旁组织、胆囊癌患者外周血及结石性胆囊炎胆囊组织(P<0.05),但癌组织的CD4+/CD8+比值低于癌旁组织及胆囊炎组织(P<0.05);结石性胆囊炎胆囊组织及外周血中CD4+、CD8+、NK细胞计数和CD4+/CD8+比值与胆囊癌旁组织比较差异无统计学意义(P>0.05),但外周血中上述指标均高于胆囊癌患者外周血(P<0.05)。结论胆囊癌及癌旁组织粘膜固有层内存在着NK细胞及T淋巴细胞亚群的比例失调和异常分布,胆囊癌组织内虽然有CD4+、CD8+、NK细胞的较高表达,但免疫功能呈低下和抑制状态。