青岛市儿童支气管哮喘合并变应性鼻炎问卷调查分析

目的了解青岛市儿童支气管哮喘合并变应性鼻炎的情况及二者关系。方法随机抽取2010年5月—2011年10月在我院儿科门诊确诊的年龄≤14岁哮喘病儿372例,其中单纯哮喘232例(Ⅰ组),哮喘合并变应性鼻炎140例(Ⅱ组),选取非呼吸道疾病儿童372例作为对照组(Ⅲ组)。通过家长笔答问卷,调查病儿一般情况、伴发疾病、家族史、个人过敏史、治疗情况等。结果Ⅰ、Ⅱ组有家族及个人药物过敏史者明显多于Ⅲ组(χ2=47.11～149.73,P<0.05),Ⅱ组有皮肤过敏史者明显多于Ⅰ组(χ2=8.50,P<0.05)。哮喘合并变应性鼻炎病儿中有63例(45.0%)先发生变应性鼻炎,55例(39.3%)先发生支气管哮喘。72.1%的哮喘合并变应性鼻炎病儿接受了鼻炎治疗,以单用或联合使用抗组胺药物和使用鼻用糖皮质激素为主要治疗措施。结论支气管哮喘和变应性鼻炎是同一种疾病在不同部位的表现,两者有一定关联性,积极联合防治,可以提高治疗效果。

青岛地区儿童哮喘影响因素病例对照研究

目的探讨青岛地区儿童哮喘的影响因素。方法应用病例对照研究方法,调查372例哮喘病儿和对照儿童,分析儿童哮喘影响因素。结果经单因素Logistic回归分析共有17个因素有显著性意义,包括早产、剖宫产、母乳喂养等。多因素Logistic回归分析显示,13个因素进入主效应模型,其中早产、剖宫产、居室有霉斑等12个因素为危险因素,生后6个月纯母乳喂养为保护因素。结论积极避免儿童哮喘的危险因素,提倡婴儿期纯母乳喂养,对预防和控制儿童哮喘具有重要意义。

青岛市崂山区0～14岁儿童哮喘流行病学调查

目的调查青岛市崂山区0～14岁儿童哮喘的流行现状、分布特征。方法采取整群抽样调查方法，随机抽取青岛市崂山区学校、幼儿园、街道办事处为群进行调查，共调查0～14岁儿童10800例。结果在调查的10800例儿童中，实查10082例，实查率为93．4％。筛查出哮喘儿童（包括婴幼儿哮喘）315例，咳嗽变异性哮喘儿童38例，可疑哮喘（包括喘息性支气管炎）儿童19例。患病率为3．69％，男性患病率为4．60％，女性为2．74％，男性患病率明显高于女性（x^2=24．53，P〈0．01）。结论青岛市崂山区0～14岁儿童哮喘的患病率较10年前明显升高。对照全球哮喘防治创议方案，目前在哮喘规范化治疗的推广上仍有一定的差距。

2012～2014年青岛地区手足口病的临床特征及病原学分析

目的探讨手足口病及其并发症的临床特征及病原学特点。方法收集2012年4月至2014年10月青岛市妇女儿童医院住院的重症手足口病患儿(≥2期)血清标本556例。其中328例血清肠道病毒(enterovirus,EV)71型扩增为阳性,112例Cox A16型特异引物扩增为阳性,116例为其他型手足口病患儿。EV71型重症手足口病住院患儿328例的完整临床资料,分析其临床表现、辅助检查、并发症、临床治疗及转归。结果 328例患儿均有皮疹,病程中出现发热(97.87%)、惊厥(67.07%)、肢抖(58.23%)、呕吐(31.40%)、嗜睡(14.94%)、抽搐(3.96%)、头痛(46.34%)、意识障碍(0.61%)、胸片提示神经源性肺水肿(3.05%)、肺出血(0.61%)、需要呼吸支持(7.00%)。除2例死亡外,其余均治愈或好转出院。随诊1~2年,仅有1例患儿存在运动障碍未完全恢复,1例患儿存在癫痫,药物可控制,其余未留有后遗症。结论 EV71型手足口病易合并中枢神经系统感染、神经源性肺水肿、肺出血等严重并发症,早期诊断、早期治疗有助于降低患儿死亡率和减少并发症,提高治愈率。

孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果

目的观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果。方法选择咳嗽变异性哮喘病儿32例,应用孟鲁司特钠治疗8周。观察期内由病儿家长记录病儿日、夜间咳嗽症状,并于治疗前及治疗后1、4、8周随访,进行咳嗽情况评分,并计算评分均值,进行统计学分析。结果治疗后病儿日、夜间咳嗽情况评分与治疗前比较均明显改善,差异有显著性(q=16.141～37.890,P<0.01)。结论应用孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果显著。

护理干预对婴幼儿浅静脉留置针成功穿刺的影响

目的了解护理干预对浅静脉留置针穿刺成功率的影响。方法将我科2010年1—12月收治的186例首次使用留置针静脉穿刺的婴幼儿随机分为实验组及对照组,对照组病儿履行静脉穿刺操作前的告知义务,实验组病儿除履行静脉穿刺操作前的告知义务外,进一步为家长讲解留置针的特点与优点,穿刺的方法,家长在穿刺过程中的有效配合方法,比较两组病儿家长对浅静脉留置针穿刺的满意度。结果实验组病儿家长的满意度明显高于对照组(χ2=14.75,P<0.01)。结论有效的护理干预能提高婴幼儿浅静脉留置针穿刺成功率,减轻病儿痛苦,提高护士工作质量及家长对儿科护士护理工作的满意度。

吸入性糖皮质激素对哮喘病儿血清25-(OH)D3和总IgE影响

目的探讨血清25-羟维生素D3(25-(OH)D3)和总IgE的水平与支气管哮喘发病的关系,以及长期吸入糖皮质激素对两者影响。方法检测65例哮喘病儿用药前及吸入糖皮质激素治疗3、6、12个月时血清中25-(OH)D3和总IgE的水平,并进行比较。结果随吸入糖皮质激素治疗时间的延长,血清25-(OH)D3水平呈上升趋势,总IgE水平呈下降趋势,差异均有统计学意义(H=95.296、23.037,P均<0.01),且两者之间呈负相关关系(r=-0.614,P<0.01)。结论维生素D缺乏可能是导致支气管哮喘发病的重要原因之一,且血清25-(OH)D3水平增高可能抑制IgE的过度表达。长期吸入糖皮质激素对病儿骨代谢25-(OH)D3途径无明显影响。

单核细胞趋化蛋白-1基因-2518A／G多态性与Tourette综合征的关联性

目的探讨山东地区汉族人群单核细胞趋化蛋白-1基因（MCP-1基因）-2518A／G位点多态性与Tourette综合征（TS）发病之间的关系。方法应用聚合酶链反应．限制性片段长度多态性对山东地区汉族人群193例TS患儿（TS组）和252例健康对照者（健康对照组）进行MCP-1 基因-2518A／G位点多态性检测，采用病例对照研究的方法，分析MCP-1基因-2518A／G多态性与TS发病间的关系。结果MCP-1基因-2518A／G位点GG基因型、AA基因型和AG基因型在TS组中频率分布分别为29．5％、19．7％和50．8％，在健康对照组中频率分布分别为33．7％、21．0％和45．3％，基因分布均符合Hardy—Weinberg平衡检验（P〉0．05）；GG、AA和AG3种基因型在2组间分布比较，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。G和A等位基因在Ts组中频率分布分别为54．9％和45．1％；健康对照组中为56．3％和43．7％，2组间分布差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论MCP-1基因-2518A／G多态性与TS发病无显著关联，但仍需扩大样本量、分严重程度在不同种族中进行验证。

1,25二羟基维生素D3对支气管哮喘小鼠白细胞介素-17表达的影响

目的 探讨IL-17在支气管哮喘（哮喘）发病机制中的作用以及1,25二羟基维生素D3[1,25-（OH）2VD3]对哮喘发病过程的影响.方法 将32只昆明系小鼠随机分为正常对照组（A组）、哮喘组（B组）、1,25-（OH）2VD3干预组（C组）、地塞米松治疗组（D组）.用鸡卵清蛋白激发致敏建立小鼠哮喘模型,观察各组小鼠表现.收集支气管肺泡灌洗液（BALF）进行白细胞计数,HE染色观察肺组织病理学改变;采用酶联免疫吸附法检测各组小鼠BALF中IgE、IL-17的表达水平.结果 B组小鼠哮喘发病程度最重,C组、D组小鼠经1,25-（OH）2VD3、地塞米松干预后发作程度明显减轻.BALF白细胞计数：B、C、D3组[（1.97±0.23）×108/L、（1.02±0.17）×108/L、（0.95 ±0.14）×108/L]均显著高于A组[（0.56±0.16） ×108/L],差异有统计学意义（F=85.58,P＜0.01）;与B组相比,C组、D组白细胞计数均显著减少,差异均有统计学意义（P均＜0.01）,C组白细胞计数高于D组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.B组BALF中IgE、IL-17水平均显著高于A组,C组、D组均显著低于B组,差异均有统计学意义（P均＜0.01）,但仍高于A组且差异均有统计学意义（P均＜0.01）,C组、D组之间差异均无统计学意义（P均＞0.05）.结论 IL-17参与哮喘的炎症过程,对呼吸道炎症起促进作用;1,25-（OH）2VD3可能通过抑制IL-17表达减轻急性哮喘小鼠呼吸道炎症,且与地塞米松有相似作用.