纯母乳喂养对妊娠期糖尿病患者产后糖脂代谢和体成分的影响

目的探讨纯母乳喂养对妊娠期糖尿病(GDM)患者产后糖、脂代谢和体成分的影响。方法选取80例GDM患者,根据产后母乳喂养情况分为纯母乳喂养组和混合喂养组,测定产前和产后第42天口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、血脂谱、胰岛素及产后24 h内和第42天体成分。结果 58例患者完成观察,其中纯母乳喂养组30例,产后42 d较产前OGTT血糖、胰岛素值和胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平均明显降低(P<0.05),胰岛素敏感指数(ISI)明显升高(P<0.01);较产后24 h内的基础代谢明显增加(P<0.01)、内脏脂肪等级降低(P<0.05)。混合喂养组28例,产后42 d较产前空腹血糖(FBG)、OGTT 2h血糖(2hPG)降低(P<0.05),而其余指标均无明显变化(P>0.05)。产后42 d时纯母乳喂养组较混合喂养组血糖、胰岛素及血脂、内脏脂肪等级均明显低(P<0.05),ISI和基础代谢明显高(P<0.01)。结论 GDM患者产后进行纯母乳喂养可以有效改善其糖、脂代谢,提高胰岛素敏感性,降低胰岛素抵抗,改善脂代谢;并有利于提高基础代谢率和减少内脏脂肪。

水化治疗及二甲双胍对2型糖尿病患者造影剂肾病的影响

目的观察应用二甲双胍的2型糖尿病患者(T2DM)水化疗法对肾功能的影响。方法选取放射科行碘造影检查的2型糖尿病患者60例,根据造影前是否应用二甲双胍,分为二甲双胍组(n=30)和非二甲双胍组(n=30)。采用水化疗法,所有患者造影后6h内在日常饮水量基础上多饮水1 000mL。检测造影前,造影后第3、7、30天肌酐(C r)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、尿酸(UA)等指标的变化,计算肾小球滤过率(GFR)。结果二甲双胍组造影剂肾病发生率3.33%(1/30),非二甲双胍组为6.67%(2/30)。两组造影前后C r、GFR和差值变化程度的差异均无统计学意义(P>0.05)。造影后3d,二甲双胍组TC、LDL及非二甲双胍组TC较造影前下降(P<0.05)。造影后7d,二甲双胍组UA、LDL较造影前下降(P<0.05)。结论对于未合并严重肾功能不全的2型糖尿病患者,在水化疗法及严密监测肾功能的基础上,造影前应用二甲双胍是相对安全的。

二甲双胍对老年2型糖尿病患者肝肾功能的影响

目的观察二甲双胍对老年2型糖尿病患者肝肾功能的影响。方法选取96例口服降糖药或注射胰岛素血糖控制不佳老年2型糖尿病患者,随机分二甲双胍组和对照组,检测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、肝肾功及尿酸(UA),观察药物的副作用。结果随访1年后,94例完成观察。二甲双胍组血肌酐(Cr)、UA及肾小球率过滤(GFR)治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),血尿素氮(BUN)较治疗前明显升高(P<0.05),丙氨酸转氨酶(ALT)明显下降(P<0.05),无酸中毒发生,在不同的GFR水平下,二甲双胍组治疗前后GFR无显著变化;治疗1年后二甲双胍组BUN高于对照组(P<0.05),两组肝功、CR、GFR及UA差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年2型糖尿病患者中,若无严重肝肾功损害,二甲双胍可安全有效降低血糖,对肝肾功能无明显影响。由于随访时间只有1年,长期应用能否引起肾功能的下降尚需继续随诊观察。

不同高血压亚型与代谢综合征的关系

背景高血压是代谢综合征(MS)的一个组分,有关高血压亚型与MS的关系尚不清楚。目的探讨不同血压分类和不同高血压亚型与MS及其组分之间的关系。方法对山东沿海地区年龄18～80岁,除外正在治疗的EH、糖尿病、血脂异常的城乡居民共4323例进行血压、人体基本参数、生化指标(空腹血糖和血脂)普查,其中男2069例,女2254例,根据美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第7次报告(JNC7)血压分类方法分为正常血压、高血压前期、1级高血压和2级高血压4类,原发性高血压患者又分为收缩期舒张期高血压(SDH)、单纯收缩期高血压(ISH)、单纯舒张期高血压(IDH)3个亚型,本文分析不同血压分类和高血压亚型与MS的关系。结果在4323的人群中,患MS726人,其中有高血压病的患者484例。未经降压治疗的的居民正常血压(n=1138)、高血压前期(n=1889)、1级高血压(n=781)和2级高血压(n=515)所占比例分别为26.3%、43.7%、18.1%、11.9%,它们合并MS的患病率分别为4.9%、9.9%、35.2%、40.6%。以正常血压发生MS的相对危险度为1,高血压前期发生MS的相对危险度为2.1(95%CI1.6～2.9),1级高血压为10.5(95%CI7.8～14.3),2级高血压为13.1(95%CI9.6～18.2)(P<0.01)。EH中SDH、ISH、IDH分别占54.1%、19.2%、26.7%,SDH、ISH、IDH合并MS分别占57.6%、16.9%、25.4%。SDH、ISH、IDH发生MS的相对危险度分别为12.8(95%CI10.0～17.2)、9.5(95%CI6.5～13.9),10.6(95%CI7.5～15.2)(P>0.05)。结论血压水平与腰围(WC)、体质量指数(BMI)、臀围(HC)、腰臀比(WHR)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)负相关;血压越高糖、脂代谢异常及MS的风险越大;女性发生MS的风险高于同等血压水平的男性;SDH是EH及MS合并EH患者的主要类型;尽管IDH的平均年龄最小,但患MS的风险并不低于SDH、ISH。

别嘌呤醇对高尿酸血症患者动脉弹性短期影响的临床观察

目的观察别嘌呤醇对高尿酸血症患者动脉弹性的短期影响,为动脉粥样硬化早期干预提供指导。方法选择高尿酸血症患者59例,随机分为别嘌呤醇组和对照组,治疗3个月后观察血压、血糖、血脂、肝肾功、高敏C反应(hsCRP)、尿酸(UA)、臂踝脉搏波速度(baPWV)及踝臂指数(ABI)的变化及药物不良反应。结果所有患者均完成随访,无严重不良反应发生。治疗3个月后,别嘌呤醇组收缩压、舒张压(P<0.01),hsCRP(P<0.05)低于对照组。别嘌呤醇组治疗3个月后收缩压、舒张压、hsCRP,UA、baPWV较治疗前显著下降(P<0.01)。对照组hsCRP及UA较治疗前显著下降(P<0.01)。别嘌呤醇的应用及hsCRP的下降为baPWV下降的独立影响因子。结论别嘌呤醇可安全有效治疗高尿酸血症,同时可以降低血压及baPWV,改善血管弹性,逆转早期动脉硬化,baPWV的下降与炎症状态改善有关,不依赖于尿酸的变化。

2型糖尿病患者空腹血清ghrelin与体成分的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者空腹血清ghrelin与体成分、腹部脂肪分布、瘦素等的相关关系。方法检测40例初诊2型糖尿病患者的腰围、血压、血脂、血糖、空腹瘦素、胰岛素、ghrelin和HOMA-IR,生物电阻抗仪测体成分,螺旋CT测腹部脂肪分布,与35例健康人(对照组)进行比较,并做ghrelin与各指标间的相关性分析。结果 2型糖尿病患者的空腹血清ghrelin较正常人低(P<0.01);其与空腹血清瘦素水平呈正相关(r=0.431,P<0.05),与腹部内脏脂肪体积呈负相关(r=-0.782,P<0.01),与全身脂肪含量无显著相关性;女性血清ghre-lin水平较男性高(P=0.011)。结论 2型糖尿病患者的空腹血清ghrelin与腹部内脏脂肪体积呈负相关,提示ghrelin水平的降低可能与腹型肥胖、2型糖尿病有关。

艾塞那肽对肥胖2型糖尿病患者血清nesfatin-1水平及肝脏脂肪含量的影响

目的比较艾塞那肽治疗前、后肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢、血清nesfatin-1水平和肝脏脂肪含量(LFC)的变化。方法采用自身治疗前后对照的方法,对15例应用口服降糖药和(或)胰岛素治疗3个月以上血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病患者加用艾塞那肽,随访8周,观察治疗前后体质量、腰围、体质量指数(BMI)、血压、血脂、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹C肽、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、LFC和nesfatin-1水平的变化及药物不良反应。应用质子磁共振波谱分析(1H-MRS)定量测定LFC。结果与基线水平比较,加用艾塞那肽后体质量、2hPG、HbA1c、收缩压较治疗前显著下降(P<0.01)。FBG、HOMA-IR、舒张压较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗8周后nesfatin-1较治疗前明显升高(1.32±0.47 vs 0.92±0.62,P<0.05),LFC较治疗前显著下降[12.10(7.90%～21.20%)%vs 7.60(5.30%～15.60%)%,P<0.01]。多元逐步回归分析显示,HOMA-IR和BMI的下降为LFC下降的独立影响因子。结论艾塞那肽可有效控制2型糖尿病患者的血糖,同时具有提高nesfatin-1水平及降低肝脏脂肪含量的作用,该药有望成为肥胖2型糖尿病患者的新选择。

兰索拉唑对2型糖尿病患者血糖及胃泌素的影响

目的观察兰索拉唑能否缓解2型糖尿病(T2DM)患者口服二甲双胍引起的胃肠道不适,并探讨其对血糖、血清胃泌素(Gastrin)的影响及其可能的机制。方法将51例患者分为兰索拉唑组(n=26)和对照组(n=25),观察治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、Gastrin、空腹胰岛素(FINS)、血脂、肝肾功及尿酸(UA)的变化。结果兰索拉唑组治疗后胃部不适症状明显减轻,有效缓解率95.0%,症状缓解时间(3.05±1.07)d;空腹胃泌素水平较治疗前升高[(158.26±11.85)vs(95.61±4.48)ng/L,P<0.05],治疗后FBG[(7.22±0.45)vs(7.70±0.29)mmol/L,P<0.05]和HbA1C[(7.28±0.76)%vs(7.85±0.05)%,P<0.05]均显著低于对照组;治疗前后,兰索拉唑组FBG的变化[(1.16±0.62)vs(0.51±0.45)mmol/L,P<0.05]及HbA1C的变化[(0.64±0.50)vs(0.33±0.43)mmol/L,P<0.05]均较对照组具有统计学意义(P<0.05)。相关回归分析显示,兰索拉唑组治疗后Gastrin升高与其HbA1C下降相关(r=-0.605,P<0.05)。结论兰索拉唑可以改善二甲双胍引起的胃部不适并能降低T2DM患者血糖水平,其作用可能与Gastrin的升高有关。