特殊染色及组织化学技术在病理诊断及科研中的应用

特殊染色及组织化学技术是临床病理诊断中重要的辅助技术之一,要求病理技术员熟知各种染色的机制和染色步骤,并严格按照操作规程进行染色。同时,临床病理诊断医师和科研工作者也不应忽视特殊染色和组织化学技术在病理诊断和科研方面的作用。

时间-空间相关成像技术在胎儿心脏超声检查中的应用

目的探讨时间-空间相关成像(STIC)技术在正常胎儿心脏超声检查中的成像方式及其临床应用价值。方法分别使用常规二维超声和STIC技术对120例孕龄在22～28周的正常胎儿进行心脏扫查,比较两种方法获得胎儿心脏图像的质量和扫查时间有无统计学差异,并分析STIC技术的成像方法。结果120例正常胎儿心脏均获得满意的容积图像,各切面图像的显示合格率与常规二维扫描图像的差异无统计学意义(P>0.05),且能显示出常规二维不能显示的切面。所研究的120例样本中,共有85例可计算常规二维超声筛查时间,平均每个胎儿心脏用时(5.26±2.01)min;共有104例可计算STIC扫描时间,平均每次STIC扫描用时(4.47±2.32)min。结论STIC技术比常规二维超声能提供更多的观察心脏解剖结构的切面和信息,可简化图像采集过程,缩短检查时间,减少对检查者经验的依赖,提高工作效率,同时大大减少胎儿心脏接受超声波照射的时间。

二维斑点追踪成像评价肺动脉高压患者右心室功能

目的应用二维斑点追踪成像(STI)评价肺动脉高压(PH)患者右心室功能,探讨PH对右心室功能的影响。方法 65例PH患者,按肺动脉收缩压分为3组,其中PH轻度组25例,PH中度组22例,PH重度组18例;选取体检健康者30例为对照组。STI于心尖四腔切面测量右心室游离壁基底段、中间段及心尖段的纵向收缩期峰值应变(ε)、收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)及舒张晚期峰值应变率(SRa)。结果 PH各组右室游离壁各节段ε、SRs、SRe、SRa均较对照组减低,差异有统计学意义(P<0.05)。PH各组间相应节段ε依次递减,有统计学差异(P<0.05),而SRs、SRe、SRa递减趋势不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PH患者右心室功能减低,STI可较敏感而准确地评价右心室功能。

超声心动图评价妊娠对母体心脏腔室大小和功能的影响

目的探讨超声心动图评价妊娠对母体心脏结构和功能影响的临床价值。方法测定52例妇女妊娠期与产后6个月的心脏腔室大小指标:左室舒张末内径(LVIDd)、左室收缩末内径(LVIDs)、左房内径、右室横径、右房内径、主动脉内径、肺动脉内径;心脏功能指标:左室射血分数(LVEF)、每搏输出量、心输出量、心指数、心房收缩期左室充盈峰速度与舒张早期左室充盈峰速度的比值(A/E)、肺动脉收缩压(PASP)。选取40例健康未孕妇女为对照组,测量相同指标。结果与对照组及产后组比较,妊娠组中50例LVIDd、LVIDs、肺动脉内径、心输出量、心指数、LVEF、A/E比值均增高(P<0.05),而右房内径、右室横径及主动脉内径差异无统计学意义(P>0.05),另2例妇女产后LVIDd、LVIDs仍增高但LVEF减低;对照组与产后组之间各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇女妊娠期LVIDd、LVIDs及肺动脉内径增加,心脏收缩功能增强,A/E比值增加,PASP增高,大部分心脏结构和功能的变化为生理性可逆过程。

颈内动脉重度狭窄或闭塞病人颅内外动脉血流动力学参数的变化

目的分析颈内动脉(ICA)重度狭窄或闭塞后颈总动脉(CCA)与大脑中动脉(MCA)血流动力学参数的变化,以提高经颅多普勒超声(TCD)对ICA重度狭窄或闭塞检测的准确性。方法选择经全脑数字减影血管造影(DSA)检查证实一侧ICA重度狭窄或闭塞且双侧CCA和MCA正常或狭窄<50%的病人30例。全部行TCD检查,测量双侧CCA和MCA的收缩期血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI)。结果 ICA狭窄或闭塞侧CCA的Vm和Vs均较无病变侧明显降低(t=14.35、11.26,P<0.05)。病变侧CCA的PI较无病变侧明显增高(t=9.56,P<0.05)。ICA狭窄或闭塞侧MCA的Vm、Vs和PI均较无病变侧明显降低(t=10.19～15.61,P<0.05)。结论 TCD检查CCA和MCA的血流动力学参数的变化对ICA重度狭窄或闭塞的准确诊断具有重要指导价值。

人胰岛素样生长因子1基因转染脂肪源性干细胞的效应

背景:人胰岛素样生长因子1基因对脂肪源性干细胞的增殖和分化也可能会产生有效作用。目的:验证人胰岛素样生长因子1基因转染对体外培养的脂肪源性干细胞的效应。方法:构建含人胰岛素样生长因子1基因的双顺反子真核表达载体pIRES2-EGFP-hIGF-1,利用阳离子脂质体Lipofectamine2000介导转染体外培养的人脂肪源性干细胞。观察基因转染后细胞增殖及形态的变化,倒置荧光显微镜观测标记基因增强绿色荧光蛋白的表达并计算转染效率,酶联免疫吸附试验检测培养上清中人胰岛素样生长因子1的浓度,免疫组织化学染色及RT-PCR检测人胰岛素样生长因子1的表达,流式细胞仪检测转染前后细胞周期的变化。结果与结论:测序及酶切证实真核表达载体pIRES2-EGFP-hIGF-1构建正确。体外培养的脂肪源性干细胞为多种形态并存,转染后6h检测到有EGFP的表达,至60h达到高峰,转染效率为(16±3)%。细胞上清中人胰岛素样生长因子1的浓度在60h达到22.65μg/L。免疫组织化学染色及RT-PCR均检测到人胰岛素样生长因子1的表达。转染后的细胞分裂增殖加快,细胞群体倍增时间缩短,S期细胞比例增多。证实人胰岛素样生长因子1基因可有效转染脂肪源性干细胞并表达人胰岛素样生长因子1蛋白质,同时可促进细胞增殖。

经颅多普勒超声检测颈内动脉重度狭窄或闭塞患者血流动力学的改变

目的分析颈内动脉(ICA)重度狭窄或闭塞后颈总动脉(CCA)与大脑中动脉(MCA)血流动力学的改变,以及侧支循环开放情况,以提高经颅多普勒超声(TCD)对ICA重度狭窄或闭塞检测的准确性。方法选择经全脑数字减影血管造影(DSA)检查证实一侧ICA重度狭窄或闭塞且双侧CCA和MCA正常或狭窄<50%的患者30例。全部行TCD检查,测量双侧CCA和MCA的收缩期血流速度(Vs),平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI)。并与DSA对比,分析TCD判断侧支循环的敏感性及特异性。结果 (1)ICA狭窄或闭塞侧CCA的Vm和Vs均较无病变侧明显降低(P<0.05)。病变侧PI较无病变侧明显增高(P<0.05)。(2)ICA狭窄或闭塞侧MCA的Vm、Vs和PI均较无病变侧明显降低(P<0.05)。(3)TCD检测前交通动脉(ACoA)开放占66.7%(20/30),后交通动脉(PCoA)开放占60.0%(18/30),颈内-外动脉侧支循环开放占43.3%(13/30)。与DSA结果相比较TCD显示侧支循环的敏感性为90%,特异性为85%。结论 TCD检查CCA和MCA的血流动力学变化及侧支循环开放情况对ICA重度狭窄或闭塞的准确诊断具有重要指导价值。