脑缺血患者微栓子检测与黏附分子的相关性研究

目的研究脑缺血患者微栓子与黏附分子的相关性。方法选择108例研究对象,其中68例为发病72h内颈内动脉或大脑中动脉区域脑梗死或短暂性脑缺血发作患者,经TCD检测微栓子信号(microembolic sig-nals,MES)分为MES阳性组(19例)和MES阴性组(49例);对照组40例,无脑梗死或脑缺血发作病史,且无明显颅内外动脉狭窄。均用双抗体夹心酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(soluble vascularcell adhesion molecule-1,sVCAM-1)水平。结果MES阳性组sICAM-1、sVCAM-1水平高于MES阴性组(P<0.05);MES阳性组、MES阴性组sICAM-1、sVCAM-1水平明显高于对照组(P<0.01)。结论黏附分子参与了脑缺血的损伤过程,且与动脉粥样硬化(artherosclerosis,AS)斑块的不稳定性相关。微栓子和黏附分子是发生脑梗死的危险因素。

颈内动脉重度狭窄或闭塞病人颅内外动脉血流动力学参数的变化

目的分析颈内动脉(ICA)重度狭窄或闭塞后颈总动脉(CCA)与大脑中动脉(MCA)血流动力学参数的变化,以提高经颅多普勒超声(TCD)对ICA重度狭窄或闭塞检测的准确性。方法选择经全脑数字减影血管造影(DSA)检查证实一侧ICA重度狭窄或闭塞且双侧CCA和MCA正常或狭窄<50%的病人30例。全部行TCD检查,测量双侧CCA和MCA的收缩期血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI)。结果 ICA狭窄或闭塞侧CCA的Vm和Vs均较无病变侧明显降低(t=14.35、11.26,P<0.05)。病变侧CCA的PI较无病变侧明显增高(t=9.56,P<0.05)。ICA狭窄或闭塞侧MCA的Vm、Vs和PI均较无病变侧明显降低(t=10.19～15.61,P<0.05)。结论 TCD检查CCA和MCA的血流动力学参数的变化对ICA重度狭窄或闭塞的准确诊断具有重要指导价值。

成人缺血性烟雾病1例报道并文献复习

近年来,烟雾病的发病呈逐渐上升趋势,发病人群越来越多。我院收诊成人缺血性烟雾病1例,现结合文献进行分析,以进一步提高对成人烟雾病的认识。

有症状颈动脉狭窄的微栓子信号监测

目的探讨微栓子信号（microembolic signal，MES）与有症状性颈动脉狭窄程度、斑块超声回声、狭窄处收缩期血流速度以及卒中危险因素的关系。方法对52例有症状颈动脉狭窄患者双侧大脑中动脉进行MES监测及颈动脉彩超检查。结果症状侧MES阳性率显著高于无症状侧（28．8％对4．5％，P〈0．05）。MES阳性率与狭窄程度、斑块超声回声、狭窄处收缩期血流速度以及卒中危险因素无显著相关性。结论MES主要发生存症状侧，与斑块不稳定更为密切。

经颅多普勒超声检测颈内动脉重度狭窄或闭塞患者血流动力学的改变

目的分析颈内动脉(ICA)重度狭窄或闭塞后颈总动脉(CCA)与大脑中动脉(MCA)血流动力学的改变,以及侧支循环开放情况,以提高经颅多普勒超声(TCD)对ICA重度狭窄或闭塞检测的准确性。方法选择经全脑数字减影血管造影(DSA)检查证实一侧ICA重度狭窄或闭塞且双侧CCA和MCA正常或狭窄<50%的患者30例。全部行TCD检查,测量双侧CCA和MCA的收缩期血流速度(Vs),平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI)。并与DSA对比,分析TCD判断侧支循环的敏感性及特异性。结果 (1)ICA狭窄或闭塞侧CCA的Vm和Vs均较无病变侧明显降低(P<0.05)。病变侧PI较无病变侧明显增高(P<0.05)。(2)ICA狭窄或闭塞侧MCA的Vm、Vs和PI均较无病变侧明显降低(P<0.05)。(3)TCD检测前交通动脉(ACoA)开放占66.7%(20/30),后交通动脉(PCoA)开放占60.0%(18/30),颈内-外动脉侧支循环开放占43.3%(13/30)。与DSA结果相比较TCD显示侧支循环的敏感性为90%,特异性为85%。结论 TCD检查CCA和MCA的血流动力学变化及侧支循环开放情况对ICA重度狭窄或闭塞的准确诊断具有重要指导价值。

不同亚型卒中患者血清基质金属蛋白酶-2含量及其意义

目的探讨不同亚型急性缺血性卒中患者血清基质金属蛋白酶-2（matrix metalloproteinase-2，MMP-2）含量的变化及其意义。方法77例急性缺血性卒中患者按照TOAST标准进行病因学分型，大动脉粥样硬化性卒中（1arge—artery atherosclerosis，LAA）29例（37．66％），小动脉闭塞性卒中（small artery occlusion,SAO）23例（29．87％），心源性脑栓塞（cardioembolism，CE）13例（16．88％），原因不明的缺血性卒中（stroke of undemonstrated etiology,SUE）7例（9．09％），其他确定原因引发的缺血性卒中（stroke of other demonstrat edetiology，SOE）5例（6．49％）。用酶联免疫吸附试验（enzyme—linked immtmosorbent assay,ELISA）检测急性缺血性卒中患者发病后24h和7d时血清MMP-2含量，并与42例对照者进行比较。结果TOAST病因分型急性缺血性卒中组患者发病后24h和7d血清MMP-2水平分别为（189．55±24．79）和（307．46±84．16）ng／ml，均显著高于对照组的（159．76±10．32）ng／ml（P均〈0．05）。在TOAST各亚型中，SOE和SUE因例数过少未做分析；在其他各型中，LAA、SAO和CE组发病后24h血清MMP-2水平分别为（218．60±13．42）、（175．21±9．92）和（167．26±9．7）ng／ml，均显著高于对照组（P均〈0．05）；发病7d时分别为（404．75±10．30）、（293．18±10．91）和（211．81±11．14）ng／ml，也均显著高于对照组（P均〈0．05）。其中，以L蚺组增高显著（P〈0．01）。结论急性脑梗死患者血清MMP-2水平增高，TOAST各亚型患者组MMP-2水平变化不同，LAA组升高最显著，支持脑梗死亚型的病因不同的论点，血清MMP-2在UA型脑梗死发病过程中起着重要作用。