医学院校临床教学档案资料体系的建立与管理

目的探讨医学院校临床教学档案资料体系的建立与管理方法。方法以本科教学评估的各项指标为依据,采取分类管理、完善制度建设和网络信息技术等方法,建立临床教学档案资料体系,并对临床档案管理方法进行了探讨。结果建立了一套临床教学档案资料体系及其管理的方法。结论临床教学档案资料体系的建立对于指导教学实践有较大的作用,是指导临床教学改革和管理的依据。

青岛市5446例阴道炎阴道分泌物病原学检测及意义

目的了解本地区阴道炎病人阴道分泌物病原体的感染状况。方法采集我院妇产科门诊就诊的阴道炎病人的阴道分泌物,用生理盐水涂片进行滴虫和假丝酵母菌的检测,以唾液酸酶法进行细菌性阴道病的快速检测。结果在5 446例标本中,共检出阳性标本2 466例,总检出率为45.2%。其中检出滴虫123例,检出率为2.3%;检出假丝酵母菌1 417例,检出率为26.0%;细菌性阴道病阳性1 466例,检出率为26.9%。结论对阴道炎病人的阴道分泌物同时进行滴虫、假丝酵母菌和细菌性阴道病的检测,可以更好地反映阴道炎病人的病原体感染状况,以协助临床做出正确病因诊断和治疗。

山东青岛地区宫颈癌组织中HPV16型E6和E2基因突变分析

目的通过分析山东青岛地区宫颈组织中HPV16型E6和E2基因突变情况,探讨其与该地区宫颈癌的关系。方法从104例青岛地区宫颈疾病组织中提取DNA作为模板,采用聚合酶链式反应(PCR)技术筛选出高危型HPV及HPV16阳性标本,扩增出HPV16型E6、E2全长基因,PCR产物纯化后测序,与德国HPV标准株进行比对分析。结果宫颈组织中高危型HPV阳性率为93.27%(97/104),HPV16阳性率为69.23%(72/104)。HPV16阳性标本中扩增出E6基因37例,有5例与标准株序列相同,32例存在突变,其中25例突变型别为T178G或T178A(D25E)。在E2基因全序列测序中,23例均存在C3684A(T-K),14例同时存在T3524C、C3684A(T-K)和C3787A(D-E),9例同时存在A2926G、C3159A(T-K)、G3249A(R-Q)、T3384C(I-T)、C3410T(P-S)和C3684A(T-K)。结论山东青岛地区宫颈癌患者HPV16型E6、E2基因与德国标准株比较存在多处变异,E6与E2基因突变可能存在相关性。

青岛地区不同宫颈病变组织中HPV16 E2基因突变分析

目的:探讨山东省青岛地区不同宫颈病变组织中人乳头瘤病毒16型(HPV16)E2基因序列多态性,以及序列变异与不同宫颈病变的关系。方法:提取257例宫颈脱落细胞及宫颈癌组织DNA,PCR进行HPV分型,其中HPV16阳性标本扩增E2基因,测定PCR产物序列。通过DNAStar生物软件进行核苷酸和氨基酸序列分析。结果:共检测出11个碱基突变位点,其中10个导致氨基酸的改变,突变热点为nt3410(63.2%),nt3159(55.9%),nt3249(55.9%)。统计学分析显示,各个位点的突变与不同级别宫颈病变之间均无相关性(P>0.05)。宫颈癌标本中基因整合率为[65%(14/40)],远高于CINⅢ的整合率[14%(6/43)](P<0.001)。结论:青岛地区HPV16 E2基因存在多个位点的突变,且发现G2828A,T3274G,T3384C,T3524C为青岛地区特异性突变,这些位点的突变可能与高度上皮内瘤变和浸润性宫颈癌的发生和发展有关。

提高产科新生儿听力筛查质量

目的探讨提高产科新生儿听力筛查质量的方法,促进听力障碍儿童的早期治疗和早日康复。方法对2006年1月至2006年12月在我院出生的所有活产儿共1 235例,采用美国格雷斯-斯塔德勒公司生产的GSI 70自动耳声发射听力筛查仪,对新生儿进行瞬态耳声发射检查。结果初筛假阳性179例,假阳性率为14.5%;复筛假阳性15例,假阳性率为1.25%。最后经脑干听觉诱发电位确诊3例异常,异常发生率为2.4‰。结论新生儿听力筛查可以早期发现听力障碍儿童,对确诊患有听力障碍者进行早期干预,有效降低听力语音障碍的发生。

南亚留学生产科学临床教学的实践与启示

根据产科学学科和南亚留学生的特点,就课程内容准备、产科学与其他相关学科知识关联、利用病例讨论式以及多媒体教学、转变传统教学模式等多方面教学要点进行归纳,为今后留学生产科学教学实践提供辅助性参考。

青岛地区子宫颈病变组织中人乳头瘤病毒16型L1基因多态性分析

目的分析青岛地区不同宫颈病变组织中人乳头瘤病毒(HPV)16型L1基因序列的多态性,探讨其序列变异与宫颈癌的相关性。方法提取2008年6月至2010年5月青岛大学医学院附属医院妇产科61例宫颈癌组织和181例宫颈脱落细胞DNA,采用PCR技术筛选HPV16阳性标本,进而对其L1基因全长进行扩增、测序,应用DNASTAR软件进行序列比对,分析核苷酸和氨基酸的变异。结果慢性宫颈炎组、宫颈上皮内瘤变(CIN)组和宫颈癌组HPV16的感染率分别为30.0%(12/40)、41.1%(58/141)和65.6%(40/61),3组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。共有96例成功扩增出HPV16L1基因,慢性宫颈炎、CIN和宫颈癌组扩增率分别为25.0%(10/40)、37.6%(53/141)和54.1%(33/61)。HPV16型L1基因共发现13处变异,宫颈癌组织均发生C6240G、A6432G、6902insATC、6954delGAT及G7061A(无义)5处突变,另一突变热点为A6178C,但其在慢性宫颈炎、CIN、宫颈癌组的频率分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论青岛地区HPV16 L1基因的多态性具有地域性,可能导致病毒地方株的免疫原性和抗原性改变,但与宫颈癌的发生发展无明显关系。

青岛地区宫颈癌组织中HPV16多态性分析

目的探讨山东省青岛地区妇女宫颈癌组织中人乳头瘤病毒16型(HPV16)上游调控区(URR)和E6基因序列多态性,病毒主要分支,以及他们与宫颈癌的相关性。方法从43例HPV16阳性宫颈癌组织中提取DNA,扩增URR及E6基因,进行序列测定。通过DNASTAR生物软件进行核苷酸和氨基酸序列的分析。结果所有标本URR测序结果均发生了G7521A位点突变;26例(60.5%)宫颈癌组织中检测到核苷酸位点C24T,A7730C和G7842A的联合突变,为另一突变热点。E6测序结果发现突变热点为T178G(D25E),突变率为65.1%(28/43);仅1例T350G突变(L83V)。AS型是最多见的病毒突变类型,占65.1%(28/43),其次为野生型(E-P)23.3%(10/43)。结论青岛地区妇女宫颈癌组织中HPV16URR突变热点为G7521A以及C24T,A7730C和G7842A的联合突变。HPV16E6突变热点为T178G,这些突变热点可能与宫颈癌发生发展有密切关系。AS和E-P原型是青岛地区宫颈癌组织中两种主要的HPV16分支。

责任制护理小组管理模式在妇产科的应用价值

目的分析评价责任制护理小组管理模式在妇产科护理管理中的应用价值。方法选取2015年7—9月为对照阶段,以2015年10—12月为观察阶段,抽取期间妇产科护理人员20名作为研究对象。对照阶段实施常规护理管理模式,观察阶段实施责任制护理小组管理模式。对比护理管理质量以及护理人员职业认同感评分结果差异。结果观察阶段专科护理评分为(96.5±1.6)分,基础护理评分为(96.2±1.3)分,服务质量评分为(98.1±0.6)分,分级护理评分为(97.3±0.8)分,病区管理评分为(96.9±0.6)分,健康教育评分为(97.5±0.3)分,消毒隔离评分为(97.5±0.2)分,均显著高于对照阶段评分(P<0.05)。观察阶段护理人员职业目标评分为(16.5±1.3)分,职业认同评分为(16.2±0.6)分,职业价值观评分为(17.6±0.5)分,职业态度评分为(18.9±0.6)分,职业自我概念评分为(17.5±0.5)分,均显著高于对照阶段评分(P<0.05)。结论在妇产科护理管理中引入责任制护理小组管理模式,对优化护理管理质量,提高护理人员职业认同感有积极价值,值得临床推广应用。

青岛地区宫颈病变组织中HPV16 URR和E6基因突变分析

目的:分析青岛地区妇女不同宫颈病变组织中人乳头瘤病毒16型(HPV16)上游调控区(URR)和E6基因序列多态性,以及序列变异与宫颈病变的相关性。方法:采用聚合酶链式反应(PCR)技术检测120例宫颈癌及254例宫颈上皮内瘤变(CIN)标本,筛选出HPV16阳性标本,进而扩增出HPV16URR和E6基因,PCR产物纯化后测序,与德国HPV标准株进行对比分析。结果:URR测序结果发现了19个突变位点,所有标本在7521位点均发生了G→A突变;63.30%(69/109)标本中检测到24,7730和7842的联合突变,为另一突变热点。E6测序结果共发现17个突变位点,突变热点为178位点(D25E),其在宫颈癌组、CINⅢ组和CINⅡ组的比例分别为61.11%(44/72)、62.00%(31/50)和50.00%(16/32),3组的差异无统计学意义(P=0.499)。仅观察到6例350位点突变(L83V)。亚洲型(AS)是最多见的突变类型,在154例HPV16阳性标本中占59.09%,其次为E-P原型(33.12%)。结论:青岛地区妇女宫颈病变组织中HPV16URR突变热点为nt7521以及nt24、nt7730和nt7842的联合突变。HPV16E6突变热点为nt178,这些突变热点可能与癌前病变的进展有密切关系。AS型和原型是青岛地区宫颈病变组织中两种主要的HPV16分支。

晚发型重度子痫前期胎盘组织LncRNA HIF1A-AS1、HIF1A表达与胎盘螺旋动脉重铸的关系

目的分析晚发型重度子痫前期孕妇胎盘组织长链非编码RNA缺氧诱导因子-1α-反义链1(LncRNA HIF1A-AS1)、缺氧诱导因子-1α(HIF1A)表达异常与胎盘螺旋动脉重铸的相关性。方法选取2019年10月—2021年4月于本院住院分娩的92例晚发型重度子痫前期孕妇为子痫前期组,选取同期86例正常妊娠孕妇作为正常妊娠组。收集各孕妇年龄、收缩压、舒张压等一般资料,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测胎盘组织LncRNA HIF1A-AS1、HIF1A mRNA水平,扫描电子显微镜下测定胎盘螺旋动脉管腔面积和管壁厚度;采用Pearson法分析晚发型重度子痫前期孕妇胎盘组织LncRNA HIF1A-AS1、HIF1A mRNA水平与各参数的相关性。结果与正常妊娠组相比,子痫前期组胎盘组织HIF1A mRNA水平及平均管壁厚度、收缩压、舒张压明显升高,LncRNA HIF1A-AS1水平、平均管腔面积明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。晚发型重度子痫前期孕妇胎盘组织LncRNA HIF1A-AS1与HIF1A mRNA水平呈负相关(r=-0.628,P<0.05),且LncRNA HIF1A-AS1与平均管腔面积呈正相关(P<0.05),与平均管壁厚度、收缩压、舒张压均呈负相关(P<0.05);HIF1A mRNA与平均管腔面积呈负相关(P<0.05),与平均管壁厚度、收缩压、舒张压均呈正相关(P<0.05)。结论晚发型重度子痫前期孕妇胎盘组织LncRNA HIF1A-AS1、HIF1A异常表达,可能与胎盘螺旋动脉重铸不足有关。

应用孕妇外周血胎儿有核红细胞数量及胎儿脐动脉血流变化预测胎儿慢性缺氧

目的探讨母血中胎儿有核红细胞(fetal nucleated red blood cells,FNRBC)数量及胎儿脐动脉血流改变与胎儿慢性缺氧的关系。方法对78例孕妇(正常妊娠组30例、胎儿急性缺氧组18例、胎儿慢性缺氧组30例)的外周血分别进行单密度梯度离心、FNRBC计数;同时行彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉血流搏动指数(pulsatility indexes,PI)、阻力指数(resistance indexes,RI)及收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值(systolic/diastolic,S/D);比较单法检测及二法联检的灵敏度、特异度及诊断正确率等。并通过病理证实胎盘变化。结果胎儿慢性缺氧组、急性缺氧组、正常妊娠组孕妇外周血中FNRBC计数分别为(15.42±4.11)、(6.92±2.17)、(5.95±1.76)个/6ml,慢性缺氧组FNRBC计数明显高于其他2组(P<0.05),而后两组间比较无显著性差异(P>0.05)。慢性缺氧组脐血流S/D、PI、RI值分别为(3.27±0.66)、(1.12±0.15)和(0.71±0.07),均显著高于正常妊娠组的(2.16±0.25)、(0.69±0.10)和(0.55±0.06)(P<0.05)。慢性缺氧组孕妇外周血中FNRBC计数与脐动脉血流参数S/D及PI值呈正相关(r=0.815、r=0.587,P<0.05),而正常妊娠组孕妇外周血中FNRBC计数与脐动脉血流各参数之间均无相关性。与单独检测相比,2种方法联合检测预测胎儿慢性缺氧的灵敏度、诊断正确率最高。结论胎儿慢性缺氧时母血中FNRBC计数、脐动脉S/D、PI值升高,二者呈正相关;二法联检能提高预测胎儿慢性缺氧的灵敏度及诊断正确率。

不孕症妇女焦虑抑郁心理状态调查

目的:分析不孕症妇女焦虑/抑郁心理状态,为其提供更为有益的治疗措施。方法:用综合医院焦虑/抑郁情绪测定表(HADS)对213例不孕症妇女问卷调查,并选择健康育龄妇女180例作为对照,探讨焦虑/抑郁评分与不孕病程、教育程度、经济状况及患者年龄的相关性。结果:不孕症妇女焦虑评分为6.02±3.47,抑郁评分为5.27±3.37,显著高于对照组(P<0.05);随不孕病程延长,焦虑/抑郁评分升高,但无统计学意义(P>0.05);焦虑与教育程度呈负相关,与患者年龄和经济状况相关性无统计学意义;抑郁与教育程度、经济状况呈负相关,与患者年龄无显著相关性。结论:不孕症妇女焦虑/抑郁水平高于对照组,提示该人群需心理帮助或支持。

腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症的临床观察——108例分析

目的:探讨腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症的远期疗效及安全性。方法:随机选择2003.08～2004.12我院经腹腔镜手术诊断的卵巢子宫内膜异位症患者108例(1例失访已除外),将术后给予孕三烯酮治疗的58例设为研究组,未给予的50例设为对照组。研究组于术后第一次月经后开始服用孕三烯酮2.5 mg,每周两次,连用3-6个月。对照组不用药。所有患者随访6个月～3年观察疗效。结果:两组患者均通过腹腔镜完成手术。随访率99.08%,研究组与对照组的总有效率分别为86.21%和64.00%,两组相比差异有显著性(P<0.01),复发率分别为10.34%和31.25%,两者相比有统计学意义(P<0.01)。34例不孕及要求妊娠者共有18例受孕。结论:腹腔镜术后联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症疗效确切,能降低复发率,提高受孕,且副反应小。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血的临床观察

目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗功能失调性子宫出血的临床效果。方法:48例确诊为功能失调性子宫出血的患者,放置LNG-IUS。置宫内节育器前后均行宫腔镜检查、月经量评分、测量子宫内膜厚度;检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和孕酮(P)浓度及子宫内膜雌、孕激素受体(ER/PR)。结果:置宫内节育器3个月后,月经量明显减少,PBAC法月经量评分由置宫内节育器前(128.9±41.5)降至(52.2±13.8),具有统计学意义(P<0.01);子宫内膜由(12.9±4.2)mm降至(8.4±2.0)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。置宫内节育器6个月后,宫腔镜下观察,子宫内膜菲薄,病理显示内膜呈轻度分泌现象及间质蜕膜样变;ER、PR的表达均显著下调(P<0.01)。结论:LNG-IUS能有效地减少月经量,对增生的子宫内膜具有逆转作用,治疗功能失调性子宫出血效果好。