急性淋巴细胞白血病患儿应用培门冬酶期间中枢神经系统损伤6例分析

目的总结急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿应用培门冬酶(PEG-Asp)治疗期间中枢神经系统(CNS)损伤的的临床资料及疗效,以进一步了解应用PEG-Asp治疗儿童ALL期间致CNS损伤的临床特点,以协助诊疗及评估预后。方法回顾分析2009年1月-2014年2月收治的6例儿童ALL应用PEG-Asp期间致CNS损伤的患儿的临床资料,分析其临床表现、诊断、治疗及预后。结果 6例患儿CNS症状包括有头痛、抽搐、意识障碍、肢体活动障碍,其中5例首次症状出现在诱导缓解期。6例患儿头颅MRI显示3例可逆性后部白质脑病综合征(RPLS),1例脑萎缩,1例放射冠区、斜坡异常,1例脑水肿。辅助检查提示6例患儿均有凝血机制异常,经过镇静、改善循环、抗凝等治疗后患儿症状均于2周内消失。再次应用PEG-Asp 3例症状复发,随访无CNS异常后遗症状。结论 ALL患儿应用PEG-Asp期间CNS损伤均存在凝血系统异常,考虑与PEG-Asp相关,治疗效果好,部分复发,重复应用PEG-Asp相对安全,预后良好。

新生儿缺氧缺血性脑病红细胞免疫黏附功能和T细胞活性的检测

1目的 探讨缺氧缺血性脑病 (HIE)病儿红细胞和 T细胞免疫状态及其与临床相关性。 2方法 应用酵母菌花环法、间接免疫荧光法检测 HIE病儿红细胞免疫黏附功能、T细胞亚群和 T细胞白细胞介素 - 2受体(IL - 2 R)表达。 3结果 HIE组急性期红细胞 C3b受体花环率 (E- C3b RR)、CD+ 4 细胞、CD+ 4 / CD+ 8细胞比值和 T细胞IL- 2 R表达率明显低于对照组 (t=4.2 9～ 4.75 ,P<0 .0 1) ,而 CD+ 8细胞明显高于对照组 (t=3.35 ,P<0 .0 1) ,上述变化随病情加重而更为明显 ;恢复期 E- C3b RR和 T细胞 IL- 2 R表达率仍低于对照组 (t=2 .5 5 ,2 .46 ,P<0 .0 5 )。HIE组 E- C3b RR与 CD+ 4 ,CD+ 4 / CD+ 8细胞比值和 IL- 2 R表达率呈正相关 ,与 CD+ 8细胞呈负相关。 4结论 HIE病儿急性期红细胞免疫黏附和 T细胞功能均低下 ,且两者间存在显著相关性 ,其变化与 HIE病情严重程度和病情变化密切相关。

新生儿低氧缺血性脑病Th_2细胞功能的检测

①目的 了解低氧缺血性脑病 (HIE)新生儿Th2 细胞功能变化及其与HIE间的关系。②方法 采用ELISA法和单克隆抗体间接免疫荧光法 ,检测 4 6例HIE病儿不同病期血浆和外周血单个核细胞 (PBMC)体外产生白细胞介素 (IL) 6 ,IL 8,IL 10水平和T细胞IL 2受体 (IL 2R)表达率 ,并与正常足月新生儿脐血检测结果进行对照。③结果 HIE病程第 1天 (D1)血浆及PBMC体外产生IL 6 ,IL 8和IL 10水平明显高于正常对照组 (z =4 .6 5 3～ 5 .85 6 ,P <0 .0 1) ;中重度及并发多器官功能障碍综合征 (MODS)的HIE病儿血浆及PBMC体外产生IL 6 ,IL 8水平分别高于轻度及无MODS病儿 (z =2 .2 2 8～ 2 .70 1,P <0 .0 5 ;z =2 .877～ 4 .187,P <0 .0 1) ,而IL 10水平无显著性差异 (z =0 .4 5 0～ 1.85 0 ,P >0 .0 5 ) ;T细胞IL 2R表达率明显低于正常对照组 (t=3.5 6 1,P <0 .0 1) ,中重度HIE病儿尤著 (t′ =4 .194 ,P <0 .0 1)。血浆IL 6 ,IL 8,IL 10水平间呈显著正相关 (r =0 .6 2 9～ 0 .74 6 ,P <0 .0 1) ;血浆及PBMC体外产生IL 6 ,IL 8水平与血清脑型磷酸激酶水平呈显著正相关 (r =0 .4 89～ 0 .6 91,P <0 .0 5 ,0 .0 1) ,与T细胞IL 2R表达率呈显著负相关 (r=- 0 .394～ - 0 .4 5 1,P <0 .0 5 ,0 .0 1)。病程第 3天 (D3)

新生儿低氧缺血性脑病Th2细胞功能的检测

①目的 了解低氧缺血性脑病 (HIE)新生儿Th2 细胞功能变化及其与HIE间的关系。②方法 采用ELISA法和单克隆抗体间接免疫荧光法 ,检测 4 6例HIE病儿不同病期血浆和外周血单个核细胞 (PBMC)体外产生白细胞介素 (IL) 6 ,IL 8,IL 10水平和T细胞IL 2受体 (IL 2R)表达率 ,并与正常足月新生儿脐血检测结果进行对照。③结果 HIE病程第 1天 (D1)血浆及PBMC体外产生IL 6 ,IL 8和IL 10水平明显高于正常对照组 (z =4 .6 5 3～ 5 .85 6 ,P 【0 .0 1) ;中重度及并发多器官功能障碍综合征 (MODS)的HIE病儿血浆及PBMC体外产生IL 6 ,IL 8水平分别高于轻度及无MODS病儿 (z =2 .2 2 8～ 2 .70 1,P 【0 .0 5 ;z =2 .877～ 4 .187,P 【0 .0 1) ,而IL 10水平无显著性差异 (z =0 .4 5 0～ 1.85 0 ,P 】0 .0 5 ) ;T细胞IL 2R表达率明显低于正常对照组 (t=3.5 6 1,P 【0 .0 1) ,中重度HIE病儿尤著 (t′ =4 .194 ,P 【0 .0 1)。血浆IL 6 ,IL 8,IL 10水平间呈显著正相关 (r =0 .6 2 9～ 0 .74 6 ,P 【0 .0 1) ;血浆及PBMC体外产生IL 6 ,IL 8水平与血清脑型磷酸激酶水平呈显著正相关 (r =0 .4 89～ 0 .6 91,P 【0 .0 5 ,0 .0 1) ,与T细胞IL 2R表达率呈显著负相关 (r=- 0 .394～ - 0 .4 5 1,P 【0 .0 5 ,0 .0 1)。病程第 3天 (D3)

糖尿病儿童低血糖诊治与预防

低血糖是糖尿病儿童胰岛素治疗过程中最常见的急性并发症，轻度低血糖可引起不同的可逆转的症状和体征，严重的长时间低血糖可引起惊厥甚至永久性中枢神经系统损伤。低血糖的发生还使患儿及其家长对胰岛素治疗产生严重的焦虑和恐慌，为实现血糖良好控制的重要障碍。血糖控制不理想又导致了糖尿病远期并发症高发，

儿童青少年甲状腺结节诊断思路

甲状腺结节的发病率随年龄的增加而增加，其检出率取决于受检对象和检查方法的敏感性。儿童可触及甲状腺结节者约为1．5％，成人则为4％～7％[1]；甲状腺超声检查的检出率为40％[2]，而尸体解剖的相关研究显示，50．5％受检者可检出甲状腺结节[3]。大多数成人甲状腺结节是良性病变，恶性结节占5％～10％；