医院医疗质量建设的初步探索

目的探索医院医疗质量建设的方法和措施。方法对医院医疗质量控制的做法进行回顾性分析,结合文献进行总结。结果医院医疗质量建设需从规章制度的落实、监察、检测、评估入手,同时加强医疗质量的教育和学习,强化责任意识,加强医德医风教育和学术交流,进一步深化对医疗质量的认识。结论质量建设是医院管理的核心内容和永恒主题,需全员参与,长抓不懈。

医院多重耐药菌感染预防与对策探讨

目的：分析医院多重耐药菌（MDR）感染的现状和特点，探讨感染的防治方法。方法回顾性分析2010年1月～2013年12月435例住院患者MDR感染的临床资料，统计MDR菌株的标本、科室、年份及种类分布情况。结果MDR在痰液标本中检出率最高，其次为尿液、分泌物、脓液；而年份分布检出率呈逐年增加趋势；其在临床各科室的构成依次为：呼吸内科、泌尿外科、妇产科、消化内科、肛肠科、心内科、普外科、急诊科、骨外科等。MDR菌株以产ESBLs的大肠埃希菌为主，其次为产ESBLs的肺炎克雷伯杆菌、粪肠球菌。结论MDR感染率呈逐年上升的趋势，MDR感染日趋严重，应当加强监测，合理应用抗生素才能达到预防、控制的目的。

神经重症监护病房多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染临床对策

目的通过对神经重症监护病房(NICU)多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染处理方法的分析,为医院感染发生后的临床对策提供依据。方法对6例发生多药耐药鲍氏不动杆菌感染患者综合应用隔离、增强患者抵抗力、缩窄抗菌谱、选留针对性的敏感抗菌药物等措施,控制多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染。结果多药耐药鲍氏不动杆菌所致医院感染均有较严重的基础疾病,发病前曾使用一种或多种抗菌药物,药敏结果显示,其对亚胺培南、含酶抑制剂的β-内酰胺类抗菌药物的耐药性较低;5例痰培养多药耐药鲍氏不动杆菌转阴,1例医院获得性肺炎明显好转。结论综合应用隔离、增强患者抵抗力以及缩窄抗菌谱,选留针对性敏感抗菌药物等措施,可以控制NICU多药耐药鲍氏不动杆菌感染。

医院液体皂使用中污染监测结果的分析

目的为掌握液体皂使用中的污染情况,以切实控制医院感染的发生。方法采取不定期随机的方式,对2007年3月-2009年6月,医院使用中的液体皂进行抽样监测。结果总合格率为89.0%,抗菌皂液的合格率较高(92.9%),普通液体皂较低(84.9%);真空包装的液体皂较高、按压式的较低。结论液体皂含有较多营养成分,容易造成污染,而抗菌皂液含有抗(抑)菌成分而合格率相对较高;使用时间越长,使用中污染机会越多,污染越重;加强对使用中液体皂的污染监测,对预防医院感染具有重要意义。

某三级甲等医院手术安全核对制度执行情况调查

目的了解医院外科手术参加人员执行《手术安全核对表》的情况。方法调查某三级甲等医院560例外科手术的参加人员，即手术者、助手、麻醉师和器械护士，调查内容包括依从性和对手术安全核对表项目的知晓率等。结果手术团队成员参与术前安全核对仍然存在不同程度的依从性差现象，且对所有核对项目不能做到充分的了解。通过手术安全核对能够完善手术团队质量安全意识。结论实施手术安全核对表是可行和有效的，可以避免择期手术的各种危害的风险，对促进手术团队之间的沟通交流、防止手术失误具有重要意义。

呼吸内科住院患者下呼吸道感染病原菌分布及体外耐药性监测

目的调查医院呼吸内科住院患者临床感染病原菌的分布及耐药趋势,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法以回顾性方法,分析从2007年7月1日-2009年6月30日,呼吸内科下呼吸道感染患者送检的痰标本中分离出的病原菌及耐药情况。结果共分离病原菌1508株,革兰阴性杆菌占47.3%,其中铜绿假单胞菌居于首位,占15.6%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)比率为41.0%和35.8%;真菌感染所占比例较高,为44.1%,对氟康唑、酮康唑及两性霉素B均敏感;革兰阳性球菌占8.6%,以金黄色葡萄球菌为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占62.4%。结论呼吸内科病房医院感染的病原菌耐药性日益严重,并有逐年增长趋势,应不断进行耐药性监测,合理使用抗菌药物。

miR-92对神经母细胞瘤细胞增殖作用的研究

目的探讨microRNA-92（miR-92）对神经母细胞瘤细胞增殖的促进作用，并预测miR-92的靶基因。方法人工设计合成miR-92的反义寡核苷酸（anti—miR-92寡核苷酸），利用脂质体LipofectamineTM2000转染神经母细胞瘤SK-N-SH和SK-N-BE2细胞系，利用实时定量PCR检测转染后细胞内miR-92的表达水平，并通过噻唑蓝（MTT）比色法和流式细胞仪检测细胞的增殖和凋亡情况；利用生物信息学方法对miR-92的候选靶基因进行预测。结果与对照组细胞相比，两种神经母细胞瘤细胞转染anti-miR-92后，miR-92的水平降低约70％，MTT检测细胞的活性降低约20％，流式分析仪检测发现增殖的细胞数降低约50％～60％，而细胞凋亡数增加约2～3倍，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。通过生物信息学和对靶基因潜在功能分析，初步选定BCL2-like11（BCL2L11）和phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten （PTEN）作为是miR-92的候选靶基因。结论抑制miR_92的表达导致神经母细胞瘤细胞的增殖降低，凋亡增加，从而可能进一步影响神经母细胞瘤的生长，miR-92可能具有作为临床上神经母细胞瘤治疗分子标记物的潜在功能，为以后更有意义的分子治疗奠定基础。