新医疗体制下门诊护患关系的协调

随着新医疗体制的实施 ,门诊护患关系也随着重新定位。门诊护士主动拓展工作范围 ,由单纯协同医生诊治、维护秩序转变为宣传、指导、咨询、管理、研究等多重角色。从而有利于病人理解和配合各项医疗措施 ,纠正日常生活及工作中的不良行为和习惯 ,增强自己防病治病意识。

血浆D-二聚体对疑似肺栓塞患者诊断价值的研究

目的：探讨血浆 D-二聚体对对疑似肺栓塞患者的诊断价值。方法采用自动化免疫比浊法测定患者血浆D-二聚体水平。统计分析血浆D-二聚体诊断肺栓塞的敏感性、特异性、阴性及阳性预测值，并绘制ROC曲线以评价其诊断价值并对D-二聚体阴性排除肺栓塞价值进行分析。结果在317例疑似肺栓塞患者中D-二聚体＜500μg/L的患者73例，其中6例被诊断为肺栓塞。D-二聚体对肺栓塞的诊断的敏感性为95.86%（95%CI：91.27%～98.08%），特异性为38.95%（95%CI：31.98%～41.41%），阴性预测值为91.78%（95%CI：83.21%～96.18%），阳性预测值为56.97%（95%CI：50.69%～63.02%），诊断准确性为64.98%（95%CI：59.58%～70.03%）。ROC曲线下面积为0.674（95%CI：0.615～0.733）。结论 D-二聚体对肺栓塞的诊断具有较高的敏感性，阴性排除肺栓塞的准确性较高，但仍可受患者年龄、测试方法等的影响。

选择性组织切除术与直肠黏膜环切术治疗直肠前突性便秘的临床对比观察

目的探讨选择性组织切除术（TST）治疗直肠前突性便秘的临床效果。方法将62例中、重度直肠前突性便秘患者按随机数字表法分为两组，每组31例。TST组采用TST治疗，直肠黏膜环切术（PPH）组采用PPH治疗，对比观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、肛门肿痛发生率、肛门失禁发生率和临床疗效。结果所有患者术后随访3～12（7．0±2．6）个月。两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、肛门肿痛发生率、肛门失禁发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。TST组术后近期（术后1个月内）痊愈率[96．8％（30／31）]与PPH组[93．5％（29／31）]比较差异无统计学意义（P〉0．05），术后远期（术后3个月以后）痊愈率[93．5％（29／31）]较PPH组[74．2％（23／31）]明显增高（P〈0．05）。研组术后并发症发生率[6．5％（2／31）]明显低于PPH组[100．0％（31／31）]（P〈0．01）。结论俗T治疗直肠前突性便秘疗效突出，值得推广使用。