脑卒中病人血浆溶血磷脂分子含量的变化

目的观察脑出血与脑梗死病人血浆溶血磷脂分子含量变化的特点，探究其病理生理机制。方法选取经临床和辅助检查确诊的脑出血病人68例、脑梗死病人80例，测定其发病24h和1周时血浆溶血磷脂酸（LAP）及相似磷脂（AP）的含量。以年龄匹配的健康体检者70例作为对照组。结果发病24h时，脑梗死组血浆LPA与AP含量高于对照组和脑出血组，差异有显著性（t=3．54～6．51，P〈0．01）；发病1周时，脑出血组血浆LPA与AP含量高于对照组和脑梗死组，差异均有显著性（t=4．71～7．82，P〈0．01）。结论脑出血与脑梗死发生脑损伤的病理生理机制不同，两者治疗应采取不同的策略。

端粒酶和CYFRA 21-1对良恶性胸腔积液的鉴别价值

目的研究端粒酶和细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)测定对鉴别良、恶性胸腔积液的价值。方法采用端粒重复序列扩增-酶联免疫吸附实验法(TRAP-PCR-ELISA)和酶免疫分析法(EIA),分别测定80例恶性胸腔积液和50例良性胸腔积液中的端粒酶活性和CYFRA 21-1水平。结果胸腔积液中端粒酶活性和CYFRA 21-1的阳性率在恶性胸腔积液组分别为77.5%(62/80)和60.0%(48/80),在良性胸腔积液组分别为6.0%(3/50)和22.0%(11/50),两组比较差异有显著性(χ2=62.921、17.925,P均<0.001)。端粒酶活性测定诊断恶性胸腔积液的灵敏度为77.5%(62/80),特异度为94.0%(47/50);CYFRA 21-1诊断的灵敏度60.0%(48/80),特异度78.0%(39/50),两组比较差异有显著性(χ2=4.103、5.316,P<0.05)。两者联合检测的灵敏度为90.0%(72/80),特异度为82.0%(41/50),联合检测的灵敏度高于端粒酶和CYFRA 21-1单项检测(χ2=4.592、19.201,P<0.05、0.001)。结论端粒酶和CYFRA 21-1测定对鉴别良恶性胸腔积液均有一定的价值,其中端粒酶测定的灵敏度和特异度较CYFRA 21-1高,两者联合测定可提高诊断准确率。

血清肌红蛋白动态变化对急性心肌梗死病人冠脉再通的诊断价值

①目的 探讨血清肌红蛋白是否可作为判断急性心肌梗死 (AMI)再灌注的一个早期指标。②方法测定 4 4例急性心肌梗死病人溶栓治疗前后血清肌红蛋白和CK MB水平 ,采用双抗体法检测血清肌红蛋白 ,酶联耦合法检测血清CK MB .③结果 再灌注组肌红蛋白上升速度快 ,酶峰出现在发病后 ( 5 .5 3± 1.19)h ,而未灌注组肌红蛋白上升速度缓慢 ,酶峰出现在发病后 ( 10 .0 0± 1.5 9)h .两组肌红蛋白酶峰出现时间比较有显著差异 (t =9.3 7,P <0 .0 0 1)。再灌注组CK MB活性峰值出现在发病后 ( 13 .0 0± 1.3 6)h ,未灌注组CK MB活性峰值出现在发病后 ( 2 2 .86± 1.87)h ,两组比较有显著差异 (t=17.67,P <0 .0 0 1)。再灌注组肌红蛋白酶峰前移的灵敏度为90 .3 % ,特异度为 84 .6% .再灌注组CK MB活性峰值前移的灵敏度为 90 .0 % ,特异度为 80 .2 % .再灌注组肌红蛋白酶峰与CK MB活性峰值出现时间比较也有显著差异 (t=2 2 .67,P <0 .0 0 1) ,但二者酶峰前移的灵敏度和特异度比较 ,差异均无显著性 ( χ2 =0 .0 0 2 ,0 .15 7,P >0 .0 5 )。

B超引导下穿刺诊治心包积液的价值

1目的 探讨 B超引导下心包穿刺诊治心包积液的价值。2方法 对 38例心包积液病人行 B超检查 ,并在 B超引导下进行 46次心包穿刺。3结果 46次心包穿刺术中首次穿刺成功 45次 ,成功率 97.8% ;1例首次穿刺失败改变穿刺方向后再次穿刺成功。4结论 B超检查对心包积液的诊断、指导穿刺和选择治疗方法等有重要价值。

联合转染p21基因及反义C-Fos核酸对自体移植静脉内膜增生的影响

①目的 探讨联合转染p2 1基因及反义C Fos核酸对自体移植静脉内膜增生的影响 ,探索一种理想的预防血管再狭窄的基因疗法。②方法 选用 2 0只新西兰家兔 ,实验组 10只 ,对照组 10只 ,均行自体颈静脉、颈总动脉移植手术 ,实验组行腺病毒介导的p2 1cDNA溶液浸泡和反义C Fos寡聚核酸凝胶涂布 ;对照组仅行空载腺病毒溶液浸泡和凝胶涂布。术后 2周取出移植血管 ,分别检测移植血管内膜厚度、内膜平滑肌细胞数 (VSMC)及内膜平滑肌细胞增殖细胞抗原 (PCNA)阳性表达情况。③结果 实验组移植血管内膜厚度、管腔狭窄度、VSMC数及PCNA阳性表达情况较对照组均有明显差异 (t=2 8.30～ 38.5 2 ,P <0 .0 1)。④结论 联合转染p2 1基因及反义C Fos核酸可有效地抑制移植静脉内膜的增生 ,是一种有效防治移植静脉再狭窄的基因疗法。

rt-PA溶栓治疗急性心肌梗死的效果

1目的 观察应用重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt- PA )溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)的效果。 2方法 按溶栓药物不同将 94例 AMI病人分为 2组。rt- PA组 (5 5例 )先给负荷量 rt- PA 10～ 15 mg,余量 35～ 40 m g用微量泵于 30 min内泵入 ,继以 5 0 mg于 6 0 min内泵入 ,特殊情况可适当加量。尿酸氧化酶 (U K)组 (39例 )将 UK 15 0万单位于 30 m in内泵入 ,肝素不作常规应用。 3结果 rt- PA组血管再通率为 80 .0 % ,UK组为 5 6 .4% ,两组间比较差异有显著性 (χ2 =6 .0 7,P<0 .0 5 )。 rt- PA组再灌注性心律失常发生率为 6 5 .5 % ,UK组为 43.6 % ,两组间比较亦有显著差异 (χ2 =4.44 ,P<0 .0 5 )。 rt- PA组和 UK组轻度出血发生率分别为 12 .7%和 17.9% ,住院 30 d的病死率分别为 1.8%和 7.7% ,两组间比较差异均无显著性 (χ2 =0 .49,1.93,P>0 .0 5 )。 4结论 rt- PA是治疗 AMI的一种安全、有效的纤溶剂 。