中心采血室的医院感染监测及质控管理

目的探讨中心采血室医院感染的危险因素与对策。方法对中心采血室空气细菌培养、物体表面、医务人员手和使用中的消毒液4项指标320份标本进行监测分析。结果320份标本检验结果合格304份,合格率95.0%,培养出细菌220株,主要为凝固酶阴性葡萄球菌,(46.4%)和微球菌属(30.0%)。结论加强对中心采血室医院感染的管理,可以有效控制医院感染的发生。

出院病人医院感染情况3年调查

①目的 了解本院医院感染的发生与分布 ,分析发生医院感染的相关因素 ,制定预防控制医院感染的措施 ,降低医院感染发生率。②方法 对我院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 6月全院出院病人 5 2 987例进行回顾性调查。③结果 本次调查共发生医院感染病例 2 4 2 9例 ,感染率为 4 .5 8% ,例次感染率 5 .4 2 %。科室医院感染率以肾内科、血液内科最高。医院感染的部位以呼吸系统为主。医院感染发生与侵袭性操作密切相关。在疾病分类中 ,以恶性肿瘤、泌尿生殖系统疾病为最多。致病菌以白色念珠菌、铜绿假单孢菌居前。在 1189例死亡病人中 ,12 7例直接或间接与医院感染有关。④结论 医院感染与原发病、侵袭性操作。

新生儿医院感染的调查与分析

1目的 了解与新生儿接触密切的产妇乳头和手的带菌情况。2方法 随机抽取母婴同室哺乳期产妇 46例 ,对其双侧乳头部位 (2 5 cm2 )的皮肤和双手带菌情况进行检测 ,并与湿纸巾 (含 1g/ L 氯己定 )擦拭消毒后、温水和肥皂清洗后的检测结果进行比较。3结果 消毒、清洁前 92份样本的合格率仅为 3.2 6 % ,消毒后合格率为 79.34 % ,清洁后合格率为 97.82 % .消毒、清洁后合格率与消毒、清洁前比较 ,差异均有极显著性 (χ2 =10 9.86 ,16 4.6 2 ,P均 <0 .0 1) ;清洁后总合格率与消毒后比较 ,差异有显著性 (χ2 =15 .5 3,P<0 .0 1)。4结论 温水和肥皂清洁可降低产妇乳头部位和双手的带菌率。

重症监护病房感染病原菌分布及体外耐药性监测

目的调查医院重症监护病房(ICU)患者临床感染病原菌的分布及耐药趋势,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对2005年1月-2006年12月ICU住院患者送检的各类标本中分离出的病原菌采用自动微生物分析仪ATB Expression及配套试剂进行细菌鉴定和药敏试验。结果共分离病原菌1197株,以革兰阴性杆菌为主占64.2%,革兰阳性球菌和真菌比例较高,分别占19.6%和15.8%;革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌居于首位,非发酵菌所占比例较高,除大肠埃希菌(40.9%)外,褪色沙雷菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和阴沟肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)比率均>70.0%;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占93.8%;各类对常用抗菌药物表现为严重耐药和多药耐药;真菌189株,主要为白色假丝酵母菌(4.9%)、光滑假丝酵母菌(4.5%)和热带假丝酵母菌(4.4%),对氟康唑、酮康唑及两性霉素B均敏感。结论ICU患者感染及多药耐药严重,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物十分重要。

重症监护病房患者深部真菌感染现状分析

目的调查重症监护病房(ICU)患者院内深部真菌感染的现状及易感因素,加强感染的防治。方法回顾调查ICU 2005年7月-2007年6月798例患者的临床资料,分析真菌感染的危险因素、真菌的种类、耐药性及防治对策。结果798例患者中发生医院深部真菌感染137例,占17.2%,以下呼吸道感染为主,占72.3%,其后依次为泌尿道(7.3%)、肠道(4.4%)和血液(3.6%)等;各种感染性标本共分离真菌180株,主要为白色假丝酵母菌(43.3%)、热带假丝酵母菌(25.6%)和光滑假丝酵母菌(23.3%),对氟康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶及两性霉素B均保持良好敏感性(耐药率均≤2.4%);严重的基础疾病、长期应用抗菌药物、激素及侵入性操作是ICU患者真菌感染危险因素。结论合理使用抗菌药物及免疫抑制剂,减少不必要的诊疗操作,早发现、早诊断、早治疗是防治深部真菌感染的关键。

泌尿生殖道支原体感染检测及耐药性分析

[目的]了解泌尿生殖道支原体感染的现状及耐药性,为临床医生合理选择抗生素提供依据。[方法]采用支原体培养及药敏试剂盒,对生殖道炎症患者分泌物进行支原体检测,同时测定其药敏试验。[结果]304例患者中137例支原体阳性,阳性率为45.07%;其中解脲支原体(Uu)感染135例,阳性率为44.41%,Uu与人支原体(Mh)混合感染22例,混合感染率为7.24%。女性感染率明显高于男性,Mh的耐药率明显高于Uu,Uu耐药率最高的是氧氟沙星,耐药率最低的是强力霉素和美满霉素;MH耐药率最高的是罗红霉素和氧氟沙星,耐药率最低的是强力霉素和美满霉素。[结论]泌尿生殖道感染主要以Uu发病率最高,且耐药菌株在不断增加,应根据药敏结果合理使用抗生素。

泌尿系感染病原菌分布及耐药性监测

目的 了解我院泌尿系感染病原菌的分布现状及体外耐药性,为临床提供诊断与治疗依据.方法 采用全自动微生物分析仪ATB Expression及配套试剂,对我院2005年1月1日～2006年6月30日的住院及门诊患者尿培养分离出的561株病原菌进行细菌鉴定和体外耐药性监测.结果 大肠埃希菌是引发泌尿系感染的主要病原菌,占42.1%;其次为肠球菌属(14.2%)、直菌(13.7%)、凝固酶阴性葡萄球菌(9.1%)、肺炎克雷伯菌(4.5%)、奇异变形杆菌(2.9%)及铜绿假单胞菌(2.1%);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs株检出率分别为37.7%和40.0%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和高水平庆大霉素耐药肠球菌(HLGR)检出率分别为66.7%和72.5%;体外耐药监测表明;肠杆菌科细菌对碳青酶烯类保持100%敏感性,对β-内酰脑酶抑制剂复合物和阿米卡星敏感性较强(76%),对其他抗菌药物耐药率较高;革兰阳性球菌耐药情况也相当严重,但尚未发现耐万古霉素菌株.结论 泌尿系感染最主要病原菌为大肠埃希菌,假丝酵母菌分离率显著上升;病原菌耐药率呈上升趋势,临床医师应积极送检,根据尿培养结果合理选用抗菌药物进行治疗.

HHV6感染与风湿性和类风湿性关节炎相关性的研究

目的 探讨人疱疹病毒 6型(humanherpesvirus6,HHV6)感染在风湿性关节炎 (rheumaticarthritis,RhA)和类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis,RA)病因学中的作用。方法 用套式PCR(nested PCR)检测 40例RhA、62例RA患者和 138例健康献血员外周血白细胞(PBWC)和血浆中HHV6DNA。结果 RhA组和RA组PBWC中HHV6DNA阳性率与正常对照组比较均无显著性差异(P>0. 05);部分RhA和RA患者血浆中可检出HHV6DNA,而对照组血浆中HHV6DNA阴性。结论 部分RhA、RA患者血浆中存在HHV6DNA,提示这些患者可能存在HHV6活动性感染。

血液净化室医院感染的监测与规范化管理

目的加强血液净化室医院感染的监测与管理,预防与控制医院感染的发生。方法建立健全血液净化室医院感染管理规章制度与操作规范,强化医院感染预防控制意识,每月定期对血液净化室空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒剂、消毒物品、透析用水、透析液细菌总数及内毒素等指标进行监测分析。结果 5年共检测标本1799份,总合格率为95.4%;其中物体表面、使用中的消毒液、消毒物品、透析用水细菌、内毒素合格率均为100.0%,空气合格率为97.2%、医务人员手为93.8%、透析液细菌为94.2%、内毒素监测为94.5%,通过规范化管理,医院感染率始终控制在较低水平。结论血液净化室定期进行监测,是预防和控制医院感染的重要措施之一,医院感染控制必须通过有效措施,以科学监测为依据,以感染管理为手段。

加强过程管理有效预防与控制医院感染

目的加强医院感染过程管理,有效预防与控制医院感染,提高医院感染管理水平。方法根据ISO9000标准,以医院感染相关法规为依据,建立医院感染管理流程,确定流程中的关键环节,以关键环节为质控点,对工作流程进行改造并实施过程管理。结果实施过程管理,加强各环节的规范化管理,工作流程更为科学,消除医疗安全隐患,减少医院感染危险因素,降低医院感染发生率。结论以医院感染管理相关法规为依据,以流程中的关键环节为质控点的过程管理,有利于规范医院感染管理工作,实现由经验管理、终末管理向依法管理、过程管理转变。

医院感染现患率调查与分析

目的了解医院感染现状、抗菌药物使用情况及重要病原菌检出率,为提高医院感染管理水平提供科学依据。方法床旁调查与住院病历调查相结合。结果调查住院患者1307例,医院感染现患率为5.9%,例次现患率为6.2%其中以综合ICU最高,占38.1%;医院感染高发部位主要为下呼吸道、泌尿道、胃肠道,分别为58.0%、9.9%、8.6%;分离出病原菌47株,以革兰阴性杆菌为主;日抗菌药物使用率为47.7%。结论医院感染现患率调查快速、有效,可基本反映医院感染情况,能够为有效开展医院感染目标性监测提供依据。

2009年医院感染现患率调查与分析

目的了解医院感染现状、抗菌药物使用及重要病原菌检出情况,为提高医院感染管理水平提供科学依据。方法统一培训调查人员,床旁询问病史与在架病历调查相结合,填写统一的个案调查表;对调查日处于医院感染状态的病例进行统计分析。结果调查住院患者1753例,医院感染现患率为5.0%,其中以脑科ICU最高占64.3%;医院感染高发部位主要为下呼吸道占46.1%、上呼吸道占12.1%;分离病原菌54株,以革兰阴性杆菌为主;抗菌药物使用率为44.3%。结论医院感染现患率调查快速、有效,可反映医院感染情况,为有效开展医院感染目标性监测提供依据。

2009-2011年医院感染现患率调查分析

目的了解医院感染现况,为有效预防和控制医院感染提供科学依据。方法根据卫生部医院感染监控小组确定的标准,采用回顾性分析,对医院2009-2011年4916例住院患者进行临床流行病学研究。结果 2009至2011年医院感染现患率依次为5.9%、5.0%、4.7%,呈逐年下降趋势;感染科室分布以综合性ICU感染率最高,感染部位以下呼吸道感染最高,医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,主要病原菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、不动杆菌属、大肠埃希菌等。结论连续3年医院感染现患率调查,发现了医院感染高危部位和高发科室,有助于今后制定感染控制规程,强化对医院感染高危科室的监督、检查和指导,提高病原学送检率,规范使用抗菌药物,有效控制医院感染发生。

医院消毒物品集中式管理效果分析

目的探讨一种经济、实用、安全、有效的医院临床科室消毒物品的管理方法,以控制医院感染,确保医疗安全。方法将医院临床科室的消毒物品分为两组各600件,其中试验组消毒物品由消毒供应中心集中处理;对照组消毒物品由临床护士自行处理,比较两组的清洗消毒质量。结果试验组由消毒供应中心集中管理,清洗消毒合格率为100.0%,对照组消毒物品由临床护士分散式处理,合格率为80.0%,试验组消毒合格率明显高于对照组。结论采取消毒供应中心集中式管理,既能保证消毒物品清洗消毒质量,规范消毒物品管理,控制医院感染,确保医疗安全,同时又减轻了临床护士工作量,减少了环境污染,有利于职业安全防护。

心血管内科患者医院感染控制措施探讨

目的探讨心血管内科住院患者医院感染的发病率、危险因素及预防控制措施,为临床提供参考。方法应用回顾性调查研究方法,对医院2009年1-12月出院的心血管内科患者医院感染发生情况进行调查分析。结果心血管内科住院患者医院感染发生率为6.39%,以呼吸道感染为主,其中下呼吸道55例,占45.83%,上呼吸道25例,占20.83%,泌尿系统16例,占13.33%,术后切口感染9例,占7.5%。结论心血管内科住院患者医院感染率较高,与多种因素有关,预后较差;应在积极治疗原发病的基础上避免高危因素,预防与控制医院感染的发生。

急诊科医护人员标准预防现状及影响因素的研究进展

急诊科就诊患者具有病情突发性、严重性、多变性、复杂性等特点,医护人员有更高的感染风险;医护人员标准预防认知情况不容乐观,标准预防依从性差;影响因素包括个人因素、工作相关性因素和组织因素。提出加强教育,鼓励医护人员自我反省,改善环境,加强防护等改进措施,以提高急诊科标准预防水平。

鼻咽癌病人放疗前后VCA-IgA抗体及EB病毒DNA水平变化

目的检测鼻咽癌病人放疗前、放疗1个疗程及放疗结束后血清EB病毒衣壳抗原IgA(VCA-IgA)抗体水平及EB病毒DNA(EBV DNA)载量的变化,探讨其在鼻咽癌疗效监测及预后评估中的价值。方法收集EBV阳性鼻咽癌病人放疗前、放疗1个疗程及放疗结束后的血清标本,提取外周血细胞DNA。应用ELISA试剂盒检测血清VCA-IgA抗体水平的变化,实时荧光定量PCR方法检测EBV DNA载量的变化。结果 22例鼻咽癌病人3个不同放疗阶段血清VCA-IgA抗体和EBV DNA水平比较差异均有显著性(F=3.305、9.461,P<0.05)。放疗结束后VCA-IgA抗体水平显著低于放疗前水平(t=2.081,P<0.05),而放疗1个疗程后与放疗前及放疗结束后相比差异均无显著性(P>0.05)。7例病人从治疗开始至治疗结束均未检测到EBV DNA,其余15例病人EBV DNA载量放疗前与放疗1个疗程及放疗结束后相比差异均有显著性(t=2.47、4.34,P<0.05),而放疗1个疗程和放疗结束后相比差异无显著性(P>0.05)。结论同时检测血清中EBV抗体及EBV DNA水平有助于鼻咽癌疗效监测及预后评估。

应用定性调查医院感染的危险因素

目的探讨用定性调查方法开展医院感染危险因素的研究。方法专题小组讨论、深入访谈。结果调查发现医院感染的危险因素主要有患者自身基础状况、病区环境、消毒灭菌、护理、感染知识、过度追求经济利益、管理力度等方面。结论定性调查方法是对定量调查结果的有益补充。

酶联免疫吸附试验检测人疱疹病毒7型抗体的研究

目的建立一种简便、快速、可靠的检测人疱疹病毒7型(HHV 7)特异性IgG和IgM酶联免疫吸附试验(ELISA)。方法应用HHV 7标准株G lasgow感染SupT1细胞,制备并纯化细胞工程抗原和重组pp85抗原;对325份血清HHV 7抗体进行检测,建立HHV 7特异性IgM和IgG间接ELISA,并与Q iagen公司ELISA试剂盒检测结果进行比较。结果采用细胞工程抗原和重组抗原制备的HHV 7 IgG和IgM ELISA诊断试剂敏感性、特异性、稳定性及重复性[变异系数(CV)<10%]较好;以Q iagen公司ELISA试剂盒为参比,重组抗原IgG ELISA检测上述标本的敏感性、特异性和符合率分别为98.1%、94.1%和97.8%,IgM ELISA分别为84.6%、99.7%和99.1%;与细胞工程抗原相比,重组抗原诊断试剂的特异性高而敏感性略低。结论自制HHV 7 IgG和IgMELISA检测试剂敏感特异,可用于临床HHV 7感染的诊断及流行病学调查。