高血压脑出血3种术式临床疗效观察

目的观察不同手术方式治疗高血压脑出血的临床疗效,探讨最佳术式,以最大程度改善预后。方法选择原发出血部位在基底节区的高血压脑出血病人110例,随机分为3组,分别采取骨瓣开颅、小骨窗开颅及微创穿刺抽吸3种手术方法,观察并随访6个月以上,比较各组死亡率及ADL(日常生活能力)间的差别。结果骨瓣开颅组治愈率最高,死亡率最低(P<0.05);小骨窗开颅和微创穿刺引流2组治愈率和死亡率无显著差别(P>0.05)。结论通过临床疗效观察,我们认为骨瓣开颅是治疗高血压基底节脑出血最有效的手术方法。

CT血管造影阴性自发性蛛网膜下腔出血患者的处理

自2006年1月至2009年12月我院共收治自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）患者645例,所有患者均首选CT血管造影（computed tomography angiography,CTA）检查,其中586例共发现颅内动脉瘤591个,12例为脑血管畸形、Moyamoya病等,47例CTA检查阴性,

数字化成型钛网在颅骨修补中的应用

目的探讨应用数字化成型钛网进行颅骨修补的临床推广价值。方法通过薄层CT扫描,采用数字化三维成像技术,制作符合颅骨缺损形态的个体化钛网修补材料,对30例(31侧)颅骨缺损患者施行颅骨修补术。另一组20例,采用传统术中手工塑型修补。对比两组的手术时间、术中塑型时间、术后患者对外观的满意度及术后并发症等。结果应用数字化成型钛网进行颅骨修补与传统手工塑型颅骨修补相比平均手术时间明显缩短,平均手术塑型时间减少,患者满意度明显提高。结论应用数字化成型钛网进行颅骨修补具有操作简单、手术时间短、感染机会少等优点,具有很好的临床应用价值,值得在基层医院广泛开展。

早期气管切开救治重症颅脑损伤患者的临床分析

目的探讨早期气管切开对救治重症颅脑损伤的临床意义。方法回顾性分析入院后和手术后共67例有适应症的病人早期施行气管切开术的临床效果。结果 67例重症颅脑损伤患者出院时按GCS分级评定:良好23例(40.3%),中残6例(10.5%),重残5例(8.8%),植物生存3例(5.3%),死亡20例(35.1%)。结论对重型颅脑损伤患者早期常规采用气管切开,保持呼吸道通畅,改善其呼吸功能,改善脑缺氧,减轻脑水肿,能降低患者致残率及死亡率。

湿性医疗技术治疗中小面积烧伤的临床体会

目的:总结烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)治疗中小面积浅Ⅱ度～深Ⅱ度烧伤的临床治疗经验。方法:对251例各类不同部位的20%TBSA以下的浅Ⅱ度～深Ⅱ度烧伤创面的临床资料进行回顾分析。结果:251例烧伤创面全部愈合,未留瘢痕。结论:MEBT/MEBO治疗中小面积Ⅱ度烧伤,操作简单,疗效显著,创面愈合快,容易掌握,使用方便,是治疗中小面积烧伤的理想之法。

早期护理干预对乳腺癌根治术后患侧上肢水肿恢复的影响

目的探讨早期护理干预对乳腺癌根治术后患侧上肢水肿的恢复的效果，以及对患者的主观舒适度和患者对护理人员的服务质量的满意度的影响。方法70例乳腺癌患者均为2007年1月至2010年1月住院患者，所有患者根据实施护理干预方法的不同随机分为观察组和对照组各35例，观察组给予综合护理，包括心理护理、抬高患肢、加强手臂功能的锻炼、进行多种形式的有氧运动，压力手套及按摩、热敷、理疗、使用弹力绷带、出院指导等方面的护理。对照组只给予常规护理。比较2组护理效果、患者的主观舒适度及对护理人员的服务质量的满意度、术后水肿减轻及消失时间以及住院时间。结果观察组的护理效果明显优于对照组，患者的主观舒适度及对护理人员的服务质量的满意度明显提高，且观察组术后水肿减轻及消失时间以及住院时间明显短于对照组。结论通过对乳腺癌根治术后患肢肿胀患者采取早期护理干预措施，提高了患者的护理满意度，促进了患侧上肢水肿的减轻，减少了住院时间。

脑出血脑疝患者行脑内血肿部分清除术联合尿激酶注入的临床应用

目的:探讨脑内血肿部分清除加去骨瓣减压术联合尿激酶注入对脑出血脑疝患者的治疗效果。方法:回顾性分析我院2009年1月至2010年12月间收治的120名脑出血脑疝患者的手术资料,比较不同手术方法的预后。结果:行脑内部分血肿清除术联合尿激酶注入组患者术后CT复查见局部脑皮质沟回显示清晰,预后优于对照组。结论:脑出血脑疝患者行脑内部分血肿清除联合尿激酶注入手术并发症少,预后较好,是一种安全有效的手术方法。

经侧裂-岛叶显微手术清除基底节区脑出血的临床研究

目的研究经侧裂-岛叶显微手术清除基底节区脑出血的治疗效果。方法将具备手术指征的基底节区脑出血患者按照随机应从的方法分为两组:对照组30例,常规骨瓣开颅后,经颞部皮层或脑沟入路显微手术清除脑内血肿;试验组26例,常规骨瓣开颅后,采用经侧裂-岛叶显微手术清除基底节区脑出血。术后随访0.5～1.5年,采用ADL分级法将所有患者预后分级,Ⅰ～Ⅲ级视为恢复良好,Ⅳ～Ⅴ级视为恢复差。对两个治疗组预后情况进行独立样本2×2列联表χ2检验。结果对照组:恢复良好者(Ⅰ～Ⅲ级)17例,恢复差者(Ⅳ～Ⅴ级)13例;试验组:恢复良好者(Ⅰ～Ⅲ级)22例,恢复差者4例。对照组与试验组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经侧裂-岛叶显微手术清除基底节区脑出血损伤小、预后好,可明显提高患者的术后生存质量。

超早期小骨窗经侧裂入路显微手术对高血压基底核区脑出血患者的预后研究

目的探讨超早期小骨窗经侧裂入路显微手术治疗高血压基底核区脑出血的预后。方法将58例具备手术指征的超早期基底核区脑出血患者(发病时间<4h)随机分为两组。对照组采用常规骨瓣开颅;试验组采用小骨窗经侧裂入路开颅,开颅后均在显微镜下解剖侧裂池、切开岛叶皮质、清除血肿。术后随访3个月,对其预后情况进行对比。结果试验组预后优于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗经侧裂入路术式对超早期高血压基底核区脑出血具有手术路径短、创伤小的优点,预后好,可更好地恢复神经功能。