胃癌组织中S-100蛋白表达的临床意义

目的探讨胃癌组织中S-100蛋白的表达在胃癌发生、发展、预后以及治疗中的临床意义。方法应用免疫组织化学方法对51例胃癌标本、17例正常胃黏膜标本中的S-100阳性细胞(S-100+DC)进行检测。结果 S-100+DC在胃癌组中的表达显著高于正常胃黏膜组(P<0.05)。S-100+DC的表达率与分化程度、淋巴结转移、远处转移密切相关(P<0.05),而与肿瘤的大小、浸润深度无关(P>0.05)。结论胃癌微环境中S-100+DC的表达与胃癌的临床病理参数密切相关。S-l00蛋白的表达水平可评价DC在肿瘤组织中的浸润程度,以此可观察肿瘤患者机体的免疫状态,估计肿瘤的转移、预后等情况。

胃镜下慢性胃炎与中医辨证分型的相关性研究

[目的]研究胃镜下慢性胃炎(CG)与中医辨证分型的相关性。[方法]对476例门诊CG患者进行常规胃镜检查,辨证分型记录,均行幽门螺杆菌(Hp)检测及胃黏膜活检作出病理诊断。[结果]CG患者性别与辨证分型无关;患者年龄与辨证分型相关(P<0.05),年长者多见脾胃虚弱型;患者Hp感染与辨证分型无关;患者中慢性浅表性胃炎(CSG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)、肠上皮化生(IM)、不典型增生(ATP)与辨证分型有关(P<0.05),坐标图显示CAG、ATP表现脾胃虚弱型,胃络瘀血型在坐标右上象限,IM表现胃阴不足型在坐标左上象限,CSG表现脾胃湿热型、肝胃不和型均在坐标左下象限。[结论]CG的微观变化与中医辨证结合使其诊断更臻完善,拓展了中西医结合诊治CG的新思路。

非甾体类抗炎药预防内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎的荟萃分析

目的通过荟萃分析方法来评价预防性使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）是否具有降低内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）后胰腺炎的发病率和疾病严重程度的效用，为临床实践提供证据，并为术后胰腺炎的药物预防提出进一步展开临床研究的思路。方法全面检索MEDLINE（1966年1月至2011年1月），EMBASE（1966年1月至2011年1月）和Cochrane图书馆临床对照试验数据库（2011年第一期）。英文关键词“endoscopic retrograde cholangiopancreatography”或“ERCP”，“NSAIDs”或“nonsteroidal anti-inflammatory drugs”，“pancreatitis”，“indomethacin”和“diclofenac”。评价术后胰腺炎发生率、NSAIDs相关不良反应和病死率。统计学处理采用Cochrane协作网提供的Revman 4．3．2软件，计算比数比及其95％可信区间。结果共有5项随机对照临床试验包括1119例患者纳入荟萃分析研究。安慰剂组558例，均为安慰剂治疗，治疗剂量、时间与治疗组相同。治疗组561例，其中265例（23．68％）接受双氯芬酸治疗，296例（26．45％）接受吲哚美辛治疗。治疗组术后胰腺炎发生率6．60％低于安慰剂组13．26％（OR=0．45；P=0．0002），差异有统计学意义。其中轻症术后胰腺炎治疗组发生率5．53％低于安慰剂组10．75％（OR=0．48；P=0．002），差异有统计学意义。中、重症术后胰腺炎治疗组发生率1．07％低于安慰剂组2．51％（OR=0．44；P=0．08），差异无统计学意义。结论荟萃分析表明预防性使用NSAIDs能降低ERCP后胰腺炎发生率。

进食烤肉串致急性亚硝酸盐中毒一例

患儿男，9岁，因周身皮肤青紫1h，抽搐、昏迷、呼吸困难30min急诊来院。发病前2天在烧烤摊点进食烤肉串约20串。食后1h出现脐周疼痛，排黄色稀便2次，口唇、指甲及全身皮肤青紫。30min后出现呼吸困难，四肢抽搐，意识逐渐丧失。查体：脉搏140次／min，呼吸34次／min，血压60／10mmHg（8／1．33kPa）。深昏迷，口唇、指甲及全身皮肤呈紫黑色，双侧瞳孔等大等圆，光反射正常。