联合应用改良Alvarado评分与CT影像判别急性阑尾炎病理类型的意义

目的探讨联合应用改良Alvarado评分（MAS）和CT影像在判断成人急性阑尾炎病理类型中的应用价值。方法回顾性分析青岛大学医学院附属医院2007年6月至2010年7月间收治的经手术和病理证实的396例成人急性阑尾炎患者的临床资料．对每例患者进行改良Alvarado评分．并对术前实施CT检查的115例患者的CT影像学特征进行判读。分析包括一般情况、改良Alvarado评分及CT征象在内的35项指标与急性阑尾炎病理类型的关系．取其中有统计学意义的变量建立Fisher判别函数．并进行回顾性和前瞻性考核。结果将单因素分析中有统计学意义的23项指标进行非标准化逐步判别分析，最终有体温（X1）、白细胞计数（X2）、中性粒细胞比例（X3）、MAS得分（X4）、阑尾周围脂肪条束征（X5）和腔外气体（X6）6项指标进入判别方程，判别函数为：Y1=0．012X1＋0．041X2＋0．069X3—0．039X4＋2．653X5＋1．418X6，Y2=0．327X1＋0．041X2—0．034X3—0．140X4-1．114X5-2．982X6。回顾性考核该函数对急性阑尾炎病理类型的判断准确率为76．5％（88／115），前瞻性考核其判断准确率为77．8％（21／27）。结论联合应用改良Alvarado评分和CT影像有助于判断成人急性阑尾炎的病理类型．从而指导临床合理制订治疗策略。