肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的螺旋CT表现及病理对照研究

目的:初步探讨肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT表现。方法:搜集4例经手术病理及免疫组化证实的肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤,均行双肾螺旋CT平扫及动态增强扫描,回顾性分析其CT表现,并与手术病理对照。结果:2例CT平扫,含有明确脂肪密度,并呈侵袭性表现;增强扫描实性成分明显强化。2例病灶较小,平扫呈略高密度实性肿块,边界清楚,病灶内无明显脂肪密度;增强扫描密度相对均匀,实质期强化程度最高,排泄期密度下降较少。免疫组化均证实为上皮样肾血管平滑肌脂肪瘤。结论:肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤即可富含脂肪,又可为乏脂肪病变,与经典血管平滑肌脂肪瘤在影像学上区分困难,当AML出现侵袭性表现,应考虑到肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤。

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT表现

目的探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(HEA)的CT影像特点。方法对照术后病理所见,回顾性分析7例HEA的CT平扫及增强表现。结果 7例HEA均为单发,未见明显包膜;CT平扫均呈不均匀略低密度影,4例肿瘤内部可见脂肪密度影(CT值<—20HU),2例见多发囊变;增强后均呈明显不均匀强化,5例强化模式呈"快进慢出",1例呈"慢进慢出",1例为延迟强化;5例动脉期可见供血动脉。结论肿瘤内脂肪密度影、动脉期明显不均匀强化、静脉期持续强化或延迟强化以及可见脂肪内血管影为HEA的特征性CT表现。

腹腔内促纤维增生性小圆细胞肿瘤CT表现与组织病理学对照分析

目的初步探讨腹腔内促纤维增生性小圆细胞肿瘤的CT表现,并与组织病理学进行对照分析。方法搜集4例经手术病理及免疫组化证实的腹腔内促纤维增生性小圆细胞肿瘤,均行螺旋CT平扫及动态增强扫描,回顾性分析其CT表现,并与手术病理对照。结果 4例腹腔内促纤维增生性小圆细胞肿瘤,均表现为腹腔、盆腔多发无明确器官来源的软组织肿块.CT平扫密度不均匀,增强扫描表现为轻中度不均匀强化,并以边缘强化为主,2例肿瘤内多发斑点状钙化.3例腹膜多发种植转移.3例肝脏转移,3例腹膜后多发淋巴结转移,2例少量腹腔积液。结论腹腔内促纤维增生性小圆细胞肿瘤CT平扫及增强扫描有一定特征性,男性青少年出现腹盆腔多发无明确器官来源的软组织肿块,应考虑到本病的可能。

DSA介入狗舌动脉5-Fu和CBP灌注+栓塞术的实验研究

目的:研究经数字减影血管造影术(DSA)介入舌动脉灌注及静脉注射抗癌药物后,血和局部组织中药物浓度,以及肝肾功能、血相变化,为临床介入治疗提供实验依据。方法:将5只狗分为3组,第一组A、B2只狗,第二组C、D2只狗,第三组E1只狗,经股动脉DSA介入舌动脉灌注5-Fu、卡铂各75mg,明胶海绵栓塞;另一组静脉注射等量5-Fu与卡铂,于10min、20min、30min至5天,检查舌、颊组织及血中药物浓度、肝肾功能、血常规,6周后处死,行舌动脉病理检查。结果:DSA介入舌动脉药物灌注+栓塞术后10min、20min、30min舌组织中药物含量是静脉注射药物的25、20、4倍,30min后血中药物浓度两组之间无显著性差异。肝肾功能、血常规两组差别不大,舌动脉经灌注后其内膜不完整,平滑肌细胞较多空泡样变。结论:DSA动脉介入灌注栓塞,可增加局部组织中抗癌药物浓度,提高药物的抗瘤性,对提高治疗效果有一定作用。

自身免疫性感音神经性聋的研究进展

1979年McCabe首次提出自身免疫性感音神经性聋(autoimmune sensorineural hearing loss,AISNHL)这一新疾病实体概念,因自身免疫性损害不仅可累及耳蜗,还可波及前庭,故亦可称之为自身免疫性内耳病[1,2].此后,许多学者相继报道了类似的病例.翟所强等[3]研究表明自身免疫性损害除可发生于包括耳蜗和前庭在内的内耳外,还可损伤蜗后.有学者认为将其称为自身免疫性感音神经性听力减退或称自身免疫性感音神经性聋更为妥当.AISNHL虽病因复杂,诊断困难,但它是少数几种经恰当治疗后病情可好转或稳定的内耳病之一,对其深入研究具有重要临床意义.现就其病因及发病机制、病理变化、诊断及治疗等方面的研究做一综述.

鼻窦中药冲洗对慢性鼻窦炎鼻内镜手术效果的影响

目的探讨鼻窦中药冲洗对慢性鼻窦炎（ORS）鼻内镜手术效果的影响。方法收集初次手术治疗的ORS患者80例，根据根据入院先后顺序，单号纳入观察组，双号纳入对照组，每组40例。两种均采用鼻内镜手术（FESS）治疗，对照组术后用生理盐水冲洗鼻腔及术腔，观察组术后用中药冲洗液冲洗鼻腔及术腔。比较两组患者冲洗治疗前后症状积分、鼻黏液纤毛传输速度、术腔黏膜上皮化时间、炎性细胞数变化情况。结果冲洗治疗后，观察组的症状总积分明显低于对照组（P〈0．05）；鼻黏液纤毛传输速度明显大于对照组（P〈0．05）；术腔黏膜上皮化时间明显比对照组短（P〈0．05）；炎症细胞数、嗜酸『生细胞数明显少于对照组（P〈0．05）。结论FESS术后鼻窦中药冲洗具有较强的抗菌、减轻炎症反应，减轻黏膜水肿，改善鼻腔微循环，促进黏膜上皮化等作用，可作为FESS术后综合疗法的一个较好的选择。

应用SELDI技术建立喉癌患者血清蛋白质指纹图谱筛选模型

背景与目的:建立喉癌患者血清蛋白质指纹图谱筛选模型。材料与方法:用表面加强激光解析/电离飞行时间质谱技术(SELDI_TOF_MS)及WCX2蛋白芯片对33例喉癌患者、30例声带息肉患者血清样本进行分析,将获得的血清蛋白质指纹图谱,用计算机软件进行比较分析,并建立喉癌的筛选模型。结果:喉癌组与声带息肉对照组共有27个蛋白质具有显著性差异;以其中3个蛋白质生物标志物(质/荷比分别为2779、4626和5663)组建的筛选模型检测灵敏度为93.9%,特异性为100%。结论:建立的血清蛋白质指纹图谱模型能够区分喉癌与声带息肉患者,SELDI技术在喉癌的诊断及肿瘤特异性蛋白质生物标志分子的筛选等方面是一种快速而有效的工具。

综合护理干预在顽固性鼻出血介入治疗围手术期中的应用

目的体会综合护理对顽固性鼻出血患者行介入治疗效果的影响。方法对12例顽固性鼻出血患者实施介入治疗,术前、术中、术后均实施综合护理干预,观察术后再次鼻出血的次数、程度及其他并发症出现的情况,同时选取早期实施常规护理的16例介入治疗患者进行对照,观察综合护理对介入治疗效果的影响。结果所有患者手术均一次成功、达到止血目的。住院期间,综合护理组患者术后再次鼻出血1人次、出血量1.5ml,无头、面部疼痛等并发症出现,睡眠良好;常规护理组患者再次鼻出血1人次、出血量3ml,头、面部胀痛感2人次,睡眠不良3人次。结论顽固性鼻出血患者行介入治疗期间实施综合护理干预,可以预防再次鼻出血,避免并发症的出现,提高患者生活质量。

喉鳞癌中人乳头瘤病毒感染与p53基因突变的关系

目的 :探讨抑癌基因p53突变和人类乳头状瘤病毒 16,18型 (HPV16,18)感染与喉鳞癌的关系及二者在喉鳞癌中的相关性。方法 :应用聚合酶链反应结合单链构象多态性分析 (PCR -SSCP)技术对4 0例喉鳞癌组织中HPV16,18DNA及p53基因第 5,7外显子的突变进行检测。结果 :HPV16,18的检出率分别为 35% ( 14/ 4 0 )和 10 % ( 4 / 4 0 )。 12例 ( 30 % )标本p53基因突变 ,其中第 5外显子 10例( 2 5% ) ,第 7外显子 2例 ( 5% ) ,p53基因在HPV阳性和阴性标本中的突变率分别为 33 3%和 2 7 3% ,二者差别无显著性 ( χ2 =0 1732 ,P >0 0 5)。结论 :HPV感染和p53基因突变在喉鳞癌的发生发展过程中都起重要作用 。

5例特殊类型耳前瘘管的诊治及护理干预

目的提高对特殊类型耳前瘘管的诊断及治愈水平,探究护理干预在特殊类型耳前瘘管诊治中的应用。方法对自2010年以来,我科收治的5例特殊耳前瘘管患者的病例进行回顾性分析,经过科学而认真的诊断,进行系统的抗感染治疗。结果5例特殊类型耳前瘘管患者,经过切开引流治疗后切口一期愈合,3例行择期手术切除术,2例选择其他医院手术。结论应注意耳前瘘管的特殊性,仔细查找原瘘口,减少误诊率,提高特殊耳前瘘管的治愈率,进一步提高护理干预在特殊类型耳前瘘管诊治过程中的应用效果。

p53和ras基因突变及HPV感染与喉鳞癌的关系

①目的 探讨人乳头瘤病毒 16 ,18型 (HPV16 ,18)感染 ,抑癌基因p5 3和癌基因ras突变与喉鳞癌的关系 ,并初步分析 3种致癌因素的相互关系。②方法 应用聚合酶链反应 (PCR)和限制性片段长度多态性 (RFLP)分析技术 ,检测 40例喉鳞状细胞癌组织中 p5 3基因第 5 ,7外显子及ras基因 (N ras ,K ras,H ras)第 12密码子的突变情况 ,同时用PCR技术检测 40例标本中HPV16 ,18的感染情况。③结果 40例标本检出HPV16阳性标本 14例 ,HPV18阳性标本 4例。 4例标本 p5 3基因第 5外显子第 143密码子发生突变 ,其中 1例HPV16阳性 ,p5 3基因第 7外显子未发现突变。 9例标本ras基因发生突变 (N ras 6例 ,K ras 2例 ,H ras 1例 ) ,其中 2例HPV16阳性 ,但未见 p5 3与ras基因同时发生突变者。HPV阳性和阴性标本中p5 3基因突变率、ras基因突变率的差异均无显著性(χ2 =0 .10 1,1.392 ,P >0 .0 5 )。④结论 HPV感染、p5 3和ras基因突变与喉鳞癌的发生密切相关 ,三者之间的关系尚待进一步探讨。

眶内侧壁骨折并斜视的治疗

目的观察内窥镜协助下经鼻修复眶内侧壁骨折并斜视的效果，探讨合理的治疗方法。方法选择单纯爆裂性眶内侧壁骨折7例，患者复视、眼球内陷及运动障碍保守治疗10～15天症状无改善，CT呈现明显内直肌嵌钝。在鼻内窥镜协助下充分还纳陷入的眶组织并对骨缺损用自体鼻中隔软骨游离移植片重建眼眶内侧壁。其中，6例于伤后3周内进行，1例在伤后近2月进行。随访4～17月（平均7．4月），观察复视、眼位、眼球内陷和眼球运动改善情况。结果术后所有患者复视及眼球运动受限均得到不同程度的改善。5例复视完全消失，眼球运动恢复正常。2例好转（其中1例伤后近2月手术）。眼球内陷均在2mm以内。结论鼻内窥镜下重建眶内侧壁治疗斜视效果良好，并发症少。

Tempol对UVB所致HaCaT细胞凋亡的抑制作用

目的:确定4-羟基-2,2,6,6-四甲基氧基哌啶(Tempol)对UVB所致HaCaT细胞凋亡的抑制作用。方法:HaCaT细胞分7组,A组:对照组;B组:UVB辐照组;C组:0.5 mM Tempol实验组;D组:1 mM Tempol实验组;E组:2 mM Tempol实验组;F组:4 mM Tempol实验组;G组:8 mM Tempol实验组。除A组外,其余组均辐照UVB,分析各组间HaCaT细胞增殖效应及细胞凋亡率差别。结果:与B和G组比较,各组HaCaT细胞增殖效应显著升高(P<0.01);与A组比较,(除B组外),各组HaCaT细胞凋亡率随Tempol药物浓度的升高而显著升高(P<0.01)。结论:Tempol对UVB所致HaCaT细胞凋亡有抑制作用,一定范围内其作用随Tempol浓度的升高而降低。

p27蛋白和增殖细胞核抗原在上颌窦鳞癌中的表达

目的:探讨p2 7蛋白和增殖细胞核抗原(proliferatingcellnuclearantigen ,PCNA)在上颌窦鳞癌中的表达及其与上颌窦鳞癌发生发展的关系。方法:应用免疫组化SABC法检测35例上颌窦鳞癌和15例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的p2 7蛋白和PCNA表达。结果:p2 7蛋白及PCNA染色阳性细胞均为细胞核着色。其中上颌窦鳞癌的p2 7蛋白阳性率为2 5 .71% ,鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的阳性率为73.3%。二者差异有高度显著性(P <0 .0 1)。但鳞癌各组间经统计学检验差异无显著性。上颌窦鳞癌PCNA指数为86 .94±9.83,鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的PCNA指数为4 6 .14±2 .6 6 ,二者差异有高度显著性(P<0 .0 0 1)。随上颌窦鳞癌分化程度的降低,PCNA指数增加,不同分化间PCNA指数差异有显著性(P <0 .0 5 )。结论:检测上颌窦鳞癌组织中p2 7蛋白和PCNA的表达能够快速、准确地反映肿瘤细胞的增殖状态和评价预后,对判定上颌窦鳞癌的恶性程度及指导治疗有一定的意义。

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤96例CT影像分析

目的探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的CT影像特点。方法对经病理证实为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的96例病人的CT影像资料进行回顾性分析,观测其中56例初发病例CT下的骨质变化。结果病人CT影像多为不规则软组织影,CT值在21～46Hu之间,呈膨胀性生长42例,呈边缘乳头状改变67例,呈小气泡征60例。56例初发病例CT影像显示,骨质增生30例,29例与肿瘤始发位一致,一致率达51.8%,骨质吸收、破坏43例,骨质移位48例,上颌窦口扩大25例。结论膨胀性生长、边缘乳头状改变、小气泡征、骨质改变和上颌窦口扩大为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤较典型的CT特征,术前依靠CT影像骨质增生判定肿瘤始发位的作用值得重视。

慢性侵袭性鼻窦真菌病11例临床分析

慢性侵袭性鼻窦真菌病可侵犯鼻腔及多个鼻窦,临床较少见,常被误诊误治。我们自1988～1998年共收治本病11例。现报告如下。资料和方法 1.一般资料 11例中男6例,女5例;年龄38～76岁。病程2个月～3年,平均4个月。主要症状有一侧鼻塞10例、涕血8例、脓涕7例、面颊部肿胀4例。

高压氧对豚鼠庆大霉素中毒耳蜗微循环的影响

目的 探讨高压氧 (HBO)对药物中毒耳蜗微循环的影响。方法 实验组 54只豚鼠腹腔注射庆大霉素 1 50 m g· kg- 1 · d- 1 ,连续注射 5d,造成耳聋。第 6天将豚鼠随机分为耳聋 (A)组、耳聋 +高压空气 (B)组 ,耳聋 + HBO(C)组 ,每组 1 8只动物 ,再按不同暴露时间各分成 3个小组。B组和 C组分别给予高压空气和 HBO 0 .2 MPa暴露 ,每天 1次。正常对照组 6只豚鼠不作任何处理。于药物注射前及耳聋后 1 ,1 0 ,2 0 d分别以听觉脑干诱发电位 (ABR)仪检测耳蜗听功能 ,以激光多普勒血流仪 (L DF)检测耳蜗血流量 (CBF) ,处死动物后行耳蜗毛细胞扫描电镜观察。结果 实验组较对照组动物 ABR阈移及CBF均显著降低 (P<0 .0 1 ) ,毛细胞形态明显受损。其中 C组较 A和 B组的 CBF增高 ,差异有非常显著性 (P<0 .0 1 )。结论 HBO可以显著提高豚鼠庆大霉素中毒耳蜗的血流量 ,改善了耳蜗的微循环 。

上皮间质转化状态在内镜治疗慢性鼻窦炎患者预后的预测意义研究

目的探讨不伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎患者鼻腔或鼻窦黏膜组织中的上皮间质转化状态（EMT）与临床资料、症状评分等的相关性，分析其对患者预后的预测意义。方法收集2012年1月-2013年5月经鼻内镜手术治疗的不伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎患者30例及健康者15例的鼻腔或鼻窦黏膜标本，采用实时定量PCR（RT—PCR）检测黏膜组织中上皮细胞表型标志E—cadherinmRNA及间质细胞表型标志α-SMAmRNA的相对表达量，分析其与患者症状评分的关联性。结果病例组上皮细胞标志物E—cadherinmRNA相对表达较对照组下降，间质细胞标志物α—SMAmRNA相对表达较对照组上升，提示病例组标本中存在EMT现象；α-SMAmRNA表达与吸烟史呈正相关关系，E—cadherinmRNA表达与年龄、病程、吸烟史等呈负相关关系（P〈0．05）；睡眠评分、Lund—Kennedy总评分、前筛评分与0l—SMAmRNA表达呈正相关，鼻部症状评分、Lund—Kennedy体征总评分、Lund—Mackay体征总评分与E—cadherinmRNA表达呈负相关（P〈0．05）。结论在不伴有鼻息肉的CRS患者鼻腔或鼻窦黏膜组织中确实存在EMT现象；患者的病情越重，EMT现象越明显，EMT对患者的预后和转归具有一定的预测意义。