SEP监测在甲基泼尼松龙防治脊髓损伤中的作用

目的探讨脊柱手术中体感诱发电位(SEP)监测脊髓功能在指导甲基泼尼松龙(MP)大剂量冲击治疗脊髓损伤中的价值。方法颈、胸椎手术病人280例,术前SEP正常术中SEP变化未达到预警标准168例。术前SEP异常术中SEP变化未达到预警标准80例,分为两组,A1组40例术中应用大剂量MP冲击疗法,B1组40例应用甘露醇和地塞米松常规治疗,观察两组早期脊髓功能改善情况。SEP术中达到预警标准32例分为两组:A2组22例治疗同A1组,B2组10例治疗同B1组,观察两组早期脊髓功能改善情况。结果SEP术中未达到预警标准术前无SEP异常者168例,术后无脊髓损伤症状。A1组与B1组比较,神经症状改善情况无显著统计学差异。A2组与B2组比较,神经症状改善情况有显著性差异(P=0.005)。结论SEP术中监测达到预警标准,高度怀疑脊髓受到损伤时,及时应用大剂量MP可有效防治脊髓继发性损伤的发生、发展,促进脊髓功能恢复。而对已有的脊髓慢性损伤,术前SEP异常,但术中SEP监测未达到预警标准,应用MP冲击治疗效果欠佳。

骨质疏松状态下骨诱导生长因子的改变

骨质疏松(Osteoporosis),特别是绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松,是一种十分常见的疾病,易发生髋部和脊柱等部位的骨折,造成严重不良后果.动物实验表明,骨质疏松妨碍骨折愈合[1,2],原因颇多,尚未完全阐明.现代骨折愈合的观念是骨诱导和骨传导,骨诱导在骨折愈合过程中发挥了非常重要的作用.骨诱导离不开骨诱导生长因子的中介,这些因子包括:转化生长因子-β(TGF-β)、骨形态发生蛋白(BMPs)、成纤维细胞生长因子(FGFs)、胰岛素样生长因子(IGFs),以及血小板衍生生长因子(PDGFs)[3].现就骨诱导生长因子的功能以及骨质疏松状态下这些生长因子的化进行综述.

骨质疏松症大鼠骨诱导能力改变的研究

目的 探讨骨质疏松性骨折愈合困难的原因 ,为临床治疗骨质疏松性骨折寻找可行性途径和方法。 方法 雌性SD大鼠 4 0只作为供体大鼠 ,随机分为卵巢切除组和对照组 ,每组 2 0只 ,卵巢切除组切除双侧卵巢以复制骨质疏松模型 ,对照组行假手术。 4个月后处死大鼠 ,取肢体长骨按Urist方法分别制备骨基质明胶。雌性SD大鼠 17只 ,双侧股部切开 ,左、右侧肌袋内分别植入卵巢切除大鼠及对照大鼠骨基质明胶。大鼠饲养 14d处死 ,分别取出肌袋植入物组织行组织学检查及骨碱性磷酸酶 (ALP)活性、Ca含量测定。 结果 卵巢切除组的和对照组的植入物组织ALP活性单位分别为 (7 2 2± 2 5 9)IU/ g和 (12 0 1± 6 18)IU/g ,两者差异有显著性 (P <0 0 1)。卵巢切除组的和对照组的植入物组织Ca含量分别为 (5 10± 0 84 ) μg/ g和 (5 73± 0 79) μg/ g ,两者差异有显著性 (P <0 0 5 )。 结论 雌激素缺失所致骨质疏松骨的骨诱导能力较正常骨明显降低 ,骨质疏松性骨折愈合困难与骨骼中骨诱导生长因子的缺乏有关。对于骨质疏松性骨折的治疗要改进骨折固定方法 ,外源补充或促进内源性骨诱导生长因子的表达 ,对于促进骨折愈合具有重要作用。