皮质电极监测在致痫性蛛网膜囊肿手术中的应用

目的探讨术中皮质电极监测在致痫性蛛网膜囊肿手术治疗中的应用价值。方法蛛网膜囊肿病人19例,术前均有癫痫发作史,CT或MRI检查确诊。术前常规脑电图检查正常3例,轻度异常8例,中度异常6例,重度异常2例。常规开颅行蛛网膜囊壁全部或部分切除,同时行皮质电极监测,根据癫痫波位置行致痫灶切除或软膜下横切术。结果 19例病人术中皮质电极均监测到癫痫波,其中12例行致痫灶切除术,4例行多处软膜下横切术,3例行多处软膜下横切并颞极、海马切除术。术后常规脑电图检查均未见癫痫波。随访6个月～4年,18例癫痫消失;1例发作明显减少,口服药物可控制。结论在致痫性蛛网膜囊肿病人手术中,使用皮质电极监测致痫灶,定位准确,灵敏度高。

睾丸酮丛毛单胞菌颅内感染一例

患者男，54岁，因脑出血破人脑室，于当地医院行双侧侧脑室外引流术，分别于术后第6天及第7天拔出侧脑室引流管，于第8天出现发热，意识不清症状，第10天于外院行腰大池置管外引流术后转入我科。人院查体：体温38．3℃，精神差，屈颈试验(+) ，双侧ker ni ng征( +) ，双侧巴氏征(+) ，腰椎置管引流脑脊液黄色混浊，脑脊液细胞总数：3500×100／L，wBC：3200×10。／L，氯：112 mmoL／L，糖<0．6 mmol ／L，蛋白：2300 mg／L。血常规：WBC9．51×109／L，中性粒细胞0．76。人院后前3 d自引流管连续行脑脊液培养+药敏试验，三次培养结果均为睾丸酮丛毛单胞菌。根据药敏结果选用头孢哌酮／舒巴坦治疗( 1．5 g，1次／12 h) ，10 d后脑脊液细胞数转为正常，再次行脑脊液培养细菌未发育。患者痊愈出院。

血供丰富内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗(附28例临床分析)

目的探讨血供丰富内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的术前评估及治疗方法。方法回顾性分析经显微手术治疗的28例血供丰富内侧型蝶骨嵴脑膜瘤,CTA或DSA明确瘤周血管走形及肿瘤血供情况,发现肿瘤血运丰富,首先行颈外动脉血管内栓塞治疗,然后经显微手术行脑膜瘤切除术,分析病人术后疗效及并发症等,总结治疗经验。结果 28例肿瘤全切除(Simpson分级Ⅰ、Ⅱ级)21例,次全切除(Simpson分级Ⅲ级)6例,部分切除(Simp-son分级Ⅳ级)1例。格拉斯哥预后分级(glascow out scale,GOS)Ⅰ级0例,Ⅱ级0例,Ⅲ级8例,Ⅳ级19例,Ⅴ级1例。结论完善术前评估及影像学检查,综合应用血管成像技术及栓塞术配合显微手术治疗血供丰富的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤,对提高肿瘤切除程度,改善预后有积极意义。