超声引导穿刺治疗浅部肛管直肠周围脓肿

目的探讨利用高频超声探头引导治疗浅部肛管直肠周围脓肿的方法及疗效。方法对33例浅部肛管直肠周围脓肿的患者采用高频超声探头引导穿刺治疗。结果治疗33例患者,治愈率100%。其中6例治疗3次;6例治疗2次;21例治疗1次。结论高频超声探头引导介入治疗浅部肛管直肠周围脓肿,可与肛肠外科手术相媲美,并且痛苦小、见效快、无并发症,值得在临床推广应用。

乳腺浸润性导管癌的超声造影增强表现和血流灌注特征

目的分析探讨乳腺癌的超声造影增强表现及血流灌注特征。方法对45例乳腺浸润性导管癌进行超声造影检查,分析比较肿瘤组织内部不同区域以及不同大小肿瘤的超声造影增强表现及血流灌注参数特征。结果 45例乳腺癌造影后43例(95.6%)肿瘤出现不同程度增强。其中25例(55.6%)不均匀增强,27例(60%)有血流灌注缺损,37例(82.2%)增强形态不规则,34例(75.6%)增强边界不清晰,32例(71.1%)有穿支血管,25例(55.6%)向心性增强。超声造影测值范围较常规超声增大。肿瘤组织比周围正常乳腺组织上升时间、达峰时间缩短,达峰强度增高,流入增大(P<0.05);肿瘤边缘与肿瘤中心区域相比,达峰时间缩短,达峰强度增高,流入斜率增大(P<0.05)。直径≤2.0cm和直径>2.0cm两组乳腺癌相应的血流灌注参数比较无显著差异(P>0.05)。结论超声造影不仅可以反映乳腺癌的形态学特征,还可以定量评价肿瘤的微循环灌注情况。

超声诊断宫内孕合并卵巢妊娠1例

患者,女,28岁.因停经两个月,突发性右下腹痛15小时入院.妇科检查:宫颈Ⅰ°糜烂,后穹窿饱满,宫颈举痛明显,子宫前位,约2+月妊娠大小,质软,似有漂浮感,轻度压痛,双侧附件均压痛,右侧为著.

彩色多普勒超声观测妊娠期输尿管排尿功能

目的探讨超声观测妊娠期输尿管排尿的特点及临床意义,为判定输尿管受压程度及泌尿功能状态、预防泌尿系疾病的发生提供依据。方法选取健康妊娠妇女45名,分别于中期妊娠和晚期妊娠进行彩色多普勒超声检查,另选取45名健康非妊娠妇女。于受检者饮水500 ml后45~60 min观测其输尿管膀胱开口处的尿流形态、排尿频率、尿流速度。结果中期妊娠和晚期妊娠时输尿管排尿频率较健康非妊娠妇女增高,尿流速度减低（P〈0.05）;仰卧位时右侧输尿管尿流速度低于左侧,左侧卧位时右侧输尿管尿流速度高于左侧,右侧卧位时左侧尿流速度高于右侧（P〈0.05）;排尿频率受体位影响不明显。结论妊娠期间适当改变体位可减轻子宫对输尿管的压迫,改善输尿管排尿状况;通过观测输尿管排尿的峰值指标,有助于判定输尿管受压程度及泌尿功能状态。

超声在乳腺导管原位癌诊断中的应用研究

目的:探讨超声检查在乳腺导管原位癌(DCIS)诊断中的应用价值。方法:l回顾性分析137例乳腺超声检查为BI-RADS4级患者的声像图特征,其中DCIS组55例(40.10%55/137),良性乳腺肿瘤组41例(29.95%41/137),乳腺浸润性癌组41例(29.95%41/137),所有病例均经超声引导下乳腺穿刺活检或手术病理证实,详细记录肿瘤形态、边界、内部回声及CDFI血流信号等各种征象,对三种类型的乳腺肿瘤超声表现进行对比分析。结果:DCIS与良性乳腺肿瘤超声图像表现在肿瘤内部回声、微钙化有统计学差异(P<0.05),DCIS与乳腺浸润性癌的超声图像在肿瘤形态、边界、导管扩张、后方回声衰减有显著差异(P<0.01)。通过CDFI观察,DCIS与良性乳腺肿瘤在动脉RI方面有统计学差异,DCIS与恶性乳腺肿瘤在血流信号(Alder分级)方面有统计学差异(P<0.01)。结论 DCIS声像图表现具有一定的特征性,病灶内微钙化、导管扩张、RI指数高等特征有一定的参考价值。

甲状腺囊腺癌的超声征象总结及误诊分析

目的探讨甲状腺囊腺癌的超声征像特征并对误诊原因进行分析。方法对经病理证实的23例甲状腺囊腺癌的超声表现进行回顾性分析。结果 23例甲状腺囊腺癌,实性为主型14例(漏诊2例),囊性为主型9例(漏诊3例),漏诊率分别为14.2%、33.3%;直径>2 cm(69.6%);结节内部结构主要表现为:偏心锐角型15例(65.2%);分叶或锯齿状21例(91.3%);低回声18例(78.2%);微钙化14例(60.8%)。结论超声影像特点对甲状腺囊腺癌的诊断具有重要的临床价值,可减少甲状腺囊腺癌的误诊率。

大剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者心室重构的远期影响

目的探讨大剂量阿托伐他汀逆转急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心室重构的效果。方法91例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者入院后将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平<2·6mmol/L的患者列为对照组;其余患者随机分为大剂量组(阿托伐他汀40mg/d),常规剂量组(阿托伐他汀10mg/d),连续用药24周。测血清Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;应用超声心动图测量并计算左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、心室舒张早期左房室瓣血流峰值流速/心室舒张晚期左房室瓣血流峰值流速(VE/VA)、左室重量指数(LVMI)及室壁运动积分指数(WMSI)。结果①24周后大剂量组的LVESV、LVEDV、LVMI及WMSI均显著低于常规剂量组和对照组LVEF和VE/VF亦显著高于常规剂量组和对照组(P<0·01);常规剂量组与对照组比较差异有统计学意义(P<0·05)。②各组AMI后PⅢNP、MMP-9和hs-CPR均有不同程度的升高。大剂量组12周后的PⅢNP、MMP-9及hs-CRP水平显著低于常规剂量组和对照组(P<0·01);常规剂量组上述指标的水平亦显著低于对照组(P<0·05,P<0·01)。③PⅢNP、MMP-9及hs-CRP的变化幅度与LVEDV和LVEF的变化幅度之间有显著相关性。结论阿托伐他汀能够抑制AMI后的心室重构,改善心脏收缩和舒张功能,且增加剂量能够进一步增强其效应。

脑钠肽及Tei指数联合评价高血压性心脏病患者心功能的临床研究

目的探讨脑钠肽(BNP)及Tei指数评价高血压性心脏病患者心功能的临床意义。方法89例高血压性心脏病患者,按照其入院时NYHA心功能分级分为心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组。21例选自本院体检中心的心功能正常者作为对照组。行超声心动图检查测出Tei指数、左室射血分数(LVEF)、左室重量指数(LVMI),并检测血BNP。结果随着心功能分级程度的加重Tei指数与血BNP水平逐渐增加,Tei指数均值在心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为0.40±0.12、0.49±0.09、0.58±0.18和0.69±0.07;BNP均值在心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为42.19±17.51、297.45±21.92、703.12±15.76和912.75±37.16(pg/ml),组间比较P<0.05,差异有统计学意义。除BNP指标在心功能Ⅰ级组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)外,余指标均明显高于对照组[Tei指数对照组0.31±0.08,BNP对照组(33.12±3.15)pg/ml](P<O.05),差异有统计学意义。随心功能障碍程度的加重,血BNP水平升高,并且和Tei指数、LVMI呈正相关(r分别为0.563,0.368,P<0.05);与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.372,P<0.05)。结论在高血压性心脏病患者中,血BNP水平与Tei指数、心功能以及左室构型之间有较好的相关性,血BNP水平与Tei指数能综合反映心脏的功能。

心脏瓣膜置换术前后对多普勒Tei指数影响的研究

目的本研究应用彩色多普勒超声技术,对二尖瓣及主动脉瓣置换术前后Tei指数进行检测,旨在观察心脏瓣膜置换术前后Tei指数的变化,评价瓣膜功能不全对Tei指数的影响。方法选取86例进行主动脉瓣或二尖瓣置换术的患者〔其中21例主动脉瓣狭窄(AS),17例主动脉瓣关闭不全(AR),28例二尖瓣狭窄(MS),20例二尖瓣关闭不全(MR)〕。分别于术前1周至一个月、术后1周至1个月,应用经胸超声多普勒技术测量患者的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)、左房内径(LAD)及Tei指数。结果主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全及二尖瓣狭窄患者术后Tei指数都有不同程度增加,差异均有显著性意义(P<0.01),二尖瓣关闭不全患者术后Tei指数反而降低,但差异无显著性意义(P>0.05)。其余测量指标手术前后也存在不同程度的差异。结论心脏瓣膜置换术后Tei指数有明显的变化,尤其在主动脉瓣狭窄患者。因此在评价瓣膜病患者的左心室功能时应考虑到瓣膜功能不全对Tei指数的影响。

经阴道穿刺活检证实中孕合并巨大子宫肌瘤

孕妇,38岁.停经28(2)/(7)周,发现盆腔包块1+周入院.无阴道流血流液,无腹痛,经量增多2+年,有痛经史.妇科情况:宫体有6+月妊娠大小,软,有胎块感.子宫右下方扪及一表面欠光滑质硬实性包块,直径8cm～10cm,轻压痛,固定,与宫颈不相连.

一种基于呼吸门控技术的婴幼儿胸部X射线曝光控制系统的研究

目的解决婴幼儿胸部X线摄影时呼吸配合问题。方法研究设计了一种基于呼吸门控装置的X射线机曝光时机显示控制装置,通过夹持式信号采集系统监测呼吸时腹部压力变化,选用以STC89C52单片机为处理核心的信号处理系统,实时显示腹部压力变化波形。随机选取100名于我院进行胸部X射线摄影的1~3周岁患儿,平均分为两组,一组采用传统曝光方式,另一组采用本文研究设计的呼吸门控辅助方式进行曝光。结果采用呼吸门控辅助方式进行曝光拍摄结果明显优于传统曝光方式,两组曝光结果间有显著差异（P〈0.001）。结论基于呼吸门控装置的X射线机曝光时机显示控制装置可以为胸部摄影提供更好的质量保证。

乳腺癌患者超声造影表现及其与微血管密度的关系

目的探讨乳腺癌患者超声造影表现及其与微血管密度(MVD)的关系。方法对2010年10月至2012年2月青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院45例乳腺癌患者45个肿瘤术前行超声造影检查,利用时间-强度曲线得到乳腺癌肿瘤中心区域、肿瘤边缘区域、肿瘤周围正常乳腺组织血流灌注参数上升时间(RT)、峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、流入斜率(WIS)以及平均渡越时间(MTT)并进行比较;同时将术后病理标本行抗CD34因子免疫组化染色,检测肿瘤MVD;比较不同MVD乳腺癌超声造影增强表现和血流灌注参数。结果 45个乳腺癌MVD平均(47.6±14.2)个/高倍视野,其中高MVD组(MVD>48个/高倍视野)21个(46.7%),低MVD组(MVD≤48个/高倍视野)24个(53.3%)。45个乳腺癌超声造影后除2个(4.4%)无增强外,其余43个(95.6%)均出现不同程度增强。其中25个(55.6%)不均匀增强,27个(60.0%)有血流灌注缺损;37个(82.2%)增强形态不规则;25个(55.6%)向心性增强;32个(71.1%)有穿支血管;34个(75.6%)增强边界不清晰。乳腺癌肿瘤中心区域与肿瘤周围正常乳腺组织相比,RT、TTP均缩短[(9.3±3.3)svs(11.1±3.7)s,(25.3±5.9)svs(27.5±6.4)s],PI增高[(12.1±4.6)dBvs(9.2±2.8)dB],WIS增大(1.0±0.4vs0.8±0.3),且差异均有统计学意义(t值分别为-3.001、-4.785、6.987、5.438,P均<0.05);肿瘤边缘区域与肿瘤中心区域相比,TTP缩短[(22.2±6.0)svs(25.3±5.9)s],PI增高[(15.4±5.1)dBvs(12.1±4.6)dB],WIS增大(1.3±0.5vs1.0±0.4),且差异亦均有统计学意义(t值分别为-2.839、3.194、3.151,P均<0.05)。高MVD组乳腺癌不均匀增强、血流灌注缺损发生率均高于低MVD组乳腺癌,且差异均有统计学意义(χ2值分别为4.0179、7.2024,P均<0.05);两组肿瘤增强形态、增强边界及穿支血管差异无统计学意义。高MVD乳腺癌PI高于低MVD组乳腺癌[(18.2±5.6)dBvs(12.9±3.1)dB],且差异有统计学意义(t=-3.738,P<0.05);而2组RT、TTP及WIS差异无统计学意义。结论乳腺癌超声造影具有典型的增强表现,在一定程度上可反映肿瘤微血管分布特征,有可能作为评价肿瘤血管生成的依据之一。

经直肠超声引导治疗深部直肠周围脓肿

深部直肠周围脓肿是肛肠外科的常见病，传统的手术治疗有一定难度，且创伤大，易形成肛瘘，患者恢复时间长。经直肠超声介入治疗减少了肛肠外科对深部直肠周围脓肿治疗操作的难度。

超声引导经皮微波消融治疗子宫肌瘤临床应用的指南建议

子宫肌瘤是育龄期女性发病率最高的良性病变，发病率高达20％。随着女性婚育年龄的推迟，未婚育女性发病率也在增高，症状性子宫肌瘤传统子宫切除的治疗方法已不再能够较好满足临床治疗需求[1-4]。越来越多的患者希望在保留子宫的基础上得到有效的保守治疗。

超声引导联合药物注射治疗难治性前列腺炎

目的探讨超声引导联合药物注射治疗难治性前列腺炎的可行性。方法采用经直肠超声引导对34例难治性前列腺炎患者行前列腺两侧外腺(或回声减低区)及精囊腺联合药物注射治疗,每周2次,4-5周为一疗程,观察疗效及副作用。结果 28例治愈,6例有效。术后小腹胀痛 15例,大小便带血或血性精液10例,均自行消失,无感染或大出血发生。结论经直肠超声引导前列腺两侧外腺和精囊腺内联合药物注射是治疗难治性前列腺炎的一种安全有效的方法。

膀胱内翻性乳头状瘤超声表现1例

患者男,66岁.7 d前查体发现膀胱肿瘤来院就诊,无腹部疼痛及发热,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难,无肉眼血尿.门诊以膀胱肿瘤收入院.查体：双肾区无叩痛;双侧输尿管区未触及肿物,无触痛;膀胱区无充盈,无触痛.超声检查：膀胱右后壁测及约 1.4 cm×1.2 cm×0.9 cm中等回声结节,基底宽,膀胱壁欠连续,内回声不均质,表面部分回声不均匀增强（图1）,后方回声无明显改变.