青岛地区人类HPV感染亚型分布与食管鳞癌相关性的研究

目的:检测青岛地区食管鳞癌患者HPV感染阳性率及亚型分布,探讨HPV感染不同亚型与食管鳞癌发病的关系。方法:收集食管上皮鳞状细胞癌病理切片185例,应用PCR技术进行HPV基因检测。结果:在185例标本中,与对照正常食管上皮组织(10.81%)相比较,上皮鳞癌组织内(74.05%)均存在更高阳性率的HPV感染,HPV感染的亚型主要集中于HPV6、HPV16。结论:HPV感染与食管鳞状上皮细胞癌的形成密切相关。吸烟、性别、年龄及肿瘤分化程度是HPV感染的重要影响因素,低危型HPV6感染在食管鳞状上皮细胞癌发生中的作用值得进一步研究。

青岛地区人乳头状瘤病毒感染亚型与肺鳞状细胞癌的相关性

目的:检测青岛地区居民肺鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)组织人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染亚型与肺SCC的相关性。方法:收集肺SCC石蜡病理切片196例,提取癌组织和癌旁组织DNA,应用PCR及斑点杂交技术进行HPV基因检测,并对HPV亚型分布及其与肺SCC分级的关系进行分析。结果:在196例标本中,114例(58.16%)存在不同亚型的HPV感染,较癌旁组织14.80%(29/196)明显增高(P<0.05)。主要为HPV6(48/196,24.49%)、HPV16(61/196,31.12%)、HPV18(4/196,2.04%)及HPV58(1/196,0.51%)4型,HPV6阳性主要存在于低度恶性鳞癌中,HPV16阳性主要发生在中高度恶性鳞癌中。吸烟(92.98%)和男性(70.18%)与肺鳞癌HPV感染阳性率正相关(P<0.05),低龄(7.89%)与HPV感染负相关(P<0.05)。结论:HPV感染与肺SCC的形成密切相关,低危型HPV6感染在肺鳞癌发生中的作用值得进一步研究。

医院焦虑及抑郁自评量表在慢性前列腺炎中的应用

目的探讨慢性前列腺炎病人焦虑及抑郁情绪的改变,及医院焦虑及抑郁自评量表(HAD)在慢性前列腺炎诊治中的应用价值。方法治疗前对120例慢性前列腺炎病人行HAD评分,以健康人和前列腺增生病人为对照。慢性前列腺炎病人给予左氧氟沙星,治疗后按治疗有效和无效分为两组,比较治疗前两组HAD评分有无差别。结果健康人、慢性前列腺炎及前列腺增生病人HAD评分有明显差别(F=271.92、75.09,P<0.01)。治疗有效和无效两组治疗前HAD评分也有显著差别(t=6.18、5.45,P<0.01)。结论慢性前列腺炎病人焦虑和抑郁情绪明显增强,且该情绪与疗效有关。HAD可用于判断慢性前列腺炎病人焦虑抑郁情况,指导治疗。

乙肝肝硬化老年患者肠道菌群与肝功能的关系

目的探讨乙肝肝硬化老年患者肠道菌群与肝功能的关系。方法选取163例乙肝肝硬化老年患者为观察组,另选取同期100例健康体检者为对照组。比较两组血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)及肠道菌群水平,不同Child-Pugh分级患者肝功能及肠道菌群水平的差异,进行肠道菌群指标与乙肝肝硬化患者肝功能的相关性分析。结果观察组ALT、AST、ALP及肠杆菌、肠球菌水平明显高于对照组,双歧杆菌、乳杆菌水平明显低于对照组(P<0.05);不同肝功能分级患者ALT、AST、ALP及肠杆菌、肠球菌水平A级<B级<C级,双歧杆菌、乳杆菌水平A级>B级>C级,差异显著(P<0.05);经Spearman相关性分析,肠杆菌、肠球菌与ALT、AST、ALP呈正相关,双歧杆菌、乳杆菌与ALT、AST、ALP呈负相关(均P<0.05)。结论乙肝肝硬化会对老年患者肝功能产生损伤,且老年患者肠道菌群处于紊乱状态;随着肝硬化病情变化,肝功能、肠道菌群指标均出现显著变化;且肝功能与肠道菌群指标关系密切,在乙肝肝硬化的治疗中需要关注肠道菌群变化。

视网膜中央静脉阻塞与糖尿病视网膜病变所致新生血管性青光眼的临床特点分析

背景 新生血管性青光眼（NVG）是一种可迅速致盲的难治性疾病,而引起NVG的主要病理机制是不同原发病导致的缺血性视网膜病变,以视网膜中央静脉阻塞（CRVO）和糖尿病视网膜病变（DR）居多,二者引起的NVG的临床特点不同,目前这方面的研究报道较少.目的 探讨和比较CRVO与DR引起NVG的临床特点及发展规律,为NVG的有效防治提供依据.方法 采用系列病例观察的方法,收集2009年1月至2012年6月在青岛大学医学院附属海慈医院眼科治疗的由CRVO和DR引起的NVG患者27例29眼,其中由CRVO引起者10例10眼,由DR引起者17例19眼.对两种NVG患者的原发病病程、NVG病程、眼压、眼底表现及治疗后的并发症进行分析和对比.所有患者均接受全视网膜光凝术、改善微循环治疗、抗青光眼（药物和手术）及原发病治疗,部分患者接受了玻璃体切割或/和白内障摘出术,每组患者中均有2眼接受雷珠单抗玻璃体腔内注射.两组患者随访时间分别为（14.00±10.13）个月和（17.89±12.52）个月,差异无统计学意义（t=-0.83,P＞0.05）. 结果 CRVO和DR所致的NVG患者原发病病程的中位数分别为3.3个月（2周～6个月）和11.1个月（4～36个月）,两组间差异有统计学意义（Z=-2.40,P＜O.05）.CRVO所致NVG患者的病情进展快,而DR所致NVG患者的病情进展稍慢.CRVO所致10例10眼NVG者中,治疗后视力升高者2眼,视力不变或下降者8眼；而DR所致NVG的17例19眼中,治疗后视力升高者15眼,视力不变或下降者4眼,二者比较,差异有统计学意义（x2=9.38,P＜0.01）.两组患者治疗前的眼压分别为（48.40±7.96） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（25.34±10.51）mmHg,治疗后分别为（11.40±5.15） mmHg和（16.42±3.63） mmHg,两组患者治疗前后的眼压差比较差异有统计学意义（t=6.30,P＜0.01）.CRVO所致NVG患者治疗前6眼可见视盘水肿、视网膜出血水肿和静脉扩张,4眼可见轻度视盘水肿及视网膜出血；治疗后4眼眼底窥不见,2眼隐约见视盘苍白,视网膜陈旧性激光斑,2眼视盘苍白,视网膜血管闭塞,2眼视网膜动脉呈银丝状.DR所致NVG患者中治疗前8眼眼底窥不见,11眼眼底呈DRⅢ～Ⅳ期改变；治疗后16眼眼底病变稳定,3眼眼底病变发展到V～Ⅵ期.两组患者治疗后并发症的发生率分别为100.0％和21.1％,两组比较,差异有统计学意义（x2 =5.18,P＜O.05）. 结论 CRVO与DR引起NVG的临床特点有所不同,可以依据两种NVG患者不同的临床表现来指导NVG的防治.

早期康复对脑卒中患者日常功能和生存质量的长期影响

目的:研究早期康复治疗对患者的功能障碍、生存质量及社会融入的长期影响。方法:选择64例脑卒中患者随机分为康复组和对照组,各32例。两组患者均接受西医常规治疗和中医针灸治疗,康复组待生命体征稳定48h后进行康复治疗。分别于入选时、康复结束和发病后6个月时评估FIM、NIHSS和汉化版SF-36健康调查量表。结果:康复结束后即刻评估发现,除FIM的认知功能和SF-36的躯体疼痛外,康复组在其他各项目的得分均优于对照组,差异具有显著性意义(P<0.05)。在发病后6个月,两组在各方面的得分继续提高,康复组在SF-36的情感职能、社会功能和精神健康方面的得分显著高于对照组(P<0.05),在NIHSS、FIM的运动和认知、SF-36的其他各项目得分,两组间差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:早期康复能够快速提高卒中患者躯体的、心理的和社会功能。

肝内胆管细胞癌CT分型及临床意义

目的探讨肝内胆管细胞癌(ICC)的形态学CT分型及临床意义。方法回顾性分析经临床病理证实的22例ICC的CT表现。依据肿瘤的形态特征对ICC分型。结果22例肿瘤患者中:肿块型9例,表现为肝内结节状肿瘤,不伴周围胆管扩张;管周浸润型4例,表现为沿胆管纵轴生长的树枝状肿瘤,伴周围胆管扩张;管内生长型2例。表现为单发或多发肿瘤结节位于扩张的胆管内;肿块并管周浸润型7例,表现为肝内结节状肿瘤,伴周围胆管扩张。结论不同形态类型ICC的CT表现不同。CT检查能够对ICC进行准确形态学分型,对临床选择合理的治疗方案及判断预后具有重要意义。

奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗进展性脑梗死疗效观察

目的:观察奥扎格雷钠、低分子肝素钠联合应用治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法:96例急性脑梗死患者随机分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组采用常规治疗方法加用奥扎格雷钠80mg于250mL生理盐水中静脉滴注,2次/d,连用14d;治疗组除上述药物外,加用低分子肝素钠0.4mL皮下注射,2次/d,连用14d;治疗前及治疗14d后对两组患者的血小板、凝血常规及临床神经功能缺损程度评分(NDS)进行评定,比较疗效。结果:14d后治疗组较对照组患者的神经功能缺损程度明显降低(P<0.05),治疗组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05),血小板、凝血指标均在正常范围内。结论:应用奥扎格雷钠联合低分子肝素钠治疗进展性卒中安全有效。

血管内皮生长因子对骨髓间充质干细胞向软骨细胞分化的影响

[目的]探讨外源性血管内皮生长因子(VEGF)对人骨髓来源间充质干细胞(MSCs)增殖、向成软骨方向定向分化等生物学行为的影响及其机理,为MSCs构建组织工程化软骨奠定基础.[方法]取人骨髓来源间充质干细胞体外培养,将传代后的细胞分别置于含有800ng/ml和1600ng/mlVEGF的诱导培养基中进行培养,将具有促进细胞增殖分化及抑制多种炎性介质活性等多重生物学效应的TGF-β1以10ng/ml浓度配置无血清培养基诱导同组MSCs作阳性对照,观察细胞的增殖,分化。用Ⅱ型胶原免疫组化染色评价不同诱导因素下的软骨基质合成情况。[结果]所有细胞显示了良好的增殖能力,暴露于外源性血管内皮生长因子下的MSCs保持了良好的生长活性,并开始向软骨表型分化,与未添加诱导因子组细胞相比差异有显著性意义,不同浓度VEGF组的细胞合成软骨基质的能力无差异,但均不如阳性对照组。[结论]外源性VEGF具有诱导体外培养的人MSCs向软骨表型分化的能力,但与TGF-β1的诱导能力相比有差距。提示VEGF在MSCs来源的软骨修复过程中充当诱导信息提供者的角色。

明日叶查尔酮对荷瘤小鼠抗氧化能力影响作用的研究

目的研究明日叶查尔酮(AC)对荷H22肝癌小鼠细胞抗氧化能力的影响。方法将50只荷H22肝癌小鼠随机分为肿瘤对照组、环磷酰胺组、明日叶查尔酮高、中、低剂量组共五组,每组10只。AC低、中、高剂量组每日分别灌胃给予8、16、32 mg.kg-1明日叶查尔酮,肿瘤对照组给予生理盐水,环磷酰胺(CTX)组隔日腹腔注射20 mg.kg-1的CTX。第11天处死小鼠,取瘤组织检测各组小鼠血清脂质过氧化物(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶水平(GSH-Px)、总抗氧化能力(T-AOC)等指标,用MTT法检测各组小鼠肿瘤细胞增殖活性。结果 AC各剂量组尤其是中、高剂量组能够显著提高小鼠细胞的抗氧化能力,与肿瘤对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);肿瘤对照组肝癌细胞增殖活性为(1.135±0.032)U.mL-1,AC高剂量组为(0.716±0.018)U.mL-1,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论明日叶查尔酮能增强荷H22肝癌小鼠细胞的抗氧化能力,抑制肿瘤细胞增殖活性。

对比剂在多层螺旋CT显示胃部病变中的应用护理

目的探讨口服和注射对比剂在多层螺旋CT(MSCT)显示胃部病变中的诊断价值和护理体会。方法 95例疑诊胃部疾病的患者,分别口服不同对比剂(碘、水、气体),进行MSCT三期增强扫描。通过胃充盈度、胃壁层次、病灶细节、伪影四个指标评价MSCT图像质量。结果碘对比剂显示胃壁层次(x2=9.657,P<0.01)和伪影(x2=19.477,P<0.001)均不及水和气体。所有患者均无中重度毒副反应,轻度反应6人。结论正确合理应用对比剂并做好相关护理工作是MSCT成功检查胃部疾病的关键。

钩针辅助经脐双孔腹腔镜下阑尾切除术52例

目的:总结钩针辅助法经脐双孔腹腔镜阑尾切除术的应用经验。方法:对38急性阑尾炎、12例慢性阑尾炎急性发作和2例慢性阑尾炎患者行腹腔镜下阑尾切除术。在腹腔镜监视下,钩针自右下腹穿刺进入腹腔,于阑尾系膜无血管区刺穿悬吊固定阑尾,调整钩针将阑尾固定于适当位置便于手术操作,超声刀切断阑尾系膜至阑尾根部,圈套线或Hemolok夹结扎处理阑尾根部,阑尾残端黏膜用电钩喷洒式烧灼。结果:48例经脐双孔腹腔镜阑尾切除成功;4例改为三孔法,其中1例阑尾残端坏疽严重,无法镜下修补,中转开腹,未发生严重并发症。全组无术后出血、腹腔脓肿、肠瘘、粘连性肠梗阻等并发症。结论:钩针辅助法经脐双孔腹腔镜下阑尾切除手术时间短、术后恢复快、并发症少,是手术安全可行的。

老年缺血性脑卒中后抑郁及与痴呆的相关性

目的:探讨老年缺血性脑卒中患者卒中后抑郁(PSD)的发病率、预测因素及与痴呆的关系。方法:对在同1年内住院的老年缺血性卒中患者进行流行病学调查,共入选符合条件的患者142例,记录其年龄、性别、家庭照料情况、婚姻状况等人口学资料及头颅影像学特征,评定患者神经功能缺损程度(NIHSS)及ADL(FIM);发病后3个月进行简易智能状态检查量表(MMSE)、抑郁量表(CES-D)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者抑郁程度和认知状态。以卒中后PSD为因变量,以与非PSD患者有显著差异的项目为自变量,进行多元逐步Logistic回归分析;同时以有无痴呆为因变量,以PSD等为自变量进行回归分析。结果:与健康人群(85例)比较,142例脑卒中患者患轻中度PSD的人数明显增多(3.5%与18.3%,P<0.01);脑卒中患者中PSD患者并发痴呆发病率显著高于非PSD患者。Logistic回归分析显示,PSD的预测因素是缺乏家人照料、痴呆、神经功能缺损重和ADL能力差,未发现PSD是痴呆有意义的影响因素。结论:PSD的发病率低于前期有关报道,脑卒中后痴呆是PSD的预测因素,但PSD不是痴呆的预测因素。

十二指肠乳头旁憩室综合征的MSCT诊断价值

十二指肠乳头旁憩室（iuxtapapillary duodenal divertieu-1um,JPD）是指发生于十二指肠主乳头周围2～3cm范围内的憩室，由于特殊的解剖位置，除本身可能发生炎症、出血及穿孔外，还常引起胆胰疾病，临床上称之为乳头旁憩室综合征或Lemmel’s综合征。由于临床缺乏特异性，常造成漏诊和误诊。本研究搜集2005年1月～2007年6月22例合并胆胰疾病出现临床症状的JPD患者的影像资料，并结合文献分析如下，旨在提高认识。

轻度认知功能障碍患者同型半胱氨酸水平及叶酸和维生素B_(12)的干预治疗作用

目的:探讨轻度认知障碍(MCI)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,并观察叶酸、VitB12对高同型半胱氨酸血症的干预作用。方法:应用荧光偏振分析法测定80例MCI患者(MCI组)血浆Hcy、叶酸、VitB12水平,并与78例健康人(对照组)对照;其中MCI患者中选出高Hcy血症者47例再按有无接受叶酸、VitB12治疗随机分为治疗组和非治疗组,观察治疗前后Hcy水平变化及MMSE评分变化。结果:MCI组血浆Hcy水平较对照组高(P<0.05);叶酸、VitB12水平较对照组低(P<0.05);叶酸、VitB12治疗组Hcy水平较治疗前下降(P<0.05);治疗后治疗组Hcy水平低于非治疗组(P<0.05)。治疗组简易智能状态量表(MMSE)评分较治疗前升高,但差异无显著性(P>0.05),治疗后治疗组MMSE评分与非治疗组相比差异无显著性(P>0.05)。结论:MCI患者存在高Hcy血症及叶酸和VitB12的缺乏;补充叶酸和VitB12可降低血浆Hcy水平。

基质细胞衍生因子1及其受体CXCR4在大肠癌中的表达及临床意义

目的探讨基质细胞衍生因子1(SDF-1)及其受体CXCR4在大肠癌组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学SP法检测60例大肠癌、23例大肠管状腺瘤及22例正常肠黏膜组织中SDF-1和CXCR4的蛋白表达情况。结果大肠癌组织中SDF-1和CXCR4阳性表达情况与大肠管状腺瘤及正常肠黏膜组织比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且大肠管状腺瘤组织中SDF-1和CXCR4阳性表达情况与正常肠黏膜组织比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。不同浸润深度及有无淋巴结转移的患者,大肠癌组织中SDF-1及CXCR4阳性表达情况间差异均有统计学意义(P<0.05)。大肠癌组织中SDF-1的表达与CXCR4的表达呈正相关(r=0.436,P<0.01)。结论大肠癌组织表达SDF-1及其受体CXCR4,且二者在大肠癌发生、发展、浸润、转移中发挥着重要作用。

中西医结合治疗肺栓塞14例

目的观察中西医结合治疗肺栓塞的临床疗效。方法回顾性总结我院2005年9月～2010年6月收治肺栓塞患者14例,采用中西医结合治疗后的疗效情况,汇集分析比较。结果 14例患者中治愈8例,好转4例,无效1例,死亡1例,病死率为7.14%。结论采用以西医溶栓、抗凝和中医活血化瘀为主的中西医结合治疗肺栓塞病死率较低,但确切的结论有待进一步的临床研究证实。

机会性结肠镜检查对结直肠肿瘤发现率的影响

目的:研究机会性结肠镜检查对结直肠肿瘤发现率的影响.方法:选择2012-01/2013-09于我院消化内科门诊就诊的患者32694例,随机分为试验组及对照组.试验组采用机会性结肠镜检查模式,对照组采用医师的临床经验模式,通过c2检验比较两组结直肠肿瘤发现率有无差异.结果:试验组就诊人数共16298例,1167例接受结肠镜检查,发现结直肠肿瘤共225例,结直肠肿瘤发现率为1.38%(225/16298);对照组就诊人数共16396例,855例接受结肠镜检查,发现结直肠肿瘤共176例,发现率为1.07%(176/16396);二者差异具有统计学意义(c2=6.209,P=0.014<0.05).结论:机会性结肠镜检查对结直肠肿瘤发现率较临床经验模式高,采用机会性结肠镜检查方法可发现更多结直肠肿瘤.

玻璃体切除联合白内障手术治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的探讨经睫状体平坦部闭合式玻璃体切除联合保留前囊晶状体超声乳化及后房型人工晶状体(PCIOL)植入(联合手术)治疗合并白内障的增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果。方法回顾性分析合并不同程度白内障的PDR36例(39眼)实施联合手术,观察术后视力改善程度及术中、术后并发症。结果36例(39眼)成功地进行了联合手术。术后随访2月～3年半,平均13.4月。术后37眼(94.87%)视力不同程度提高,视力≥0.05者26眼(66.67%),≥0.1者17眼(43.59%),≥0.3者7眼(17.95%);视力下降2眼(5.13%)。术后视力低下者伴有糖尿病性黄斑水肿、硬性渗出或糖尿病性视神经病变。术中并发症包括晶状体核碎块致视网膜损伤3眼(7.69%)及前囊破裂2眼(5.13%);术后并发症包括玻璃体积血4眼(10.26%),角膜轻度水肿和一过性眼压升高各2眼(5.13%),后发障3眼(7.69%),虹膜红变和眼球萎缩各1眼(2.56%)。结论经睫状体平坦部闭合式玻璃体切除联合保留前囊晶状体超声乳化及PCIOL植入术较安全有效。