烟台市农村地区高血压患者服药依从性的质性研究

目的:探讨烟台市农村地区高血压患者服药依从性的心理体验,为提高此类人群生活质量提供参考。方法:采用现象学研究方法,深入访谈烟台市农村地区17例高血压患者,并用Colaizzi现象学资料7步分析法分析资料。结果:提炼出4个主题,满不在乎的心理;疾病相关知识缺乏;害怕药物的毒副作用;家庭结构、卫生条件的影响。结论:烟台市农村地区高血压患者的服药依从性普遍偏低,需要医、护、患、家属四者密切配合,提高高血压患者的服药依从性及自我管理疾病的能力。

落实防控措施 降低多重耐药菌医院感染率

目的探讨多重耐药菌防控措施的落实对降低多重耐药菌医院感染率的效果。方法 2012年,在全院范围内加强多重耐药菌防控措施的落实,并对防控措施落实情况与全年院内多重耐药菌感染变化情况进行统计,分析两者间的关联。结果通过监测与追踪,医院多重耐药菌各项防控措施落实情况持续好转;下半年多重耐药菌医院感染率(0.29%,119/41 579)较上半年(0.49%,186/38 252)明显下降,差异有统计学意义(χ2=20.95,P<0.01)。结论持续多重耐药菌监测与追踪有助于落实多重耐药菌感染防控措施,并能有效减少多重耐药菌医院感染的发生。

某医院I类切口手术预防性使用抗菌药物情况分析

目的了解某医院类切Ⅰ口手术预防使用抗菌药物情况。方法调查2005年1—12月出院的903例Ⅰ类切口手术（乳腺、甲状腺手术）患者病历，对数据进行统计分析。结果Ⅰ类切口手术预防用药率达100％，使用频度由高至低依次为青霉素类（455例次），第三、四代头孢菌素（232例次），喹诺酮类（132例次），第一、二代头孢菌素（77例次），克林霉素类（19例次）；预防用药开始时间多在术前2～24h或术后；术后平均用药5．8d。结论该院Ⅰ类切口手术预防用药存在指征把握不严、种类选择欠妥、用药时机不当以及过度用药等问题，亟需加强规范化用药管理。

动态条件下洁净手术室污染监测与医院感染管理

目的了解动态条件下洁净手术室空气污染特点。方法设干预(限制人员活动)与未干预组,于手术过程中采用自然沉降法对10个Ⅲ级洁净手术室空气进行采样。结果手术过程中,未干预组手术区沉降菌密度为5.42±4.78 CFU/30 min.90 mm,周边区为3.42±3.81 CFU/30 min.90 mm;干预组手术区沉降菌密度为3.14±2.83 CFU/30 min.90 mm,周边区为1.84±2.03 CFU/30 min.90 mm;两组手术区沉降菌密度均明显高于周边区(均P<0.01)。干预组手术区和周边区沉降菌密度均明显低于未干预组(均P<0.01);手术区沉降菌密度与手术人数呈明显正相关(P<0.05)。空气中细菌以葡萄球菌属和微球菌属检出率最高。结论手术过程中洁净手术室空气细菌污染严重,限制手术人员活动和人数可降低沉降菌密度。

医院感染管理软件的开发与应用

目的利用医院计算机网络系统,对医院感染信息进行分析处理,提高医院感染管理工作质量和效率。方法开发建立医院感染管理软件,对住院患者医院感染相关资料进行监测、查询、分析和统计,制作图表。结果开发建立的软件可用于医院感染病例的管理、住院患者医疗信息查询、医院感染危险因素监测与分析、抗菌药物临床应用调查与评价。结论此次开发建立的医院感染管理软件功能灵活,使用方便,获取信息及时、快捷,对提高医院感染管理工作效率有很大帮助。

某综合医院医院感染病原学分析

目的了解某院医院感染病原学情况,指导临床医院感染的防控工作。方法对该院2012年全部医院感染患者分离的病原体的分布及其耐药情况进行统计分析。结果共检出病原体71种,793株,其中革兰阴性菌504株(63.56%),革兰阳性菌204株(25.72%),真菌85株(10.72%);大肠埃希菌(129株,16.27%)、肺炎克雷伯菌(121株,15.26%)、鲍曼不动杆菌(100株,12.61%)、金黄色葡萄球菌(79株,9.96%)及铜绿假单胞菌(70株,8.83%)居前5位;菌株来源居前3位的感染部位分别是下呼吸道(323株,40.73%)、血液(116株,14.63%)、泌尿系统(116株,14.63%)。274株医院感染病原菌为多重耐药菌,占全部医院感染病原体的34.55%。结论该院医院感染病原体以革兰阴性菌为主,多重耐药菌所占比例较高,需加强监测和防控。

医院学科信息共享空间构建模式探讨

信息共享空间与学科馆员服务都强调直接融入用户整个科研过程,并提供帮助用户解决具体问题的一站式服务,这为二者之间的结合提供了可能。文章从两者共性出发提出了构建基于学科服务的医院图书馆信息共享空间的设想,并从空间、资源、服务等方面探讨了基于学科馆员服务的信息共享空间的构建模式。

浅谈医务人员与医院图书馆的信息素质教育

分析了医院图书馆医务人员的信息素质和教育的现状，探讨了培养医务人员信息素养的内容和途径。

医院档案管理工作存在问题与改进方法

医院档案是医院在从事医疗、科研、教学、预防保健、药品管理、卫生行政管理以及其它各项活动中形成的具有保存价值的各种文字、图表、声像以及其它不同载体、不同形式的历史记录。主要包括党政方面的档案、医学科研档案、专业技术人员科技档案、基本建设档案、仪器设备档案、财务档案等，是医院工作计划和决策的可靠依据，足指导符项工作并协调正常运行的参考资料，是医院现代化建设的一项重要标志和内容川。新形势下的医院档案工作该如何发展才能更好地为医疗服务，是当前亟待解决的问题。

数字化进程中医院图书馆信息资源建设及共享方案

数字图书馆是当今图书馆事业的发展方向,信息资源建设则是数字图书馆建设的核心内容之一。本文分析了在数字化进程中医院图书馆的藏书特点以及信息资源构成,提出了数字化进程中医院图书馆信息资源共享方案。

医院核心竞争力对图书馆发展的影响

医院核心竞争力是这所医院本身凝聚的综合实力，是其它医院不能复制或模仿的自主创新能力。医院规模大小不是核心竞争力的唯一条件，既使是没有整体优势，也可以通过一个和几个关键技术或少数几个知识领域突破，打造成具有竞争优势的医院。构成医院核心竞争力主要有医院管理和经营能力；技术开发和创新能力；员工的知识和技能水平；医院所面临的医疗市场环境特点等。医院要努力塑造核心竞争力所采取的途经分内部途经和外部途经。内部途经主要通过提高核心竞争力诸要素作用、价值的认知，引导员工找到与具有优势医院间的差异，大力倡导创新，培育医院特有的文化。外部途经是走出去，引进外院优势学科和技术，充实医院已有优势专业的人才队伍，对外泓扬医院特殊专业，不断培育忠实医院的人群并扩大医疗服务的范围。医院决策者们为了提高核心竞争力所采取的一系列措施，对医院图书馆将产生重要影响。

浅谈医院其它材料的定额管理

对医院其它材料定额管理的原则进行了阐述,对材料消耗定额的常用制定方法进行了比较,对医院各科室材料消耗定额指标的计算方法进行了详细的介绍。

干细胞示踪技术研究进展

干细胞是一类可从多种来源提取的具有自我更新能力和分化潜力的细胞,种类包括胚胎干细胞、诱导多能干细胞、骨髓干细胞、脂肪干细胞、脐带血干细胞和胎盘干细胞等^([1])。干细胞依靠增殖、抑制细胞凋亡和炎症以及刺激组织再生和修复的强大特性在免疫遗传疾病、组织工程、骨骼发育不良和损伤、癌症、神经系统疾病等方面发挥重要作用^([2])。采用安全、无创的方法来追踪置入的干细胞势在必行^([3])。

不孕妇女宫颈沙眼衣原体感染的临床观察

目的 :探讨宫颈沙眼衣原体 (CT)感染对生育的影响。方法 :应用聚合酶链反应 (PCR)技术 ,对 2 16对不孕夫妇宫颈分泌物、尿道分泌物进行 CT- DNA检测 ,并观察宫颈 CT感染对围排卵期宫颈粘液葡萄糖含量及性交后试验的影响。结果 :2 16对不孕夫妇衣原体感染的阳性率分别为 :女性 32 .4 % ,男性 30 .1%。宫颈 CT感染妇女围排卵期性交后试验与未感染妇女比较 ,每高倍视野的活精数明显减少 (P<0 .0 5 ) ,围排卵期宫颈粘液葡萄糖含量明显减少 (P<0 .0 1)。经治疗后宫颈 CT转阴的妇女 ,围排卵期性交后试验每高倍视野的活精数明显高于治疗前 (P<0 .0 5 ) ,宫颈粘液的葡萄糖含量亦明显高于治疗前 (P<0 .0 1)。治疗后宫颈 CT持续阳性妇女 ,围排卵期性交后试验与治疗前比较 ,每高倍视野的活精数无明显变化 (P>0 .0 5 ) ,宫颈粘液的葡萄糖含量亦无明显变化 (P>0 .0 5 )。结论 :宫颈 CT- DNA感染是不孕的一个重要因素 ,导致不孕的原因 ,可能与患者宫颈粘液葡萄糖含量降低 。

阿托伐他汀早期应用对急性心肌梗死患者血清PⅢNP、MMP-9、hs-CRP水平的影响

目的研究早期应用阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者稳定斑块、减少炎症反应、减少胶原沉积的作用。方法采用随机、对照的方法将入选并完成随访的91例AMI患者分为大剂量组、常规剂量组和对照组。对照组接受常规治疗,大剂量组和常规剂量组分别在常规治疗的基础上口服阿托伐他汀40 mg/d和10 mg/d,连续用药12周。比较AMI后24 h内和第12周末患者血清Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平。结果阿托伐他汀大剂量组和常规剂量组治疗12周时血清PⅢNP、MMP-9、hs-CRP水平均显著低于对照组,大剂量组各项指标的水平亦显著低于常规剂量组。结论早期应用阿托伐他汀治疗可减轻AMI患者冠状动脉粥样斑块的炎症反应,减少Ⅲ型胶原沉积,从而稳定斑块、改善胶原重塑。

替吉奥联合奥沙利铂一线治疗胃癌肝转移临床观察

目的 观察替吉奥联合奥沙利铂治疗胃癌肝转移的近期疗效及不良反应。方法 奥沙利铂130 mg/m2，静脉滴注，第1天；替吉奥60 mg/（ m2＆#183; d），分早晚两次口服，第1～14天；21 d为一个周期。结果 21例患者均可评价疗效，完全缓解（CR）1例（4．8％），部分缓解（PR）7例（33．3％），疾病稳定（SD）8例（38．1％），客观缓解率（ORR）38．1％，疾病控制率（DCR）76．2％。未见Ⅳ度不良反应，主要以Ⅰ～Ⅱ度为主，其中最常见为骨髓抑制、胃肠道反应、周围神经毒性和乏力。结论 替吉奥联合奥沙利铂治疗胃癌肝转移近期疗效较好，不良反应可耐受。

非小细胞肺癌EGFR基因突变的表现及其与肿瘤标记物的相关性

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)EGFR基因突变位点状态,分析其与血清肿瘤标记物NSE、CEA、CYFRA21-1、TSGF间的关系。方法:回顾性分析240例NSCLC患者组织标本中EGFR不同位点基因突变状态,分析基因突变率与患者性别、年龄、吸烟史和组织分型间的关系及NSCLC患者19、21突变位点与肿瘤标记物NSE、CEA、CYFRA21-1、TSGF的相关性。结果:240例标本突变135例,18号外显子突变2例(1.5%);19号外显子突变47例(34.8%);20号外显子突变7例(5.2%);21号外显子突变71例(52.6%);双突变8例(5.9%)。EGFR突变主要发生在19、21号外显子上,其中19号外显子突变与组织分型有关(P<0.05),与年龄、性别、吸烟史无关(P>0.05);21号外显子突变与组织分型、吸烟史、性别有关(P<0.05),与年龄无关(P>0.05)。EGFR突变组肿瘤标志物NSE、CEA、CYFRA21-1、TSGF的表达水平与未突变组之间差异无统计学意义(P>0.05),19、21号外显子突变的肿瘤标记物NSE、CEA、CYFRA21-1、TSGF之间的差异也无统计学意义(P>0.05)。结论:NSCLC的EGFR突变中19、21号外显子突变率显著高于其他类型,这对于指导临床合理应用EGFR-TKIs药物治疗有重要的意义。而肿瘤标记物NSE、CEA、CYFRA21-1、TSGF在突变组与未突变组之间、19和21号外显子突变之间的差异均无统计学意义。因此,血清肿瘤标记物可能不足以作为评估EGFR突变的指标。

PICC相关性静脉血栓的危险因素及预防措施的研究进展

经外周置入中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter,PICC)是指经外周静脉穿刺置管,其导管尖端位于上腔静脉与右心房的交界处[1]。因其操作简单、使用方便、维护成本低、护士可独立操作,被肿瘤患者化疗、全胃肠外营养(Total parenteral nutrition,TPN)、长期静脉输液等广泛应用。