山东省某三甲医院住院医师规范化培训内容及满意度的现况调查

目的调查我院住院医师规范化培训现况及满意度,进行分析并提出整改措施。方法从2015年到2017年对同一批住培医师进行不记名填写调查问卷的形式进行调查,内容分为3个版块:理论培训及临床实践考核情况、住培医师对规培满意度、住培医师对规培整体认知。应用SPSS18.0统计软件对不同年限之间的数据进行统计学分析。结果培训考核方面,随着培训时间的延长,住培医师对培训及考核要求的频率逐渐降低,培训时间段建议是下午15:30-17:00(P <0.05);出科考核要求多种形式的住培医师数量增多(P <0.05)。住培医师满意度方面,培训时间越长,住培医师对带教和临床技能培训考核的满意度越高。住培医师对规培整体认知方面,2015年,88.51%的住培医师认为通过规培自己的临床技能有所提高;2017年,98.32%的住培医师认为通过规培自己的临床技能有所提高,培训时间越长,认可规培的住培医师越多。结论丰富住培医师理论培训内容及形式,弹性安排培训考核频率及时间,结构化考试与单一技能培训结合,制订带教激励制度,是提升住院医师规范化培训质量和满意度的保证。

无创通气抢救9例肺源性ARDS经验总结

目的:评价无创通气技术在抢救急性呼吸窘迫综合征(ARDs)中的有效性和可靠性。方法:总结自2002年以来用无创通气技术面罩正压通气抢救9例肺源性ARDS临床实践经验。结果:8例成功存活并治愈,避免了气管插管;1例急性间质性肺炎死亡。结论:无创通气技术可以早期应用于肺源性ARDS的抢救,减少气管插管机会,并有良好的依从性。

慢性阻塞性肺疾病患者淋巴细胞颗粒溶素的表达及其与血清γ，干扰素、白介素2相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者不同病期颗粒溶素表达特点以及和γ干扰素（interferon-γ，IFN-γ）、白介素2（interleukin-2，IL-2）之间的关系。方法采用免疫细胞化学技术检测108例COPD患者及46名健康对照组外周血淋巴细胞的表达水平，采用双抗体夹心ABC—ELISA法同步测定血清IFN-γ、IL-2浓度。结果颗粒溶素在COPD患者和健康对照组外周血淋巴细胞中的阳性表达率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。颗粒溶素在健康对照组、临床缓解期、急性发作期的外周血淋巴细胞中表达比较差异有统计学意义（P〈0．01）。COPD患者急性发作期血清IFN-γ、1L-2浓度较临床缓解期和健康对照组显著增高（P〈0．01）。COPD患者急性发作期和临床缓解期颗粒溶素表达与血清IFN-γ、IL-2浓度变化均呈正相关，并随着病情变化存在明显消长关系。结论颗粒溶素参与了COPD炎症过程，起着清除病原体的积极作用。IFN-γ、IL-2与颗粒溶素在消除病原体方面可能起着相互协同的作用，可能影响颗粒溶素的释放。

支气管癌初诊为急性冠脉综合征一例报告

支气管癌是一种临床上极易误诊及漏诊的疾病,其早期临床症状不典型,可出现刺激性干咳、胸痛、咯血或血痰、喘憋、声音嘶哑等症状,易与肺部感染性疾病或气道良性病变相混淆,极少数患者无明显不适症状,于查体时发现病变,但与心脏疾患相混淆者少见[1].目前,支气管癌占呼吸系统恶性肿瘤<2%,但大多患者因病变早期转移和发现较晚,失去早期临床治疗时机,影响预后[2].本病例患者因胸闷原因待查就诊于心血管内科,明确诊断为支气管黏液表皮样癌1例,总结报道如下.