蝶窦口的影像解剖测量及其临床意义

目的测量蝶窦口与周围解剖结构的影像解剖数据,为临床提供相关数据。方法选取30例蝶窦无异常的健康成年志愿者行鼻窦薄层扫描,并行矢状位及冠状位的重建,利用工作站对蝶窦口与周围结构进行测量。结果蝶窦口的最大上下径为(2.28±0.52)mm,左右径为(2.06±0.32)mm,蝶窦口与前鼻孔的距离为(72.34±3.67)mm,蝶窦口与蝶窦顶壁、后壁、下壁及外侧壁的最大距离分别为(10.64±3.99)(、17.68±2.78)(、13.25±3.50)(、8.76±3.79)mm。结论蝶窦口为经蝶手术的重要解剖标志,扩大蝶窦口应自蝶窦口向内下方扩大,向上不易超过(10.64±3.99)mm,向外侧不易超过(8.76±3.79)mm。

DSA影像数字化存储方式探讨

目的探讨三种DSA影像数字化存储方式的特点及其适用范围。方法对Advantx LCV和Innova 3100两台大型DSA机的存储方式进行对比,分析三种存储方式的优缺点。结果三种存储方式各有其特点,因此适用的范围也不同。结论选择适当的存储方式,将有效地提高工作效率及管理水平。

视神经管断层影像解剖学研究

目的探讨健康成人视神经管的多层螺旋CT影像学解剖特点,为临床提供相关数据。方法对30例健康成人行视神经管区薄层螺旋CT横轴位扫描后进行三维重建,观察视神经管的影像学特点。结果横轴位、矢状位和垂直于视神经管的斜矢状位对于观察和测量视神经管的管壁长度及管径各有优势。结论利用多层螺旋CT的薄层扫描和三维重建技术,能很好地显示活体视神经管结构。

早期非小细胞肺癌胸膜侵犯术前评估的研究进展

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是癌症死亡中的首要原因。随着高分辨率CT在肺癌筛查中的普及,越来越多早期NSCLC被发现。脏层胸膜侵犯(visceral pleural invasion,VPI)是早期NSCLC的不良预后因素之一。本文从临床、病理及CT征象方面探讨早期NSCLC的VPI影响因素,指导临床决策。

3T磁共振3D-FS-SPGR序列对膝关节软骨损伤的诊断价值

目的:以关节镜检查结果为标准,分析评价3.0T磁共振3D-FS-SPGR序列对膝关节软骨损伤的诊断价值。方法:对将要进行关节镜检查的50个膝关节进行磁共振多序列、多方位成像,包括矢状位FSE-T2WI、FSE-T1WI、FS-FSE-T2WI、3D-FS-SPGR序列及冠状位、轴位FS-FSE-T2WI序列。利用矢状位3D-FS-SPGR序列图像重建出冠状位及轴位图像。将磁共振检查结果与随后进行的关节镜检查结果进行对照。在MRI上对股骨内外侧髁、胫骨内外侧平台、股骨滑车及髌骨六个关节面关节软骨(共300处)进行评价。另外选取10名志愿者20个膝关节作为对照组进行MR成像,成像序列同患者组。结果:①在FS-FSE-T2WI序列上正常膝关节软骨为光滑的曲线状高信号带,在股骨内、外髁及胫骨平台表面关节软骨呈由表及里的高、低、高3层结构;FSE-T2WI及FSE-T1WI上关节软骨分层现象不明显呈中低信号;在3D-FS-SPGR序列上关节软骨呈明显带状高信号并呈由表及里的高、低、高3层结构;②软骨I级损伤在FS-FSE-T2WI上表现为低或高信号,在3D-FS-SPGR序列上表现为低信号,软骨分层现象消失;软骨缺损(II^IV级损伤)在FSE-T1WI上呈等信号,在FSE-T2WI及FS-FSE-T2WI上表现为高信号,在3D-FS-SPGR上表现为低信号;③3D-FS-SPGR序列对软骨损伤显示的敏感度为91.4%,特异度为95.9%,Kappa值为0.808(>0.75);FS-FSE-T2WI序列的敏感度为88.9%,特异度为96.8%,Kappa值为0.774(>0.75);FSE-T2WI序列的敏感度为75.3%,特异度为98.2%,Kappa值为0.548;FSE-T1WI序列的敏感度为64.2%,特异度为99.1%,Kappa值为0.444。结论:①FSE-T2WI、FSE-T1WI、FS-FSE-T2WI、3D-FS-SPGR序列均可以很好的显示膝关节软骨,以3D-FS-SPGR序列显示的最清晰;②3D-FS-SPGR序列显示膝关节软骨损伤优于FSE-T2WI、FSE-T1WI、FS-FSE-T2WI序列,为诊断膝关节软骨损伤的最佳序列。

膝关节关节软骨损伤的MRI评价

目的:以关节镜为标准,评价不同MR成像序列(T2WI、T1WI及FS T2WI)对膝关节软骨损伤的诊断价值。方法:回顾性分析经关节镜证实的60例(60个)膝关节的MRI资料,MRI包括矢状位T2WI、T1WI及FS T2WI,冠状位FS T2WI,部分病人还行轴位FS T2WI。MRI图像对股骨内外髁、胫骨内外平台、股骨滑车及髌骨六个关节面关节软骨(共360处)进行评价,并与关节镜图像逐一对照。结果:①在FS T2WI上正常膝关节软骨为光滑的曲线状高信号带,在股骨内、外髁及胫骨平台表面关节软骨呈由表及里的高、低、高3层结构;T2WI及T1WI上关节软骨分层现象不明显呈中低信号;②与关节镜对照,60个膝关节软骨损伤患者的MRI检查结果:FS T2WI的敏感度为90.2%,特异度为96.6%,Kappa值为0.766;T2WI的敏感度为80.5%,特异度为98.5%,Kappa值为0.537;T1WI的敏感度为63.0%,特异度为99.3%,Kappa值为0.367。结论:FS T2WI序列显示膝关节软骨损伤的准确性优于T2WI和T1WI序列并与关节镜诊断结果之间具有良好的一致性。T2WI、T1WI及FS T2WI三序列在诊断膝关节软骨损伤的准确性方面有显著差性异。

异种(牛)脱细胞真皮基质修复咽喉肿瘤切除术后黏膜缺损的效果评估

目的:咽喉肿瘤切除后黏膜缺损的修复直接影响呼吸、发音、吞咽功能的恢复。文章评估了应用异种(牛)脱细胞基质修复膜修复咽、喉术后黏膜缺损的效果。方法:选择2006-08/2007-11青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科收治的咽喉肿瘤患者27例,口咽部扁桃体癌5例,下咽癌6例,喉癌16例,其中声门区癌15例,声门上区癌1例,肿瘤病理均为鳞状细胞癌。实验经医院伦理委员会批准,所有患者对实验及治疗方案均知情同意。实验采用烟台正海生物技术有限公司提供的异种(牛)脱细胞真皮基质修复膜,批号SS070603,规格(2×2.5)cm或(4×3)cm的白色、半透明、蜂窝状片块组织,基底膜面较粗糙,另一面较光滑。扁桃体癌患者将修复膜缝于创面后,采用碘仿纱条打包固定7d。喉癌患者如缺损组织小可以将修复膜直接铺于创面缝合,如缺损较大则先应用带状肌或带状肌筋膜修补喉部缺损,然后将修复膜铺于喉内创面与黏膜切缘对位缝合,采用喉扩张模局部压迫10～12d。下咽癌及颈段食管癌患者亦应用带状肌修补下咽部后壁或侧壁缺损,然后将修复膜与局部黏膜切缘直接对位缝合。术后对患者进行随访观察,以3,6个月,1年为观察时间;主要观察脱细胞真皮基质修复膜修复的愈合,呼吸功能、发音功能、吞咽功能的恢复情况。结果:27例患者中出院时经电子喉镜检查26例黏膜缺损修复一期愈合,1例下咽癌患者术后出现咽漏,经局部换药对症处理后愈合。4例扁桃体癌、4例下咽癌、6例喉癌患者在术后3～6个月应用电子喉镜复查,修复的局部已经恢复为肉眼可见的黏膜组织,吞咽、呼吸均恢复正常(1例声门上喉癌的患者在术后15d进食时有呛咳,经过锻炼进食恢复正常)。喉癌患者发音功能恢复,但是发音的清晰度欠佳;5例扁桃体癌中随访6个月以上4例无复发,1例术后放疗于2个月时局部复发及颈部转移,拒绝再次手术,现带瘤生存;随访1年以上者2例。6例下咽癌随访6个月以上者4例,其中1例患者术后出现咽瘘,经局部换药及对症处理后咽瘘愈合,放疗后3个月因口内大出血死亡。16例喉癌患者随访6个月者6例,随访1年以上者1例。27例患者均未发现排斥、过敏等反应。结论:异种脱细胞真皮基质修复膜为修复头颈肿瘤术后黏膜缺损提供了一种新的方法,手术操作简便,效果良好,为功能恢复提供了保证。

64层螺旋CT的扫描优势

1CT的诞生1971年9月，英国电子工程师亨斯费尔德在伦敦郊外一家医院安装了他设计制造的世界上第一台CT，10月4日，医院用它检查了第一个患者。1972年4月，他在英国放射学年会上首次公布了这一结果，正式宣告了CT的诞生。CT的研制成功被誉为自伦琴发现x射线以后，放射诊断学上最重要的成就。

动态MRI测量颈椎管内容、椎体及椎间盘的动态变化在过伸颈椎损伤发生中的意义

目的探讨动态MRI测量颈椎管内容、椎体及椎间盘的动态变化在过伸颈椎损伤发生中的应用价值,为临床诊治过伸颈椎损伤提供有效依据。方法选取2014年1月到2015年12月期间接受治疗的过伸颈椎损伤患者44例,对患者先进行MRI扫描检查,再进行过伸、过屈位扫描。观察患者动态测量不同位置C3-7节段的脊髓、硬膜囊中矢径、硬膜囊前间隙及椎体、椎管矢径。结果高位颈椎(C4以上)脊髓、硬膜囊中矢径在三位置下差异无统计学意义(P=0.095)。C4以下脊髓、硬膜囊中矢径的差异有统计学意义(P=0.024)。在椎体水平在三位置中测得的中矢径数值大小排列次序为:过伸位>中立位>过屈位;因突出或膨出椎间盘、退行性变及黄韧带等因素的影响在椎间隙水平三位置中测得的中矢径数值大小则相反为:过屈位>中立位>过伸位,且差异有统计学意义(P=0.018)。而硬膜囊前间隙三位置中测得的中矢径数值大小无显著性差异(P=0.082)。结论对于过伸颈椎损伤诊断,动态MRI扫描具有快速、有效、分辨率高及特异性好的临床效果,能为手术提供帮助,具有较高的临床应用价值。

一种基于呼吸门控技术的婴幼儿胸部X射线曝光控制系统的研究

目的解决婴幼儿胸部X线摄影时呼吸配合问题。方法研究设计了一种基于呼吸门控装置的X射线机曝光时机显示控制装置,通过夹持式信号采集系统监测呼吸时腹部压力变化,选用以STC89C52单片机为处理核心的信号处理系统,实时显示腹部压力变化波形。随机选取100名于我院进行胸部X射线摄影的1~3周岁患儿,平均分为两组,一组采用传统曝光方式,另一组采用本文研究设计的呼吸门控辅助方式进行曝光。结果采用呼吸门控辅助方式进行曝光拍摄结果明显优于传统曝光方式,两组曝光结果间有显著差异（P〈0.001）。结论基于呼吸门控装置的X射线机曝光时机显示控制装置可以为胸部摄影提供更好的质量保证。

视神经管64层螺旋CT的影像测量

使用64层螺旋CT扫描眼眶后得到视神经管各壁长度数据。对100名健康成人行视神经管区64层螺旋CT扫描、重建后测量。视神经管四个壁中内壁最长，其次是上壁和外壁，下壁最短。利用64层螺旋CT的各向同性扫描和二三维重建技术，能准确测量视神经管各壁长度。

可逆性后部脑病综合征:临床和影像学分析

目的:探讨可逆性后部脑病综合征(PRES)的发生机制。方法:回顾性分析45例PRES患者的临床和影像学资料。结果:临床表现为头痛、精神状态改变、癫痫发作和视力改变。病因为高血压、子痫/先兆子痫等。PRES高血压发生率为88.9%,其中超过脑血管自动调节上限的为20.0%。MRI表现为:顶枕叶为主的经典型28例,全脑型9例,不对称型5例,脑干型3例。结论:PRES病理基础为血管源性水肿,影像学表现以经典型为主。

急性脑梗死患者血清白介素-6、白介素-18水平与颈动脉内中膜厚度关系的探讨

目的探讨急性脑梗死（ACI）患者血清细胞因子白介素-6（IL-6）、白介素-18（IL-18）水平与颈动脉内中膜厚度（IMT）的关系。方法以64例ACI患者作为ACI组。30例健康体检者为正常对照组，利用放射免疫法（RIA）和酶联吸附法（ELISA）分别测定其血清IL-6和IL-18水平．分别测量其颈动脉内中膜厚度（IMT）值并分为IMT〈1．0mm和IMT≥1．0mm两个亚组。结果ACI组中IMT≥1．0mm者IL-6、IL-18含量与正常对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05），与IMT〈1．0mm者相比差异亦有统计学意义（P〈0．05）。ACI组中IMT≥1．0mm者IMT与IL-18水平呈明显正相关（r=0．549，P=0．001），与IL-6水平无明显相关性（P〉0．05）。结论ACI患者IMT增厚者血清IL-6、IL-18水平也升高。

二维时间飞跃法静脉成像与三维对比剂增强血管成像在家兔颈部静脉成像中的对比研究

目的探讨二维时间飞跃法静脉成像(2D-TOF-MRV)与三维对比剂增强血管成像(3D-CE-MRA)在家兔颈部静脉成像中各自的优缺点。方法选取健康成年家兔24只,随机分成A、B两组(各12只),A组行单侧颈总静脉结扎,B组行双侧颈总静脉结扎。分别用两种成像方法于结扎前和结扎后的不同时相行颈部静脉成像,测量椎静脉直径,观察颈静脉结扎端的显示情况,并将椎静脉直径变化情况与兔神经功能评分做相关分析。结果结扎兔颈静脉前,椎静脉直径CE-MRA测量值较TOF-MRV测量值大,两者间差异有统计学意义。结扎兔颈静脉后不同时相椎静脉直径TOF-MRV测量值有恒定的变化规律,呈抛物线型分布,与脑血流灌注变化一致;而CE-MRA测量值的变化缺乏规律性。选择结扎兔颈静脉后6h椎静脉直径TOF-MRV测量值和对照的差值与神经功能评分做相关分析,显示两者呈负相关,但相关系数经统计学检验无统计学意义。对颈静脉结扎端的显示,CE-MRA明显优于TOF-MRV。结论 TOF-MRV与CE-MRA各有优缺点,两者结合应用能提供更多有价值的信息。当颈静脉回流受阻时,椎静脉直径的测量有助于了解颅内静脉回流储备情况,其与脑功能损害的相关关系有待于做更深入细致的研究。

阔韧带深部侵袭性血管黏液瘤超声表现一例

患者,女性,48岁,行子宫肌瘤剥除术后9年,查体发现子宫肌瘤2个月余。9年前,因子宫单发肌瘤于外院行开腹子宫肌瘤剥除术,术后3年每年超声复查未见复发,之后未定期复查。2个月前外院查体示子宫肌瘤。