晚期膝骨关节炎的滑膜炎MRI厚度分级与滑膜病理相关性

目的滑膜炎在膝骨关节炎(OA)中常见,晚期膝OA患者MRI测定的滑膜厚度分级与滑膜病理评分间的关系,尚不明确。本研究目的是探讨晚期膝OA患者中二者间关系,从而明确滑膜炎的MRI厚度分级和病理评分,是否可应用于OA的治疗效果评价。方法本次研究选择符合晚期膝OA诊断标准Ahlback分级法中的4级和5级并排除其他疾病的住院手术患者31例,均接受:(1)MRI对内、外侧间沟和内、外侧髌上囊4个区域滑膜的厚度进行分级测定,根据厚度将滑膜炎程度分为0~3级;(2)观察部位滑膜的取样进行苏木素-伊红(HE)染色、病理学评分;(3)采用Pearson线性相关或Spearman秩相关分析滑膜厚度分级、病理评分间的相关性,以相关系数(rs)评价。结果晚期膝OA 4个观察部位滑膜的MRI厚度分级差异无统计学意义(F=0. 39,P> 0. 05); 4个观察部位滑膜的病理评分和病理指标差异无统计学意义(F=2. 146,P> 0. 05);晚期膝OA滑膜炎的MRI厚度分级与病理评分具有正相关(rs=0. 81、0. 56、0. 59和0. 52,P <0. 01);与病理学3项指标具有正相关(rs=0. 4、0. 47、0. 36,P <0. 05)。结论滑膜的MRI检查与滑膜病理具有较强相关性,因此滑膜MRI与病理检查可用于对滑膜炎敏感的OA治疗药物选择及晚期患者的治疗效果评价。

晚期膝骨关节炎滑膜MRI厚度与疼痛及功能评分相关性

目的探讨晚期膝骨关节炎(OA)患者中滑膜厚度分级与膝关节疼痛及功能评分间的关系,从而明确滑膜炎的MRI厚度分级是否可用于作为膝关节置换的适应证标准。方法选择晚期膝OA患者31例,接受:①MRI对膝内、外侧间沟和内、外侧髌上囊4个观察部位滑膜的厚度进行分级测定,根据厚度可将滑膜炎程度分为0~3级;②全膝关节置换(TKA)术前的膝关节疼痛评分(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)。采用Pearson线性相关或Spearman秩相关分析滑膜厚度分级与WOMAC以及VAS之间的相关性。结果晚期膝OA 4个观察部位滑膜的MRI厚度分级无显著性差异,不同部位滑膜厚度与疼痛评分不具有相关性,不同部位滑膜厚度与功能评分同样不具有相关性。晚期膝OA滑膜炎的MRI厚度分级与膝关节功能及疼痛评分无相关性(rs=0.17,P >0.05;rs=0.32,P>0.05)。结论晚期膝OA滑膜炎的严重程度与主观评分无相关性,滑膜MRI厚度分级不能作为关节置换手术指征的判断标准,不能用滑膜炎严重程度决定是否需要行膝关节置换手术,也不能用主观评分来评估OA的病情发展、评价治疗。