雌三醇联合萘普生栓用于绝经后妇女取环的临床分析

目的探讨对绝经后妇女行宫内节育器取出术前联合应用雌三醇软膏及复方萘普生栓的临床效果。方法选取2010年1月—2014年1月期间,要求取出宫内节育器的绝经期患者240例。将上述患者随机分为A、B、C、D4组,每组各60例。A组患者于取器前给予阴道用雌三醇软膏1周,B组患者于取器前给予肛门放置复方萘普生栓1枚,C组患者于取器前联合使用雌三醇软膏和复方萘普生栓,D组患者则直接进行宫内节育器取出手术。观察各组患者手术时宫颈软化扩张程度、术中综合反应及取器效果情况。结果 A、B两组患者间手术效果差异无统计学意义(P>0.05),A、B两组的手术效果显著优于D组,差异有统计学意义(P<0.05),C组效果最好,显著优于其它各组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论绝经后妇女在行宫内节育器取出手术前,联合应用雌三醇软膏及复方奈普生栓,可以有效的改善患者宫颈条件,降低患者痛苦,并大大提高了手术的成功率。在临床应用上,该方法安全、经济有效、简单易行,适宜于广泛推广。

儿童荨麻疹302例病因及临床分析

目的探讨儿童荨麻疹的病因、临床特点及治疗方法。方法收集本院儿童荨麻疹302例,分析病因、临床表现和治疗方法。结果病因中感染因素占40.01%,以病毒、细菌、支原体感染为主;过敏因素占61.59%,以蛋黄-蛋白、牛奶、尘螨、鳕鱼、大米和大豆为常见过敏原。治疗包括抗组胺药物治疗和必要的抗感染治疗。结论儿童荨麻疹中急性荨麻疹多见,慢性荨麻疹少见,感染和过敏是儿童荨麻疹的最常见的病因,治疗推荐采用新一代抗组胺药物,因其依从性较高和神经系统不良反应较少。

不同手术方式对输卵管妊娠术后再次妊娠的影响

目的探讨腹腔镜下超声刀、单极电切和开腹3种手术方式治疗输卵管妊娠对术后再次妊娠的影响。方法回顾性分析输卵管壶腹部妊娠177例,手术方式均为输卵管切开取胚术,其中采用腹腔镜下超声刀手术者71例(A组)、单极电切者54例(B组)、开腹手术者52例(C组),随访18个月,观察不同手术方式对术后再次妊娠结局的影响。结果 A组再次妊娠42例(59.2%),其中宫内妊娠30例(42.3%),重复性异位妊娠12例(16.9%),继发不孕29例(40.8%),输卵管通畅60例(84.5%);B组再次妊娠22例(40.8%),其中宫内妊娠13例(24.1%),重复性异位妊娠9例(16.7%),继发不孕32例(59.4%),术后输卵管通畅37例(68.5%);C组再次妊娠19例(36.6%),其中宫内妊娠12例(23.1%),重复性异位妊娠7例(13.5%),继发不孕33例(63.5%),输卵管通畅35例(67.3%)。A组与B组、A组与C组再次妊娠率、宫内妊娠率和输卵管通畅率差异均有显著性,但重复性异位妊娠率差异无显著性。3组的继发不孕率均较高,可能存在更多的影响妊娠的相关因素。3组重复性异位妊娠中输卵管粘连评分明显高于前次手术时的评分。结论输卵管妊娠采用腹腔镜下超声刀进行输卵管切开取胚术优于单极电切及开腹手术。输卵管粘连可能为术后重复异位妊娠及不孕的重要原因。

重症手足口病早期集束化治疗的效果

目的探讨重症手足口病早期集束化治疗的效果。方法采用前瞻性研究方法,对2012年7月—2013年7月入住我院PICU的重症手足口病病儿96例(A组)进行集束化治疗,对2011年10月—2012年6月入住PICU的手足口病病儿60例(B组)进行常规治疗。比较两组PICU治疗时间、重症病儿发展为危重症的比例及危重症病儿机械通气时间等。结果集束化治疗后,A组住PICU时间较B组明显缩短(t=3.70,P<0.05);A组重型病儿继续进展至危重型的比例较B组明显降低(χ2=4.32,P<0.05);A组危重型病儿机械通气时间较B组明显缩短(t=3.79,P<0.05)。结论集束化治疗临床效果好,有助于提高手足口病病儿救治的成功率。

强化行为干预对哮喘病儿家庭医嘱依从性及症状控制的影响

目的研究强化行为干预对哮喘病儿家庭医嘱依从性及症状控制的影响。方法将我院门诊62例初次诊断为哮喘的病儿随机分为实验组和对照组。对照组30例给予常规治疗、健康宣教、药物使用指导、指导填写哮喘儿童家庭自我管理量表及儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分表,口头告知下次就诊时间。实验组32例强化行为干预,在对照组基础上预约下次就诊时间、发放哮喘日记及峰流速仪,期间电话随访一次。对两组病儿及时复诊率、家庭自我管理评分、C-ACT评分、每次就诊最大呼气峰流速(PEF)、哮喘发作次数及急诊治疗次数进行比较。结果随访3个月,实验组病儿及时复诊率、家庭自我管理量表评分提高值、C-ACT评分提高值、PEF变化值明显高于对照组(χ2=16.718,t=5.268~8.215,P<0.05),哮喘发作次数、急诊治疗次数明显低于对照组(t=9.923、10.260,P<0.05)。结论强化行为干预是提高哮喘病儿家庭医嘱依从性及自我管理能力、改善健康状况、减少哮喘发作及急诊治疗次数的有效措施。

妇科恶性肿瘤患者术后静脉血栓栓塞疾病(VTE)发生的危险因素及其预防措施

目的探讨妇科恶性肿瘤患者术后静脉血栓栓塞疾病(VTE)发生的危险因素以及预防措施。方法回顾性分析近年我院手术治疗的210例妇科恶性肿瘤患者资料。术后诊断为VTE组患者34例,其余176例患者未诊断为VTE为对照组。分析可能导致术后VTE发生的危险因素,并总结预防措施。结果 Logistic回归多因素分析显示,筛选出7个因素包括年龄、BMI、合并高血压、合并糖尿病、输血史、肿瘤分期、肿瘤种类与妇科恶性肿瘤患者术后VTE的发生有显著相关性(P<0.05),其余因素差异均无统计学意义。结论年龄、BMI、合并高血压、合并糖尿病等与妇科恶性肿瘤患者术后VTE发生有显著相关性。

复杂性热惊厥病儿动态脑电监测的临床价值

目的探讨复杂性热惊厥病儿24h动态脑电监测的临床价值。方法回顾性分析2011年1月—2012年10月在我院癫痫门诊就诊、符合复杂性热惊厥诊断标准的50例病儿惊厥发作后的常规脑电图及24h动态脑电图监测结果,分析痫样放电情况及其相关因素。结果复杂性热惊厥病儿24h动态脑电图痫样放电的检出率(60%)明显高于常规脑电图(6%)(χ2=32.972,P<0.05);动态脑电图痫样放电检出率与发作年龄(>3岁)有关(χ2=4.778,P<0.05),而与惊厥家族史、发作频率、低温惊厥、部分性发作、持续时间(≥15min)及一次热程多次发作无关。30例脑电异常者中,全面性棘(尖)慢波放电23例,局灶性痫样放电7例。结论 24h动态脑电监测可明显提高痫样放电的检出率,3岁以上复杂性热惊厥病儿首选动态脑电监测,该监测有助于预后判断和用药指导。

IL-6基因多态性与复发性自然流产患病风险关系研究

目的探讨IL-6基因多态性与青岛地区复发性自然流产发病风险的相关性。方法选取复发性自然流产(RSA)患者及正常早孕女性各60例进行对照研究,对IL-6rs1800795、IL-6rs1800796位点进行基因测序,探讨各位点多态性与复发性自然流产患病风险之间的关系。结果 IL-6rs1800795位点基因型在病例组及对照组之间差异无统计学意义(P>0.05);IL-6rs1800796位点CG+GG基因型分布频率病例组较对照组明显低,而CC基因型较对照组高,G等位基因病例组比对照组低,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论 IL-6rs1800795(G/C)与RSA患病风险无明显相关性;IL-6rs1800796(C/G)等位基因G可能会降低RSA的风险,而等位基因C可能会增加RSA的发病风险。

急性淋巴细胞白血病病儿血清sCTLA-4测定及意义

目的探讨血清可溶性细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(sCTLA-4)在急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童表达水平及其作用。方法应用ELISA法,检测30例急性B淋巴细胞白血病病儿治疗前及完全缓解6个月后血清sCTLA-4水平,以32例健康体检儿童作为对照。结果 ALL病儿治疗前血清sCTLA-4水平低于对照组,差异有显著性(t=5.236,P<0.01);获得完全缓解后sCTLA-4水平与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。不同临床危险度及性别ALL病儿sCTLA-4水平差异无显著性(P>0.05)。结论 ALL病儿治疗前血清sCTLA-4水平降低,可能参与了儿童白血病的发病。

SHH信号通路在宫颈癌或宫颈上皮内瘤变细胞中的表达及意义

目的探讨Sonic hedgehog（SHH）信号通路中Shh、Ptch、Smo蛋白及其下游转录因子Gli1、Gli2、Gli3蛋白在宫颈癌或宫颈上皮内瘤变细胞中的表达及其意义。方法采用免疫组织化学方法分别检测57例正常宫颈上皮组织（NC），86例宫颈上皮内瘤变组织（CIN），137例子宫颈鳞状细胞癌组织（SCC）中Sonic hedgehog信号通路的表达。结果Shh、Ptch、Smo蛋白及其下游转录因子Glil、Gli2、Gli3蛋白在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变组织及宫颈癌组织的表达呈逐渐上升趋势，三组比较差异有统计学意义（P〈0．05），Shh、Ptch、Smo蛋白在宫颈癌中的表达与淋巴结转移成正相关（P〈0．01）。结论Sonic hedgehog信号通路在宫颈癌患者体内高度激活与宫颈癌的发病、转移密切相关。

川崎病患儿心型脂肪酸结合蛋白和脑利钠肽的变化及与心功能的关系

目的：探讨心型脂肪酸结合蛋白（ heart type fatty acid binding protein,h-FABP）和脑利钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）在川崎病患儿中的变化及其与心功能的关系。方法选择我院2008年2月至2013年2月收治的川崎病患儿53例为病例组（合并冠状动脉病变患儿18例,非冠状动脉病变患儿35例）,50例健康儿童作为对照组。对川崎病患儿的急性期、恢复期及对照组儿童采用酶联免疫吸附法测定血浆h-FABP和BNP浓度,病例组常规超声心动图检测左室射血分数（ LVEF）、左室短轴缩短率（ LVSF）、心脏指数（ CI）及舒张期二尖瓣血流频谱速度（ E/A）,并行心脏彩超多普勒检测冠状动脉内径。结果（1）川崎病患儿急性期血浆h-FABP和BNP水平[（18．23±13．81） ng/ml、（517．2±213．2） pg/ml]明显高于恢复期[（6．29±1．26） ng/ml、（92．1±46．0） pg/ml]和对照组[（6．26±1．60） ng/ml、（37．6±7．6） pg/ml],差异均有统计学意义（P 均〈0．05）。（2）川崎病患儿急性期 LVEF、LVSF、CI较恢复期降低[（60．3±3．6）% vs （64．8±4．3）%、（30．6±2．5）% vs （34．9±1．9）%、（3．1±0．3）% vs（3．5±0．3）%],差异均有统计学意义（P均〈0．05）。（3）直线相关分析显示,川崎病患儿急性期血浆BNP、h-FABP水平与LVEF均呈负相关（r=-0．126、-0．134,P均〈0．05）。（4）川崎病患儿急性期、恢复期血浆h-FABP阳性率显著高于BNP升高阳性率（ P均〈0．05）。结论 h-FABP和BNP血浆浓度可作为川崎病患儿心肌损害的生化标志物,而h-FABP具有更高的灵敏度。恢复期患儿也存在较高的h-FABP、BNP血浆浓度,提示临床症状好转但心肌损害仍可持续较长时间。

宫内感染与新生儿肺疾病

宫内感染和新生儿肺疾病如脓毒症／肺炎、呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良存在一定关系。宫内感染增加新生儿感染风险，可能发生脓毒症／肺炎；也增加了支气管肺发育不良发生率，但可能降低呼吸窘迫综合征发生率和严重性。近年来，各种动物实验研究有助于解释产前炎症对胎儿肺成熟、肺发育的影响。宫内感染可导致新生儿肺不良结局，但远期影响有待进一步观察。