下肢深静脉血栓形成综合介入治疗的并发症及其预防

目的分析下肢深静脉血栓形成(DVT)介入治疗的并发症及其预防措施。方法 300例DVT病人,共312条患肢,其中周围型DVT者63例,中央型DVT者158例,混合型DVT者79例,髂静脉压迫综合征69例。所有病人均行经颈静脉插管尿激酶溶栓术,同时行抗凝治疗,122例行下腔静脉滤器植入术(93例行滤器取出),64例行髂静脉经皮腔内血管成形术(PTA),21例PTA后植入支架。术后随访12个月。结果共出现并发症58例,死亡2例。其中出血37例,腔静脉滤器相关性并发症11例,肺栓塞4例,髂静脉压迫综合征介入治疗相关并发症6例。结论 DVT介入治疗的并发症以出血和肺栓塞最为严重,应采取各种措施加以预防。

CT引导下微弹簧圈与Hookwire在肺小结节穿刺定位中的应用比较

目的:比较微弹簧圈与Hookwire在肺小结节定位中的成功率和安全性。方法:本研究为回顾性对照研究,收集2013年6月—2019年11月于青岛市市立医院行电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)前接受CT引导下肺穿刺定位的167例病例,其中用微弹簧圈定位者65例,设为微弹簧圈组;用Hookwire定位者102例,设为Hookwire组。定位后4 h内行VATS切除。统计两组的手术时间、成功率以及并发症如气胸(肺压缩20%以上)、出血(>20 mL)、中重度疼痛的发生率。结果:所有患者均顺利完成胸腔镜手术。微弹簧圈组定位成功率为92.31%(60/65),本组主要失败原因为微弹簧圈释放位置偏离及释放后脱入胸膜腔;Hookwire组成功率为93.14%(95/102),本组的主要失败原因为Hookwire头端脱出。在本次研究中微弹簧圈组平均扫描用时(22.45±3.22)min,手术用时(30.81±5.99)min,共出现并发症22例,其中气胸患者11例,肺出血患者6例,中重度疼痛患者5例;Hookwire组平均扫描用时(17.45±4.25)min,手术用时(24.35±7.72)min,共出现并发症49例,其中气胸患者25例,肺出血患者9例,中重度疼痛患者15例;经对比,两组患者并发症发生率、技术成功率、气胸及肺出血发生率均无显著差异(P>0.05);Hookwire组手术用时、扫描用时均显著短于微弹簧圈组,扫描次数显著少于微弹簧圈组(P<0.05)。结论:在肺结节穿刺定位的方法适应证中,主要是依照患者的结节类型与距离胸膜的距离进行综合判断,从而选择相应的检测手段,而CT引导下经皮穿刺微弹簧圈定位和Hookwire定位在VATS前对小结节的定位同样有效,微弹簧圈的放置比Hookwire复杂且耗时长,但微弹簧圈定位并发症较少。