75岁以上冠心病患者行冠状动脉旁路移植术疗效分析

目的分析75岁以上高龄冠心病患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）的治疗效果和临床经验。方法回顾性分析山东省潍坊市人民医院和青岛市市立医院自2005年1月至2014年1月109例75岁以上行CABG术患者的临床资料。其中,男63例、女46例,平均年龄（78.1±4.2）岁,均为多支血管病变。术前心功能分级（NYHA）Ⅳ级23例、Ⅲ级57例、Ⅱ级29例。术中行非体外循环CABG（OPCABG）92例,体外循环下行CABG（on pump CABG）术9例,体外循环辅助心脏不停跳下CABG（on pump beating heart CABG）术8例。结果平均移植血管（2.5±1.4）支,围术期死亡4例,死亡率3.7%。其中,低心排血量综合征死亡1例,心律失常心室颤动死亡1例,肾衰和胃肠道并发症导致多器官衰竭死亡2例。术后主要并发症为心律失常、低心排血量综合征和肺部感染。105例生存患者95例获得随访,随访6-90（45±26）个月,随访率90.5%。随访期间心源性死亡1例,非心源性死亡4例。患者心功能分级（NYHA）Ⅰ级81例,Ⅱ级18例,Ⅲ级2例,心绞痛消失。结论 75岁以上冠心病患者行冠状动脉旁路移植术可改善患者症状,缓解心绞痛,提高生活质量,具有良好的近中期效果。