亚低温对大鼠颅脑外伤后脑组织AQP-4和Caspase-3表达的影响

目的观察亚低温治疗对实验大鼠颅脑外伤后水通道蛋白4(AQP-4)和半胱天冬酶3(caspase-3)的影响,探讨亚低温对颅脑外伤后可能的脑保护分子生物机制。方法健康成年雄性Wistar大鼠45只,采用Feeney法建立脑外伤动物模型,随机分为对照组、创伤组和亚低温组,每组15只,亚低温组在损伤后立即给予亚低温暴露,用干湿重法测定脑组织含水量、免疫组织化学法及图象分析技术检测AQP-4和caspase-3及双重染色免疫组织化学法检测AQP-4和S-100。结果与假手术组比较,大鼠颅脑外伤后脑组织AQP-4和caspase-3的表达及脑组织含水量明显升高(P<0.05);亚低温治疗后,大鼠脑组织AQP-4和caspase-3的表达及脑组织含水量较脑创伤组明显降低(P<0.05)。结论亚低温对创伤性脑损伤的脑保护机制可能与减轻胶质细胞介导的脑水肿,减少神经细胞凋亡有关。

大鼠胸主动脉球囊损伤对细胞凋亡及凋亡相关基因Fas、Bcl-2表达的影响

目的探讨大鼠胸主动脉球囊损伤后细胞凋亡和凋亡相关基因表达的变化规律。方法将30只400～500 g的雄性SD大鼠随机分为2组,手术组（n=24）行球囊扩张损伤大鼠胸主动脉术;对照组（n=6）不行球囊损伤,作为正常对照。分别于术后2、7、14、28 d取胸主动脉应用HE染色、TUNEL法、免疫组化和计算机图像分析仪进行形态学、细胞凋亡、增殖细胞核抗原（PCNA）、凋亡基因Fas;抗凋亡基因Bcl-2表达水平检测。结果对照组管壁处于非增殖状态;手术组球囊损伤后7 d形成新生内膜,血管平滑肌细胞（VSMC）增殖活跃;14 d内膜明显增厚,但VSMC增殖已减弱;28 d内膜继续缓慢增厚,管腔明显狭窄。动脉损伤后Fas表达和TUNEL法测定的凋亡规律一致,两周内凋亡较明显,但细胞凋亡高峰时间（中膜7 d、内膜14 d）迟于增殖高峰（中膜2 d、内膜7 d）,两周后凋亡与增殖均明显下降。动脉损伤后抗凋亡基因Bcl-2表达下调,在中膜和内膜分别在7 d1、4 d达最低水平,后回升,与凋亡基因Fas表达呈明显负相关（r=-0.878,P〈0.001）。结论动脉球囊损伤后,平滑肌细胞的凋亡呈现规律性变化,可能在管腔狭窄的病理过程中具有重要作用。

介入栓塞化疗对局部晚期宫颈癌组织VEGF表达及MVD影响

目的 探讨介入栓塞化疗对宫颈癌血管内皮生长因子（VEGF）及微血管密度（MVD）的影响及其临床意义。方法 应用RT-PCR方法 测定47例局部晚期宫颈癌病人介入栓塞化疗前后癌组织中VEGF表达,并进行MVD计数,评定化疗近期效果。结果 介入栓塞化疗的总有效率80.9%,ⅠB2期、ⅡA期、ⅡB期宫颈癌介入化疗效果无明显差异（P〉0.05）;ⅢA期及ⅢB期宫颈癌介入治疗效果无明显差异（P〉0.05）,且治疗有效率明显低于前3组（χ^2=3.98～6.11,P〈0.05）。治疗前局部晚期宫颈癌组织中VEGF的表达与肿瘤的临床分期、淋巴结转移、病理类型、组织学分级均明显相关（t=2.4、3.0,F=5.62、7.12,P〈0.05）;介入治疗后高分化宫颈癌及无淋巴结转移的宫颈癌中VEGF表达无明显下降（P〉0.05）;不同临床分期、有淋巴结转移、不同病理类型及中、低分化的局部晚期宫颈癌介入治疗后VEGF表达均较治疗前明显降低（t=1.84～13.20,P〈0.05）;介入栓塞化疗后MVD计数明显降低（t=21.92～53.51,P〈0.01）。结论 术前介入栓塞化疗能降低宫颈癌组织VEGF的表达,减少MVD计数,能减小肿瘤体积,提高手术切除率,是一种可行、有效的辅助治疗手段。

2型糖尿病病人颈动脉内膜增厚与胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）病人颈动脉内膜增生与胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症的关系。方法对152例已确诊T2DM病人采用超声测定颈动脉内膜中层厚度（IMT）,选择其中96例IMT〈1.3 mm（无斑块形成）者作为研究对象,根据IMT分为IMT正常组（IMT≤0.9 mm）47例和IMT增厚组（0.9 mm〈IMT〈1．3mm）49例。所有受试者测量身高、体质量，计算体质量指数（BMI）；同时测定并比较两组空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC），计算稳态模型胰岛素抵抗评估指数（HOMA—IR），分析T2DM病人胰岛素抵抗与颈动脉IMT之间的关系，以及影响T2DM病人颈动脉IMT增厚的因素。结果IMT增厚组FINS和lnHOMA—IR高于IMT正常组，差异有统计学意义（t=2．260、3．444，P〈0．05、0．01）。IMT增厚组hs—CRP和LDLC高于IMT正常组，HDL-C低于IMT正常组，差异有统计学意义（t=2．527～4．186，P〈0．05）。多元逐步回归分析显示，T2DM病人颈动脉IMT与年龄、FINS、lnHOMA-IR相关，回归系数分别为0．011、0．105、0．181（t=2．105、3．305、2．024，P〈0．05）。结论胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症可能与T2DM颈动脉内膜增厚有关。

阴茎阴囊Paget氏病9例报告

目的提高对阴茎阴囊Paget氏病的认识,做到早期诊断,减少误诊率,提高治疗效果。方法本组阴茎阴囊Paget氏病患者共9例,年龄55～83岁,平均69岁。病程6个月～11年。主要临床表现为阴茎阴囊皮肤瘙痒、红斑、糜烂、渗液,可见局部皮肤表面粗糙、皮损逐渐扩大,稍隆起。Ray分期标准,A1期5例,A2期3例,B期1例。9例均行手术治疗,距病灶边缘2.0cm切除病变区域,深度达深筋膜,术中快速冷冻切片检查,肿瘤细胞累及切缘者1例,即予以扩大切除范围。1例术后病理发现肿瘤累及切缘,随即再次手术治疗。结果 9例均经病理学检查确诊。切口Ⅰ期愈合7例,Ⅱ期愈合1例,切口感染1例,经换药后治愈。术后6例获随访,随访时间1～10年。1例术后1年出现局部复发,复发灶位于原手术切口,再次手术治疗后痊愈。死亡2例,死亡原因均与本病无关。结论对阴茎阴囊皮损的可疑Paget氏病患者应尽早行组织学活检,确诊后行病灶根治性切除术。本病预后良好。

补肾健脾方与环磷酰胺联用对肾病综合征模型大鼠性腺的影响

目的:探讨补肾健脾方与环磷酰胺联用对肾病综合征(NS)模型大鼠性腺的影响。方法:40只Wistar雄性大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、环磷酰胺(CTX)组、CTX+中药组,每组10只。采用盐酸阿霉素大鼠尾静脉注射建立NS大鼠模型,分别观察CTX单用及与补肾健脾方联合使用对NS大鼠性腺的影响。结果:与CTX组比较,CTX+中药组大鼠体质量增加(P<0.05),24 h尿蛋白定量降低(P<0.05),大鼠总蛋白(TP)、清蛋白(Alb)、胆固醇(Ch)、三酰甘油(TG)明显改善(P<0.05);与CTX组比较,CTX+中药组大鼠的血清睾酮(T)含量明显提高,卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)含量同时降低(P<0.05),调节性激素水平趋向正常。结论:补肾健脾方与环磷酰胺联用可保护和促进生殖功能,可对抗或减轻CTX的性腺毒性,通过调节T、FSH、LH的平衡而防治CTX所致的性腺抑制,可能是中药补肾健脾方与CTX联用的作用机制之一。

奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效及经颅多谱勒观察

目的观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效及经颅多谱勒(TCD)检测的变化。方法奥扎格雷钠治疗前、后观察神经功能缺损评分,并通过TCD观察颅内血管平均血流速度(Vm)与脉动指数(PI)的变化。结果治疗组神经功能缺损评分明显降低,且优于对照组(P<0.01)。治疗后Vm明显增快、血管阻力明显降低(P<0.05)。结论奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效确切、安全可靠,值得临床推广使用。

鼻区骨折的CR和MSCT诊断结果比较

目的探讨计算机X线摄影(CR)和多层螺旋CT(MSCT)对鼻区骨折诊断价值。方法42例鼻外伤病人均行侧位CR和横轴位MSCT检查,每个MSCT图像被拆薄,并行二维和三维重建,然后将两种检查结果进行分析和比较。结果CR和MSCT对鼻骨骨折和鼻区非鼻骨骨折的诊断,差异均具有极显著意义(χ2=14.06、42.80,P<0.01)。结论MSCT对鼻骨骨折,尤其是鼻区非鼻骨骨折的诊断明显优于CR,是目前诊断鼻区骨折的有效方法。

壮骨颗粒对骨折愈合的影响

目的探讨壮骨颗粒对骨折愈合的影响。方法新西兰大白兔42只,于兔左侧桡骨中段做3 mm骨缺损,然后随机分为壮骨颗粒组、伤科接骨片组和生理盐水组,术后1 d开始给药。在第4、6、8周进行X线观察,第4、8周行病理组织学检查。结果 X线片评分半定量分析显示,壮骨颗粒组骨折愈合速度明显快于伤科接骨片组和生理盐水组(F=8.97、10.44,q=2.599～10.391,P<0.05);壮骨颗粒组Ⅰ型胶原表达明显强于伤科接骨片组和生理盐水组(F=50.63、85.89,P<0.05)。结论壮骨颗粒有明显促进骨折愈合作用。

反复呼吸道感染儿童血浆MBL水平及基因突变特征

目的探讨血浆甘露聚糖结合凝集素(MBL)水平及基因多态性与儿童反复呼吸道感染(RRTI)的关系。方法选择110例RRTI儿童及111例健康儿童(均为汉族)为研究对象。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测其血浆MBL水平,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测MBL基因第一外显子54密码子、57密码子基因型和多态性。结果 RRTI儿童血浆MBL水平显著低于健康儿童组(t=7.19,P<0.01);各年龄段RRTI儿童血浆MBL水平均明显低于同年龄段健康儿童组(t=2.15～3.55,P<0.05、0.01),但RRTI儿童各年龄段间比较差异无显著性(P>0.05)。RRTI组MBL水平低下者检出率(23%)显著高于健康儿童组(6%)(χ2=9.12,P<0.01),MBL基因第一外显子54密码子基因型GGC/GGC、GGC/GAC、GAC/GAC分别对应高、中及低血清MBL水平。RRTI组MBL基因第一外显子54密码子等位基因GAC及GGC/GAC型突变杂合子频率显著高于健康儿童组(χ2=4.47～5.64,P<0.05)。两组均未检出57密码子突变个体。结论 MBL缺陷是RRTI的重要原因,与低MBL水平相关的MBL基因第一外显子54密码子等位基因GAC是儿童RRTI的危险因素。

Ⅲ型前列腺炎病人前列腺液MIF表达及意义

目的探讨Ⅲ型前列腺炎病人前列腺按摩液(EPS)中巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的表达及意义。方法按美国国立卫生院(NIH)前列腺炎诊断标准,用"两杯法"筛选出ⅢA型26例、ⅢB型15例作为研究对象,另选择12例健康男性作为对照组。采用双抗体夹心ELSIA法检测53例受试者EPS中MIF的含量。比较各组之间MIF的表达差异,采用Spearman法分析MIF与慢性前列腺炎疼痛症状评分及EPS中白细胞计数之间的相关性。结果ⅢA组和ⅢB组MIF表达水平均明显高于对照组(F=74.12,q=16.61、13.81,P<0.01),但ⅢA和ⅢB组之间差异无统计学意义(P>0.05)。EPS中MIF水平与慢性前列腺炎疼痛症状评分呈正相关(r=0.48,P<0.01),与白细胞计数无明显相关性。结论 MIF在Ⅲ型前列腺炎病人EPS中的表达增高,且可能与慢性前列腺炎疼痛的发生相关;MIF可能成为诊断Ⅲ型前列腺炎的依据之一。

PSA及其F/T值与PSAD对前列腺癌和增生鉴别价值

目的进一步了解前列腺特异抗原(PSA)、游离PSA/总PSA(F/T)比值及前列腺特异抗原密度(PSAD)在前列腺癌(PCa)与良性增生(BPH)鉴别中的价值。方法用酶联免疫组化法检测91例BPH病人,46例PCa病人血清总PSA、游离PSA,计算F/T值。所有病人均行经直肠超声检查,计算前列腺体积及PSAD。结果以PSA>20 ng/mL为临界值,PSA诊断前列腺癌的灵敏度为69.6%,特异度为92.3%,阳性预测值为82.1%;在PSA<20 ng/mL区域,两组间PSA差别无显著性(t=0.152,P>0.05);此时两组间F/T值及PSAD比较,差别均有极显著意义(t=3.680、4.436,P<0.01)。F/T值取0.18,PSAD取0.20 ng/(mL.cm3)时,F/T值及PSAD诊断PCa的灵敏度、特异度、阳性预测值均较高,分别为76.1%、86.4%、68.6%和82.6%、84.6%、74.1%。结论PSA>20 ng/mL时高度怀疑前列腺癌;在PSA<20 ng/mL时联合应用F/T值和(或)PSAD可以明显提高前列腺癌的检出率;以F/T值0.18,PSAD 0.20 ng/(mL.cm3)作为临界值诊断PCa较为适宜。

壮骨颗粒对骨折愈合中HIF-1α分泌及骨痂形成影响

目的探讨壮骨颗粒对动物模型骨折断端缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)分泌与骨痂形成的影响。方法32只新西兰大白兔随机分成壮骨颗粒组和对照组,各16只。建立兔左前肢桡骨骨折模型,壮骨颗粒组给予壮骨颗粒灌胃治疗,对照组给予安慰剂,分别于术后1、2、4、8周拍X线片,盲法对外骨痂和骨折线进行定量评价;取骨折处骨标本,行免疫组化染色,检测骨痂组织HIF-1α阳性强度。结果壮骨颗粒组、对照组外骨痂与骨折线评分随时间延长逐渐增加,差异有显著性(F=555.63、458.82,P<0.01);从第2周开始,壮骨颗粒组与对照组外骨痂与骨折线评分比较,差异有显著性(F=6.51～134.14,P<0.05)。骨折后第1周两组均未见HIF-1α阳性染色;骨折2周后,两组组内不同时间比较、两组间同一时间HIF-1α阳性强度比较,差异均有显著性(F=6.76～64.93,P<0.05)。结论壮骨颗粒可促进HIF-1α在骨痂组织中的表达,加速骨痂生成,提高骨痂质量。

肌醇六磷酸诱导HT-29细胞凋亡及相关基因表达

目的研究肌醇六磷酸(IP6)对人结肠癌细胞系(HT-29)的凋亡诱导作用。方法将不同浓度IP6以不同时间作用于HT-29细胞,运用透射电镜观察IP6对HT-29细胞凋亡作用;流式细胞仪检测细胞凋亡率变化;钙离子荧光探针(Fura-2/AM)法测定细胞内Ca2+浓度变化;RT-PCR法检测细胞内caspase-3 mRNA表达。结果IP6诱导HT-29细胞发生凋亡的形态学变化为染色体固缩,可见凋亡小体;3.3mmol/L IP6作用6个月HT-29细胞凋亡率为4.4%,细胞内Ca2+浓度为38.66 mmol/L,与对照组比较明显升高(P<0.05);各IP6组Caspase-3mRNA表达均升高(P<0.05);IP6诱导HT-29细胞凋亡作用及Ca2+、Caspase-3mRNA的表达变化具有时间依赖关系。结论IP6对HT-29细胞有诱导凋亡作用,其机制可能是通过调节细胞内Ca2+浓度及Caspase-3的表达来实现。

肋骨骨折合并迟发性血胸31例临床分析

回顾性分析我院2003年8月至2010年11月收治的31例迟发性血胸患者的临床资料。全组均有胸痛，有不同程度呼吸困难者14例（45％），心率增快19例（61％），发热16例（52％），七腹痛3例（10％），休克1例（3％）。血胸量均为中等以上，其中合并气胸9例。21例行胸腔闭式引流术，4例行胸腔穿刺抽液，5例行泼尼松口服保守治疗，1例合并膈疝者行开胸积血清除加膈肌修补术。全组均痊愈出院。肋骨骨折于胸部外伤48h～9d行x线胸片检查，密切观察患者胸部体征、呼吸、心率、体温等变化，是诊断和治疗迟发性血胸的关键。

急诊夹闭与栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的疗效初析

目的:比较急诊动脉瘤夹闭术和血管内介入栓塞术治疗颅内破裂动脉瘤的疗效.方法:对62例颅内破裂动脉瘤急诊治疗,其中开颅夹闭组39例、栓塞组23例.术后随访3～28个月,夹闭组31例、栓塞组22例(失随访9例).结果:夹闭组治愈30例 ,栓塞组治愈20例 ( P＜0.01).术中动脉瘤破裂:夹闭组5例;围手术期死亡:夹闭组3例;下视丘反应:夹闭组8例、栓塞组3例;认知和肢体功能障碍:夹闭组2例、栓塞组1例;植物状态:夹闭组1例.随访:夹闭组1例死亡.结论:急诊血管内栓塞术操作安全、疗效优于开颅夹闭术,特别是对Hunt-Hess(H&H)分级为Ⅳ～Ⅴ级的患者可增加生存和治愈机会,但不能完全替代夹闭术,两者的远期效果需进一步观察.

破裂颅内动脉瘤早期手术夹闭与血管内栓塞治疗的比较 单中心前瞻性研究

目的：前瞻性比较破裂颅内动脉瘤早期手术夹闭与血管内栓塞的治疗效果。方法：74例破裂颅内动脉瘤患者前瞻性分为手术夹闭组（44例）和血管内栓塞组（30例）。术后对65例随访3～28个月，夹闭组38例、栓塞组27例（失随访9例）。结果：术中动脉瘤破裂：手术夹闭组6例，血管内栓塞组2例；围手术期死亡：手术夹闭组4例，血管内栓塞组0例；下视丘反应：手术夹闭组11例、血管内栓塞组4例。转归良好：手术夹闭组26／38例，血管内栓塞组25／27例（P=0．03）；转归不良：手术夹闭组11／38例，血管内栓塞组2／27例（P=0．03）。随访：手术夹闭组1例死亡，血管内栓塞组1例再生长、1例再通。结论：早期血管内栓塞操作安全、疗效优于开颅夹闭术，特别是对Hunt—HessⅣ～Ⅴ级的患者可增加生存和治愈机会，但不能完全替代夹闭术，两者的远期效果尚需进一步观察。

甲泼尼龙对高血压脑出血大鼠脑组织水通道蛋白4和S100蛋白表达的影响

目的探讨甲泼尼龙对高血压脑出血大鼠脑组织水通道蛋白4（aquaporin-4，AQP-4）和S100蛋白的影响。方法64只大鼠随机分为假手术组（8只）、生理盐水对照组（8只）和甲泼尼龙组（48只），甲泼尼龙组再根据模型制作至甲泼尼龙干预的时间间隔分为2、4、8、12、24、48h亚组，每亚组8只。甲泼尼龙组在相应时间点腹腔注射甲泼尼龙（首次30mg／kg，然后15mg／kg，1次／6h，共3d），生理盐水对照组腹腔注射等体积生理盐水。甲泼尼龙干预后24h和72h进行神经行为学评分。应用干湿重法检测大脑半球含水量，原位杂交和免疫组化染色法分别检测AQP-4mRNA和蛋白表达。应用免疫组织化学双标法检测AQP-4和S100蛋白表达。结果与假手术组比较，生理盐水对照组AQP-4表达水平和脑组织含水量显著增高（P均〈0．05）。与生理盐水对照组比较，早期给予甲泼尼龙组（2h、4h和8h亚组）神经功能评分、AQP-4mRNA和蛋白表达水平以及脑含水量均显著降低（P均〈0．05）。免疫组织化学双重染色显示，早期给予甲泼尼龙组（2h、4h和8h亚组）AQP-4蛋白和S100蛋白表达也较生理盐水对照组显著降低（P均〈0．05）。结论早期应用甲泼尼龙能下调高血压脑出血大鼠脑组织AQP-4和S100蛋白表达，从而减轻脑出血后脑水肿。