阴茎阴囊Paget氏病9例报告

目的提高对阴茎阴囊Paget氏病的认识,做到早期诊断,减少误诊率,提高治疗效果。方法本组阴茎阴囊Paget氏病患者共9例,年龄55～83岁,平均69岁。病程6个月～11年。主要临床表现为阴茎阴囊皮肤瘙痒、红斑、糜烂、渗液,可见局部皮肤表面粗糙、皮损逐渐扩大,稍隆起。Ray分期标准,A1期5例,A2期3例,B期1例。9例均行手术治疗,距病灶边缘2.0cm切除病变区域,深度达深筋膜,术中快速冷冻切片检查,肿瘤细胞累及切缘者1例,即予以扩大切除范围。1例术后病理发现肿瘤累及切缘,随即再次手术治疗。结果 9例均经病理学检查确诊。切口Ⅰ期愈合7例,Ⅱ期愈合1例,切口感染1例,经换药后治愈。术后6例获随访,随访时间1～10年。1例术后1年出现局部复发,复发灶位于原手术切口,再次手术治疗后痊愈。死亡2例,死亡原因均与本病无关。结论对阴茎阴囊皮损的可疑Paget氏病患者应尽早行组织学活检,确诊后行病灶根治性切除术。本病预后良好。

补肾健脾方与环磷酰胺联用对肾病综合征模型大鼠性腺的影响

目的:探讨补肾健脾方与环磷酰胺联用对肾病综合征(NS)模型大鼠性腺的影响。方法:40只Wistar雄性大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、环磷酰胺(CTX)组、CTX+中药组,每组10只。采用盐酸阿霉素大鼠尾静脉注射建立NS大鼠模型,分别观察CTX单用及与补肾健脾方联合使用对NS大鼠性腺的影响。结果:与CTX组比较,CTX+中药组大鼠体质量增加(P<0.05),24 h尿蛋白定量降低(P<0.05),大鼠总蛋白(TP)、清蛋白(Alb)、胆固醇(Ch)、三酰甘油(TG)明显改善(P<0.05);与CTX组比较,CTX+中药组大鼠的血清睾酮(T)含量明显提高,卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)含量同时降低(P<0.05),调节性激素水平趋向正常。结论:补肾健脾方与环磷酰胺联用可保护和促进生殖功能,可对抗或减轻CTX的性腺毒性,通过调节T、FSH、LH的平衡而防治CTX所致的性腺抑制,可能是中药补肾健脾方与CTX联用的作用机制之一。

Ⅲ型前列腺炎病人前列腺液MIF表达及意义

目的探讨Ⅲ型前列腺炎病人前列腺按摩液(EPS)中巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的表达及意义。方法按美国国立卫生院(NIH)前列腺炎诊断标准,用"两杯法"筛选出ⅢA型26例、ⅢB型15例作为研究对象,另选择12例健康男性作为对照组。采用双抗体夹心ELSIA法检测53例受试者EPS中MIF的含量。比较各组之间MIF的表达差异,采用Spearman法分析MIF与慢性前列腺炎疼痛症状评分及EPS中白细胞计数之间的相关性。结果ⅢA组和ⅢB组MIF表达水平均明显高于对照组(F=74.12,q=16.61、13.81,P<0.01),但ⅢA和ⅢB组之间差异无统计学意义(P>0.05)。EPS中MIF水平与慢性前列腺炎疼痛症状评分呈正相关(r=0.48,P<0.01),与白细胞计数无明显相关性。结论 MIF在Ⅲ型前列腺炎病人EPS中的表达增高,且可能与慢性前列腺炎疼痛的发生相关;MIF可能成为诊断Ⅲ型前列腺炎的依据之一。

PSA及其F/T值与PSAD对前列腺癌和增生鉴别价值

目的进一步了解前列腺特异抗原(PSA)、游离PSA/总PSA(F/T)比值及前列腺特异抗原密度(PSAD)在前列腺癌(PCa)与良性增生(BPH)鉴别中的价值。方法用酶联免疫组化法检测91例BPH病人,46例PCa病人血清总PSA、游离PSA,计算F/T值。所有病人均行经直肠超声检查,计算前列腺体积及PSAD。结果以PSA>20 ng/mL为临界值,PSA诊断前列腺癌的灵敏度为69.6%,特异度为92.3%,阳性预测值为82.1%;在PSA<20 ng/mL区域,两组间PSA差别无显著性(t=0.152,P>0.05);此时两组间F/T值及PSAD比较,差别均有极显著意义(t=3.680、4.436,P<0.01)。F/T值取0.18,PSAD取0.20 ng/(mL.cm3)时,F/T值及PSAD诊断PCa的灵敏度、特异度、阳性预测值均较高,分别为76.1%、86.4%、68.6%和82.6%、84.6%、74.1%。结论PSA>20 ng/mL时高度怀疑前列腺癌;在PSA<20 ng/mL时联合应用F/T值和(或)PSAD可以明显提高前列腺癌的检出率;以F/T值0.18,PSAD 0.20 ng/(mL.cm3)作为临界值诊断PCa较为适宜。