气象因素对青岛市区居民脑出血发病的影响

目的探讨气象因素变化对居民脑出血发病的影响。方法对连续5年间市区4家大医院1154例脑出血患者的发病时间特点进行分析,用构成比、方差分析和圆分布分别分析发病的月分布、季节差别和年度集中趋势,对8项月气象指标和2项候(每5天)气象指标及其变化对同期脑出血发病的影响进行单变量和多变量分析。结果(1)脑出血冬季高发,夏季低发;(2)脑出血发病有集中的趋势,平均角分别是12月、1月和2月(P<0·05);(3)单因素相关分析显示脑出血的月发病人数与3项温度指标均呈负相关,与3项气压指标均呈正相关;候发病例数只与候平均温度的候际差呈负相关(r=-0·35284,P<0·05);(4)多变量逐步回归分析显示脑出血与月平均气压、月平均相对湿度和月平均风速有关,脑出血的候发病例数只与候平均最低温度的候际差相关(P<0·05)。结论脑出血发病有明确的季节性,年度发病集中趋势是冬季的3个月份。脑出血发病与气温和气压突变有关,尤易于被降温诱发。多种气象因素相互协同或拮抗共同影响脑出血的发病。

气象因素与脑血管病关系的研究

目的探讨脑血管病发病与气象因素间的关系.方法收集青岛市1998～2002年6186例脑血管病患者[脑出血(CH)1179例、脑梗死(CI)4821例、蛛网膜下腔出血(SAH)186例]的发病时间及同期的月平均气温、气压、相对湿度、风速等气象资料.圆分布分析脑血管病发病的季节规律;直线相关、多元逐步回归分析气象因素与脑血管病发病之间的关系.结果 CH冬季高发,平均角在1月份(P<0.05);CI及SAH均于秋季高发,平均角在10月份(均P<0.05).CH多发于低气温、高气压的气象条件(r= -0.370、0.349, 均P<0.05),CI多发于高温、高气压、低湿度的气象条件(r=0.308、0.264、-0.370,均P<0.05).影响月发病人数的气象因素,CH是月平均气压、相对湿度和风速,CI是月平均气压和气温.结论气象因素是脑血管病发病的影响因素,在脑血管病的预防工作中应充分考虑其发病的季节特点.气象因素为自变量的多元逐步回归方程不宜用来进行预测发病人数.

早期辛伐他汀治疗对急性冠状动脉综合征患者血脂和炎症反应标志物的影响

目的 观察急性冠状动脉综合征 ( ACS)早期辛伐他汀治疗对血脂和炎症反应标志物的影响及差异 ,探讨他汀类药物在 ACS早期治疗中的作用。方法 ACS住院患者 12 3例 ,入院后测定血浆三酰甘油 ( TG)、总胆固醇 ( TC)、低密度脂蛋白胆固醇 ( L DL -C)、高密度脂蛋白胆固醇 ( HDL -C)、白细胞介素 -6( IL -6)和 C反应蛋白 ( CRP)水平 ,然后随机分为辛伐他汀治疗组和非辛伐他汀治疗组。出院时重复测定上述指标。同期测定 15例慢性稳定型心绞痛 ( SAP)患者和 15例健康者相同指标用于比较。结果 ( 1)ACS患者血浆 TC、L DL-C、IL -6、CRP显著高于健康者 ( P<0 .0 1) ,血浆 L DL-C、IL -6显著高于 SAP患者 ( P<0 .0 1)。 ( 2 )出院与入院时比较 ,辛伐他汀组和非辛伐他汀组血浆 IL-6、CRP显著降低 ( P<0 .0 1) ,但出院时辛伐他汀组血浆 IL-6、CRP显著低于非辛伐他汀组 ( P<0 .0 1)。 ( 3 )据入院时血浆 IL-6、CRP水平 ,把 ACS患者分别分为 IL-6、CRP高值组和低值组 ,出院与入院时比较 ,高值组和低值组血浆 IL-6、CRP均显著降低 ( P<0 .0 1,P<0 .0 1) ,但只有高值组 ,出院时辛伐他汀治疗者血浆 IL-6、CRP显著低于非辛伐他汀治疗者 ( P<0 .0 1,P<0 .0 5 )。结论 ACS患者早期辛伐他汀治疗有明显抗炎症作用。

血浆血栓烷B_2水平与血管性痴呆的相关性研究

目的探讨血浆血栓烷B2(TXB2)水平与血管性痴呆(VD)的关系。方法应用放射免疫分析方法,检测34例VD病人和30例卒中后非痴呆病人的血浆TXB2水平。结果VD组血浆TXB2水平为(109.21±48.65)ng/L,而非痴呆组血浆TXB2水平为(86.64±33.45)ng/L,VD组显著高于非痴呆组(t=2.04,P<0.05)。卒中后服用阿司匹林病人的血浆TXB2水平低于卒中后不服用阿司匹林病人(t=2.38,P<0.05)。结论血浆中高血栓烷水平可能是VD发病的危险性因素之一,而阿司匹林可能起保护作用。

癫痫大鼠海马缝隙连接蛋白43的表达及生胃酮的保护作用

目的研究癫痫大鼠海马星形胶质细胞缝隙连接蛋白43(Connexin43,CX43)表达及缝隙连接蛋白阻滞剂生胃酮对其表达的影响。方法用免疫组化法检测癫痫发作后各时间点大鼠海马星形胶质细胞CX43免疫反应阳性表达。同时观察致痫前给予不同剂量生胃酮对大鼠海马星形胶质细胞CX43免疫反应阳性表达的影响。结果对照组大鼠海马星形胶质细胞CX43可见少量散在表达。癫痫组大鼠海马星形胶质细胞CX43表达1h即可见增加,并随时间延长而增加,72h达高峰。生胃酮各组大鼠海马星形胶质细胞CX43免疫反应阳性表达较同一时间点癫痫组低(P<0.01),且与生胃酮剂量呈负相关(P<0.01)。结论癫痫大鼠海马缝隙连接蛋白43的表达与癫痫发病机制密切相关。缝隙连接蛋白阻滞剂生胃酮影响缝隙连接蛋白43表达,具有肯定的神经保护作用。

多种反映心血管病的相关因子与急性冠状动脉综合征患者颈动脉斑块负荷

目的:探讨急性冠状动脉综合征患者心血管病因子之间的相关性。方法:选择2004-08/2006-12青岛大学附属青岛市立医院的急性冠状动脉综合征患者76例,男44例,女32例,年龄(60±11)岁,纳入标准:必须至少具备下列3条标准中的2条:①缺血性胸痛的临床病史。②心电图的动态演变。③心脏血清学标志物肌钙蛋白阳性,其中不稳定性心绞痛46例、心肌梗死30例,患者知情同意。入院后经2周内行择期冠脉造影检查。术前行颈动脉超声检查,分为颈动脉斑块阳性组(n=28)和颈动脉斑块阴性组(n=48)。发病时取血,应用液相蛋白芯片结合流式细胞分析方法测定血清白细胞介素6、白细胞介素8、可溶性CD40配体、单核细胞趋化蛋白1、可溶性P-选择素、组织型纤溶酶原激活剂、可溶性血管细胞粘附分子1;常规冠状动脉造影,颈动脉超声检查。结果:纳入急性冠状动脉综合征患者76例,均进入结果分析。组织型纤溶酶原激活剂与其余的炎症因子之间未见显著相关性;而这些炎症因子之间大部分存在相关性。颈动脉斑块阳性组血清组织型纤溶酶原激活剂水平明显低于颈动脉斑块阴性组[(1359.2±714.6),(2052.8±1700.4)ng/L,P<0.05],其他因子浓度结果比较,差异无显著性意义。不稳定心绞痛组组织型纤溶酶原激活剂水平为(3722.2±647.9)ng/L,急性心肌梗死组组织型纤溶酶原激活剂水平为(2712.9±622.4)ng/L,两组比较无显著差异(P>0.05)。结论:组织型纤溶酶原激活剂是独立于急性冠状动脉综合征炎症反应以外,而反映斑块负荷的标志,急性冠状动脉综合征患者颈动脉斑块阳性结果可能提示纤溶系统受损较重。

幽门螺杆菌iceA1基因地域分布特征

iceA基因是近年来发现的一种幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)毒力相关基因.H.pylori与胃黏膜上皮接触后可引起iceA1基因表达上调,该基因与nlaIIIR基因(位于乳糖奈瑟氏菌)具有相似性,其编码的蛋白质产物具有NlaIIIR样限制性核酸内切酶活性.研究表明,iceA1阳性菌株能引起上皮细胞炎症因子表达水平增高,与胃黏膜炎症程度的发生关系密切.在某些H.pylori菌株中iceA1基因可因存在框移突变而失活或者被iceA2基因取代.在亚洲和非洲的菌株主要表达iceA1基因,美洲大陆则以iceA2多见,而欧洲的iceA基因与亚洲和美洲菌株均具有相似性.H.pylori iceA1基因的地域分布特征很可能反映出不同地区的疾病转归差异性.

侧支循环对完全闭塞的冠状动脉病变择期经皮冠状动脉腔内介入术的心功能预测

目的：探讨侧支循环对完全闭塞的冠状动脉病变,择期行经皮冠状动脉腔内介入术（PCI）的预测价值。方法：选择错过时间窗至少有1支或以上冠状动脉完全闭塞的患者102例,根据冠状动脉造影结果,按照Rentrop分级法将102例患者分为两组,侧支循环形成良好组（A组,Rentrop=2~3级,57例）和侧支循环形成不良组（B组,Rentrop=1~2级,45例）,比较两组患者PCI前后左心室舒张末容积内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）等的改善情况。结果：PCI术后侧支循环形成良好组的左心室射血分数（LVEF）较PCI前明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。PCI术后侧支循环形成不良组的左心室舒张末容积内径（LVEDD）较PCI前明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;PCI术前：两组间LVEF差异有统计学意义（P〈0.01）,PCI术后3个月：两组LVEDD、LVEF差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：良好的侧支循环对左心功能有显著的保护作用,择期行PCI术则可以明显改善具有良好侧支循环的冠状动脉闭塞患者的预后。

他汀类药物的作用多向性效应及其临床应用

他汀类药物能显著降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和升高高密度脂蛋白胆固醇,在急性冠状动脉综合征的治疗中发挥着稳定粥样硬化斑块、降低急性冠状动脉综合征患者急性期病死率的作用。近年来的临床和实验研究证实,他汀类具有作用多向性效应,可以防治20余种疾病,其中多数与调脂作用无关。

缺血性脑血管病的抗血小板治疗

血小板在动脉粥样硬化及其继发的血栓形成病变中起重要作用。阿司匹林、ADP受体拮抗剂、磷酸二酯酶抑制剂和GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂通过不同的机制发挥抗血小板作用。抗血小板治疗在缺血性脑血管病急性期和二级预防中占有重要地位。不同类型的抗血小板药联合应用的疗效还需要进一步证实。

C反应蛋白与动脉粥样硬化性心脑血管病

在动脉粥样硬化形成的炎症机制中 ,C反应蛋白 (CRP)起着重要作用。超敏CRP检测可用于评价动脉粥样硬化性心脑血管病的危险性。通过监测CRP指导抗炎治疗 ,可能会在心脑血管病的一、二级预防中发挥重要作用。

胃镜下小肠置管术在肠内营养的应用研究

近年来，肠内营养（enteral nutrion，EN）的研究和应用逐渐为人们所重视，我院从1998年开始通过胃镜下小肠置管术对胃肠吻合术后吻合口梗阻及急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）患者进行EN，总结报道如下。

脂联素生物学与消化系统肿瘤

脂联素是由脂肪细胞分泌的一种蛋白,具有增加胰岛素敏感性、抗炎、抗动脉硬化、抑制细胞增殖等作用。近年研究表明,脂联素可抑制多种消化系统肿瘤细胞生长,其在肿瘤发生和发展过程中发挥重要作用。然而脂联素在肿瘤演变过程中的作用机制尚未完全明确。本文就脂联素生物学、脂联素及其受体在消化系统肿瘤发生、发展中的作用及其临床意义作一综述。

拉莫三嗪添加治疗难治性癫癎的临床观察

目的:观察拉莫三嗪添加治疗难治性癫癎的疗效、用药方法、剂量及副作用。方法:对54例难治性癫癎患者进行添加拉莫三嗪治疗,观察其疗效。结果:拉莫三嗪添加治疗难治性癫癎,总有效率达83％,37例(69％)患者发作停止。对全面性发作有效率达83％,对部分性发作及部分性发作继发全面性强直阵挛性发作有效率达80％。平均有效剂量96．8±27．3mg／d,37例无发作病例平均剂量为77．8±17．5 mg／d。2例加量12．5 mg／d后发作加重,减量后控制良好。除1例发生轻微皮肤瘙痒外,无中枢神经系统及其他副作用,满意度为96％。结论:拉莫三嗪添加治疗难治性癫癎有良好疗效,副作用轻微,一天一次用药效果可靠,一般患者有效剂量在150mg／d内。

冠状动脉粥样硬化患者影像表现与冠状动脉循环血浆内皮素-1和一氧化氮水平的关系

目的 观察冠状动脉粥样硬化影像表现与冠状动脉循环血浆内皮素 - 1( ET- 1)和一氧化氮 ( NO)水平的关系。方法 5 1例行冠状动脉造影者 ,造影前取血测定冠状静脉窦 ( CS)和冠状动脉开口 ( AO)血浆 ET- 1和 NO水平。冠状动脉腔径狭窄≥ 5 0 %者为严重冠状动脉病变组 ,反之为对照组。分析记录严重冠状动脉病变组病变血管数、狭窄病变数、闭塞病变数和病变范围积分。结果 1.严重冠状动脉病变组 CS血浆 ET- 1水平 ( ET- 1CS)和 CS与AO的差值 ( ET- 1CS- AO)明显高于对照组 ( P<0 .0 5 ) ;严重冠状动脉病变组 ET- 1CS明显高于 AO血浆 ET- 1水平( ET- 1AO) ( P<0 .0 5 )。 2 .严重冠状动脉病变组 NOCS和 NOCS- AO明显低于对照组 ( P<0 .0 5 ) ;严重冠状动脉病变组NOCS明显低于 NOAO( P<0 .0 5 )。 3 .严重冠状动脉病变组 ,ET- 1CS- AO与冠状动脉病变范围积分呈显著正相关 ( P<0 .0 5 ) ,NOCS- AO与冠状动脉病变范围积分呈显著负相关 ( P<0 .0 5 )。结论 冠状动脉粥样硬化影响冠状动脉循环血浆 ET- 1和 NO水平 ,粥样硬化病变范围与冠状动脉循环血浆 ET- 1和

溃疡性结肠炎的实验室检查和活动性评估

1 实验室检查 1.1 粪便常规 在活动期患者中粪便外观常为脓血状,粘液亦可见到较多,呈现糊状,显微镜下可见到红细胞和脓细胞,红细胞数量要多于脓细胞。