青岛市区癫癎患者治疗中的药物经济学研究

目的:探讨四种口服抗瘢癎药单药治疗1年的成本和效果。方法:将266例癫癎病人随机分成四个组:卡马西平组47例,服用卡马西平900～1 200 mg/d;德巴金组59例,服用德巴金500～1500 mg/d;妥泰组87例.服用妥泰100～150 mg/d;拉莫三嗪组73例,服用拉莫三嗪75～150 mg/d;均进行单药治疗,疗程均为1年。运用成本-效果分析对四组病人进行分析评价。结果:卡马西平、德巴金、妥泰、拉莫三嗪四组完成疗程病例数分别为41,55,79和71例。在疗程结束时,四组有效率分别为73.1%、89.1%、91.1%和98.5%,拉莫三嗪组疗效显著高于其他三组(P<0.05),不良反应率也显著低于其他三组(P<0.01)。四组总成本分别为1503.9±250.6、3122.1±520.3、2539.4±507.2、3703.6±740.7元/年·例^(-1);成本-效果比即100%有效的每例费用(治愈成本)分别为2057.1±347.4、3655.8±601.2、2787.4±513.8、3760.0±757.3元。经敏感度分析后的成本-效果比分别为2009.0±398.5、3165.1±627.3、2295.7±564.7、3102.9±768.1元。结论:卡马西平、德巴金、妥泰、拉莫三嗪均有较好的抗癫癎效果。在经济许可的情况下,偏重考虑药物安全性和依从性.拉莫三嗪是较佳选择。

难治性癫痫神经网络学说研究进展

癫痫是神经内科常见病,是由多种原因诱发的脑部神经元异常同步放电所致.大部分癫痫患者在接受合理的抗癫痫药物（antiepileptic drugs,AEDs）治疗后,其病情可以得到控制,但仍有约30％的癫痫患者表现为对各种AEDs不敏感,仍有反复的癫痫发作,称之为难治性癫痫（refractory epilepsy,RE）.

药物基因组学在难治性癫痫早期诊断和治疗中的应用进展

难治性癫痫早期诊断与治疗均存在较大困难。药物基因组学从基因水平揭示个体差异,通过检测P450酶相关基因、ABCB1基因多态性协助难治性癫痫诊断,通过检测抗癫痫药相关代谢酶基因多态性指导癫痫治疗,通过检测HLAB*1502基因预测Stevens-Johnson综合征(SJS)、中毒性表皮坏死松解型药疹等抗癫痫药物严重不良反应。

难治性癫癎靶点学说研究进展

癫痫发病机制的研究在近30年内取得了极大的进展，尤其是在生理学和遗传学方面。1978年起，10种新型抗癫痫药物（antiepilepticdrugs，AED）：丙戊酸、托吡酯、拉莫三嗪、加巴喷丁、非氨酯、奥卡西平、氨己烯酸、唑尼沙胺、左乙拉西坦和普瑞巴林等在临床的应用，极大地改善了癫痫的治疗。

磷脂酰肌醇结合网格蛋白组装蛋白基因rs3851179G/A多态性与阿尔茨海默病的相关性研究

目的:阐明磷脂酰肌醇结合网格蛋白组装蛋白(PICALM)基因(rs3851179)G/A的多态性与阿尔茨海默病(AD)的相关性。方法:采用病例对照研究方法,应用聚合酶链反应技术及基因测序技术对AD病例组266例和对照组(为正常健康人)343名,PICALM基因(rs3851179)G/A基因型及等位基因频率进行检测。Logistic回归分析去除混杂因素的影响,分析其与AD的相关性。结果:AD组和对照组基因型频率及等位基因频率差异均无统计学意义(P>0.05),将样本按载脂蛋白E(ApoE)ε4分层也未发现两组间的差异有统计学意义(P>0.05),Logistic回归分析去除混杂因素影响后OR值为0.85 (95%CI=0.60～1.19)。结论:未发现中国汉族人群中PICALM基因(rs3851179)的位点多态性与AD具有相关性。

中国汉族人群中染色体9p21.3基因多态性与阿尔茨海默病的相关性研究

目的:探讨中国汉族人群中染色体9p21.3 rs1333049基因与阿尔茨海默病(AD)的相关性。方法:采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术检测266例AD患者(AD组)与323例非AD者(对照组)的rs1333049基因多态性分布,并通过x^2检验和Logistic回归进行疾病关联分析。结果:AD组和对照组SNP rs1333049基因型频率及等位基因频率差异均有统计学意义(P<0.05);调整混杂因素影响后Logistic回归分析表明,在显性模型和递加模型中,两组的分布差异仍有统计学意义(P<0.05),提示等位基因C增加了AD发病的易感性。结论:中国汉族人群中rs1333049基因与AD的发病存在相关性。