青岛及胶东地区胆管结石成分调查分析

半个世纪以来，原发性肝内外胆管结石病是青岛及胶东地区的常见与多发病，在胆石病病种构成比中，胆管结石始终多于胆囊结石；在胆石成分方面，始终以胆红素结石为主，是该地区胆石病的突出特点。近年来该地区胆道蛔虫病已经极少出现，肝内外胆管结石的发病率也呈现降低的趋势。我们期望通过定期胆管结石成分调查，观察胆石成分及胆石成因的变化。

影响中晚期肝癌化疗栓塞疗效的因素分析

目的 :探讨中晚期肝癌化疗栓塞治疗疗效及影响疗效的因素。方法 :对 5 0 8例不能切除的原发性肝癌行选择性肝动脉插管灌注化疗和 /或栓塞治疗共 2 0 2 5次 ,其中行选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞治疗 44 8例 ,单纯灌注化疗 6 0例。结果 :选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞 1,2 ,3年生存率分别为 81.3%,38.6 %,2 1.6 %;单纯灌注化疗 1,2 ,3年生存率分别为 5 4.3%,2 1.3%,9.6 %。肿瘤分类、栓塞剂及用量、门静脉是否有癌栓、侧支循环的形成、碘油沉积情况以及栓塞技术和方法选择是否得当是影响疗效的主要因素。结论 :选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞可作为中晚期肝癌的常规治疗 ,远期疗效明显优于单纯灌注化疗。

中晚期肝癌508例的化疗栓塞疗效及影响因素分析

目的 :探讨中晚期肝癌化疗栓塞治疗的疗效及影响生存的因素。方法 :对 1990年 1月— 2 0 0 0年 10月间 5 0 8例中晚期肝癌行选择性肝动脉插管灌注化疗和 (或 )栓塞治疗共 2 0 2 5次 ,其中行选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞治疗 44 8例 ,单纯灌注化疗 6 0例。结果 :选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞一、二、三年生存率分别为 81.3%、38.6 %、2 1.6 % ;单纯灌注化疗一、二、三年生存率分别为 5 4.3%、2 1.3%、9.6 %。肿瘤分类、门静脉是否有癌栓、侧支循环的形成、碘油沉积情况以及栓塞技术是否得当是影响疗效的主要因素。结论 :选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞可作为中晚期肝癌的常规治疗 ,远期疗效明显优于单纯灌注化疗。

肝癌组织中HBsAg,PCNA,p53和p21表达的意义

探讨肝癌组织中HBsAg ,增殖细胞核抗原 (PCNA) ,p5 3和p2 1表达之间的关系及其意义 ,采用免疫组织化学方法研究 2 4例肝细胞肝癌组织和 3 0例正常肝组织中HBsAg ,PCNA ,p5 3和p2 1的表达。结果显示 :肝癌组织中HBsAg ,PCNA ,p5 3和p2 1阳性率分别为 87.5 % ,83 .3 % ,5 2 .4%和 41.7%。HBsAg ,PCNA和p5 3的阳性表达显著高于对照组 ,而p2 1的阳性表达显著低于对照组 (均P <0 .0 0 1) ;HBsAg的表达与PCNA ,p5 3的表达呈正相关 (P <0 .0 5 ) ,与p2 1呈负相关 (P <0 .0 1) ;PC NA的表达与p5 3的表达呈正相关 ,与p2 1呈负相关 (P <0 .0 1) ;p5 3的表达与p2 1的表达无相关性(P >0 .0 5 )。提示 :肝癌组织中HBsAg ,PCNA ,p5 3呈现高表达 ,而p2 1表达下降 ,说明肝癌的发生、发展是多基因参与的复杂过程。

p27^(kip1)基因蛋白在原发性肝癌中的表达及其临床意义

应用免疫组化SABC法检测 40例原发性肝癌组织及 2 0例肝硬化组织中p2 7kip1 蛋白的表达 ,分析其与原发性肝癌临床病理因素及预后的关系。结果显示 :p2 7kip1 蛋白在原发性肝癌组织中的阳性表达率为 3 7.5 % ,明显低于肝硬变组的 80 .0 % (P <0 .0 1)。p2 7kip1 蛋白表达与原发性肝癌大小、Edmondson组织学分级、门静脉有无癌栓、肿瘤有无包膜、淋巴结转移、TNM分期有关 (P <0 .0 5 ) ,而与患者的年龄、组织学类型无关 (P >0 .0 5 )。p2 7kip1 蛋白阳性表达与患者预后有关 (P <0 .0 5 ) ;p2 7kip1 蛋白表达阳性患者较p2 7kip1 表达阴性者预后好。提示 :p2 7kip1 基因蛋白的表达异常可能在原发性肝癌发生发展过程中具有重要作用 ;其与原发性肝癌临床病理因素和预后有密切关系 ,可望作为一个新的判断原发性肝癌预后的标志物。

区域动脉灌注给药治疗重症急性胰腺炎

目的 探讨区域动脉灌注给药在重症急性胰腺炎 (SAP)治疗中的作用。方法 回顾性分析 1982年 2月～ 2 0 0 0年 8月收治的SAP 85例的临床资料 ,并按不同阶段的治疗方法分为 3组 :A组 ,1982年 2月～ 1993年 12月以手术治疗为主 ,42例 ;B组 ,1994年 1月～ 1996年 8月以周围静脉给药治疗为主 ,2 3例 ;C组 ,1996年 9月～ 2 0 0 0年 8月采用持续区域动脉灌注 (LAI)给药为主 ,2 0例。结果 A组继发感染率 47 6 % (2 0 / 42 ) ,病死率35 7% (15 / 42 ) ;B组继发感染率 2 6 1% (6 / 2 3) ,病死率 2 1 7% (5 / 2 3) ;C组继发感染率10 0 % (2 / 2 0 ) ,病死率 5 0 % (1/ 2 0 )。C组继发感染率 ,病死率与A ,B组相比差异均有显著意义 (P <0 .0 1〉。

无症状性十二指肠溃疡并发穿孔的治疗

目的 :探讨无症状性十二指肠溃疡并发穿孔的治疗。方法 :对 1990年以来收治的无症状性十二指肠溃疡并发穿孔 178例行保守治疗和手术治疗。其中行保守治疗 10 8例 ,行单纯缝合修补术 6 4例 ,胃大部切除术 16例 ,对 178例病人的治疗情况做回顾性分析。结果 :保守治疗 10 8例 ,治愈 98例 ,保守成功率为 90 .7%。单纯缝合修补术 6 4例 ,无手术死亡 ,平均手术时间 41m in,平均住院时间 9天。胃大部切除术 16例 ,死亡 1例 ,平均手术时间 115 m in,平均住院时间 15天 ,与单纯缝合修补术相比差异均有显著性 (P<0 .0 5 )。单纯缝合修补术后 3个月溃疡愈合率为 94% (6 0 / 6 4) ,术后 1、3、5年溃疡复发率分别为 5 % (3/ 6 0 )、8% (4 / 5 0 )、11% (5 / 45 ) ,与保守治疗组相比差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :无症状性十二指肠溃疡并发穿孔的治疗宜行保守治疗或单纯缝合修补术 ,结合正规内科治疗 ,效果满意。

Rb蛋白在原发性肝癌中的表达及其临床意义

目的：研究Rb蛋白在原发性肝癌组织中的表达及其临床意义。方法：应用免疫组化SABC法对40例原发性肝癌组织及20例肝硬化组织中Rb蛋白的表达状况进行检测。结果：Rb蛋白在原发性肝癌组织中的阳性表达率为70.0%。明显低于肝脏良性病变组90%（P<0.01),Rb蛋白表达与肿瘤的淋巴结转移及TNM分期有关（P<0.05)。而与病人年龄，肿瘤大小，组织学分级，组织学类型，肿瘤有无包膜，门静脉有无癌栓无关（P>0.05)。结论：Rb基因蛋白的表达异常可能在原发性肝癌发生发展过程中具有重要作用。

Galectin-9蛋白过表达对卵巢癌细胞增殖、迁移及凋亡的影响

目的探讨半乳糖凝集素-9(Galectin-9)蛋白过表达对卵巢癌细胞增殖、迁移和凋亡的影响。方法将卵巢癌细胞SKOV-3分为转染pc DNA3.1-Galectin-9组、pc DNA3.1组和空白对照组,通过Western blot检测Galectin-9蛋白的表达,CCK-8检测Galectin-9蛋白对SKOV-3增殖能力的影响,划痕试验验证Galectin-9对SKOV-3迁移能力的作用,Annexin-V-FITC/PI双染法检测Galectin-9蛋白对SKOV-3凋亡的影响。结果 Western blot结果显示,转染pc DNA3.1-Galectin-9组Galectin-9蛋白表达明显高于空白对照组和pc DNA3.1组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01);CCK-8结果显示,转染pc DNA3.1-Galectin-9组增殖能力明显低于空白对照组和pc DNA3.1组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01),Galectin-9能显著抑制细胞的增殖能力,并且抑制细胞的增殖能力随着时间的延长而增强;细胞划痕试验结果显示,转染pc DNA3.1-Galectin-9组的愈合率明显高于pc DNA3.1组和空白对照组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01);流式细胞试验结果显示,转染pc DNA3.1-Galectin-9组的凋亡率明显高于pc DNA3.1组和空白对照组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。结论 Galectin-9的过表达能够抑制卵巢癌细胞株的增殖和迁移能力,并促进其凋亡。

吉西他滨联合CIK细胞对胆管癌QBC939细胞的杀伤作用

目的:观察吉西他滨联合CIK细胞对胆管癌QBC939细胞的杀伤效应。方法:用健康人外周血单核细胞(PBMC)在体外用多种细胞因子诱导成CIK细胞,于培养14 d收获CIK细胞作为效应细胞,流式细胞术分析其表型特征。将不同效靶比的CIK细胞和不同浓度梯度的吉西他滨单独或联合作用于体外培养的人胆管癌QBC939细胞,于培养24 h及48 h后用CCK8法测定CIK细胞、吉西他滨及两者联合对胆管癌细胞的生长抑制率,用蛋白印迹法观察细胞凋亡相关蛋白Bax的表达。结果:CIK细胞体外培养14 d时,CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+HLA-DR+、CD3+CD56+、CD4+CD25+等双阳性细胞所占比例分别为10.89%、60.27%、71.82%、9.03%和4.01%;CIK及吉西他滨对人胆管癌QBC939细胞的抑制率随着效靶比和药物浓度的提高及作用时间的延长而提高(P<0.05)。而两者联合对人胆管癌QBC939细胞的杀伤作用明显高于单一因素。蛋白水平检测提示CIK细胞和吉西他滨均可使人胆管癌QBC939细胞的凋亡相关蛋白Bax表达上调,两者联合更为显著。结论:CIK细胞可通过诱导人胆管癌QBC939细胞凋亡发挥较强的杀伤作用。联合CIK治疗可明显增强吉西他滨对人胆管癌QBC939细胞的杀伤效应。

损伤胰腺提取液对ASCs分化为胰岛样细胞影响

目的探讨损伤胰腺提取液对脂肪间充质干细胞（ASCs）分化为胰岛样细胞的影响。方法用胶原酶消化法提取大鼠ASCs并分为4组,对照组采用低糖培养液培养,药物诱导组采用高糖培养液和细胞因子培养,混合诱导组采用高糖培养液、细胞因子和损伤胰腺提取液培养,损伤胰腺提取液组采用高糖培养液和损伤胰腺提取液培养。诱导完成后,双硫腙染色鉴定胰岛素阳性反应细胞的表达情况,ELISA法检测细胞胰岛素分泌量,细胞免疫荧光染色检测胰十二指肠同源盒1（PDX-1）的表达。结果实验组胰岛素阳性细胞数量、胰岛素分泌量和PDX-1的表达均高于对照组（F=77.231,q=3.48～14.81,P〈0.05）;混合诱导组胰岛素阳性细胞数量、胰岛素分泌量和PDX-1均优于药物诱导组和损伤胰腺提取液组,差异有显著性（q=5.45、8.94,P〈0.05）。结论损伤胰腺提取液对大鼠ASCs分化为胰岛样细胞具有促进作用。

黏蛋白Muc-1、Muc-3和结石形成的作用Muc-5ac在胆囊

目的探讨黏蛋白（Mucin，Muc）Muc-1，Muc-3和Muc-5ac在胆囊结石形成中的作用及其关系。方法应用免疫组织化学法检测Muc-1、Muc-3和Muc-5ac在36例胆囊结石患者、20例慢性胆囊炎患者和12例正常胆囊的胆囊黏膜中的表达。结果Muc-1和Muc-5ac在胆囊结石和慢性胆囊炎的胆囊黏膜表达的阳性率分别为61．1％（22／36），66．7％（24／36）和40．0％（8／20），40．0％（8／12），均显著高于正常对照组25．0％（3／12），33．3％（4／12）（P〈0．01）；胆囊结石组的阳性率（61．1％、66．7％）又显著高于慢性胆囊炎组（40％，40％，P〈0．05）。Muc-1与Muc-5ac在结石性胆囊黏膜中的阳性表达呈正相关（r=0374，P〈0．01）。Muc-3在胆囊结石和慢性胆囊炎的胆囊黏膜表达的阳性率分别为30．1％（11／36）和35．0％（7／20），显著低于正常对照组75．0％（9／12）（P〈0．01），但在胆囊结石和慢性胆囊炎的胆囊黏膜两组之间表达的阳性率差异无统计学意义（30．1％（L35．0％）（P〉0．05）。Muc-3分别与Muc-1和Muc-5ac在结石性胆囊黏膜中的阳性表达呈负相关（r=-0．407、-0．296，P〈0．01）。结论Muc-1、Muc-3和Muc-5ac参与了胆囊结石的成石过程，它们之间相互作用，共同促进胆囊结石的形成。

中晚期肝癌肝动脉化疗栓塞508例疗效分析

目的探讨中晚期肝癌肝动脉化疗栓塞的疗效及影响疗效的因素。方法 5 0 8例不能切除的原发性肝癌行选择性肝动脉插管灌注化疗和栓塞治疗共 2 0 2 5次 ,其中行选择性肝动脉管灌注化疗栓塞治疗 44 8例 ,单纯灌注化疗 6 0例。结果选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞 l、2、3年生存率分别为 81 .3%、38.6 %、2 1 .6 % ;单纯灌注化疗 1、2、3年生存率分别为 5 4.3%、2 1 .3%、9.6 %。肿瘤分类、栓塞剂及用量、门静脉是否有癌栓、侧支循环的形成、碘油沉积情况及栓塞技术和方法选择是否得当是影响疗效的主要因素。结论选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞可作为中晚期肝癌的常规治疗 。