超声技术在心血管外科临床中应用进展

超声技术自应用到心脏疾病诊疗以来经历了快速发展,近年来心脏外科超声技术呈现多种形式共同发展,主要包括经胸超声心动图、经食管超声心动图、超声造影技术等,这几种形式的超声技术各有利弊及适应证,各种形式之间相互融合,取长补短是今后超声技术的发展方向之一。未来的超声技术对心血管外科手术的变革将会起到巨大促进作用,甚至可能会出现新的手术方式,如取代数字减影血管造影技术,出现"零射线"杂交手术室。超声技术的进步可为心血管外科临床工作顺利开展提供保障,也是促进心外科临床技术变革的因素之一。

微血管性心绞痛患者亚临床型甲状腺功能减退与心功能的关系研究

目的探讨冠状动脉微血管性心绞痛(coronary microvascular angina,CMVA)患者亚临床型甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)对心脏射血功能的影响.方法应用智业电子病历系统选择2015年5月至2019年5月在我院诊断为CMVA的患者165例为CMVA组,根据是否伴SCH再分亚组为:甲功正常组和CMVA伴SCH组;选择同期健康查体者116例为对照组.应用化学发光免疫法测定甲状腺激素和生化指标,采用彩色超声心动图评价心脏功能.结果CMVA组SCH患病率和TPOAb阳性率显著高于对照组(29.7%比16.4%,26.1%比18.1%;P<0.05).CMVA组TC、TG、HDL-C、LDL-C、CRP、尿酸、ApoB和E/A与对照组比较差异有统计学意义[TC:(5.25±1.26)mmol/L比(4.53±0.65)mmol/L;TG:(1.33±0.67)mmol/L比(1.02±0.31)mmol/L;HDL-C:(1.18±0.28)mmol/L比(1.56±0.33)mmol/L;LDL-C:(3.25±0.83)mmol/L比(3.02±0.18)mmol/L;CRP:(3.21±0.55)mg/L比(2.83±0.33)mg/L;尿酸:(357±72)mmol/L比(268±81)mmol/L;ApoB(1.17±0.30)g/L比(0.86±0.27)g/L;E/A:(0.78±1.54)比(1.15±1.43);P均<0.05].CMVA伴SCH组与甲功正常组比较,E/A比值显著降低(0.61±1.47比1.16±1.62),差异有统计学意义(P<0.05).CMVA患者的TSH水平与LVEF和E/A比值相关,r值分别为0.205和0.305,P均<0.05;FT3水平与E/A比值相关,r=0.260,P<0.05.结论CMVA患者SCH影响了心脏的射血功能,参与了CMVA的发生和发展,其机制可能与脂质代谢有关.

斑点追踪显像技术评价生理性和病理性左室心肌肥厚的左心室功能

目的应用二维斑点追踪显像(2DSTI)技术评价生理性和病理性左心室心肌肥厚的左心室功能。方法高心组(50例),运动员组(25例)和对照组(25例)。应用STI技术测定左心室各壁基底段、中间段和心尖段收缩期峰值应变(Ss)和收缩期峰值应变率(SRs),并对结果进行分析。结果与对照组和运动员组比较,高心组Ss和SRs均显著降低(均P<0.05),对照组和运动员组比较无显著性差异(P>0.05)。结论 STI技术可实时、准确地反映心肌收缩功能状况,并可对生理性肥厚心肌和高血压左心室肥厚进行鉴别。

组织多普勒成像评价左心室舒张功能障碍患者的左心室长轴收缩功能

目的探讨左心室舒张功能障碍患者的左心室长轴收缩功能变化特征。方法选取健康志愿者30例(Ⅰ组),左心室舒张功能障碍患者60例分为松弛性减低组(Ⅱ组)32例和假性正常化充盈组(Ⅲ组)28例,应用组织多普勒成像(TDI)模式,分别取心尖四腔心和二腔心切面,将取样容积先后置于二尖瓣环后间隔、侧壁、前壁和下壁处,记录4个位点二尖瓣环运动频谱,测量或计算舒张早期峰值速度(EM)、心房收缩期峰值速度(AM)、EM/AM比值、收缩期峰值速度(SM)、收缩期位移(DS,即收缩波时间速度积分)及收缩前期时间(PCTM,即心电图QRS波起始与收缩波起始之间期),并对3组数据进行比较分析。结果SM和DS在Ⅱ、Ⅲ组明显小于Ⅰ组(P<0.01或P<0.05),在各组间呈逐渐减小趋势,即Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组;而各组间PCTM差异无统计学意义(P>0.05)。左心室长轴收缩功能减低发生率在Ⅱ、Ⅲ组分别是35.3%和67.2%(P<0.01)。结论左心室舒张功能障碍患者存在一定程度长轴收缩功能障碍,且其受损程度随着舒张功能障碍进展而加重,因而采用TDI评估左心室长轴收缩功能对全面评价患者心脏功能具有重要价值。